第61题 对病毒性肝炎下列哪项是正确的

A.甲型肝炎无慢性带毒状态

B.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起

C.丙型肝炎不会发展成肝硬化

D.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关

E.慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化

参考答案：A

解析：

慢性迁延性肝炎是指病程超过半年，仍然迁延不愈，症状、体征和肝功能异常较轻，无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。
病程经过一般无黄疸出现，肝功能检查多以单项谷丙转氨酶升高为主，间有出现轻度蛋白代谢功能异常，多呈阳性，病程经过虽较长，但病情稳定，不易发展为肝硬化，预后较好。

第62题 急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点

A.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒

B.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高

C.易发展成慢性肝炎

D.经粪-口途径感染

E.肝内淤胆现象常见

参考答案：C

解析：

甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，不形成慢性和病毒携带状态。

第63题 传染性单核细胞增多症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

传染性单核细胞增多症是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。

第64题 甲肝感染

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

抗HAV抗体阳性是HAV感染的标志。

第65题 艾滋病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

艾滋病：抗HIV阳性。

第66题 重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

A.毛细血管脆性增加

B.凝血因子合成减少

C.肝素样物质增多

D.骨髓造血功能受抑制

E.血小板减少

参考答案：B

解析：

肝脏是合成凝血因子的重要场所，重症肝炎时，肝功能严重受损，所以凝血因子合成减少，导致出血。

第67题 急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是

A.肾功能障碍

B.出血倾向明显

C.腹腔积液出现

D.两周内出现中枢神经系统症状（肝性脑病）

E.黄疸加深

参考答案：D

解析：

急性重型肝炎:又称急性肝衰竭或暴发型肝炎。急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)并有以下表现者:①极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；②短期内黄疸进行性加深；③出血倾向明显，血浆凝血酶原活动度低于40%[或国际标准比值(INR)>1.5]，且排除其他原因；④肝脏进行性缩小。

第68题 该患者最重要的治疗是

A.免疫治疗

B.保肝治疗

C.抗病毒治疗

D.对症治疗

E.抗纤维化治疗

参考答案：C

第69题 最重要的治疗药物是

A.胸腺肽

B.干扰素

C.甘草酸制剂

D.丹参

E.核苷（酸）类似物

参考答案：E

解析：

根据患者的病史、症状、体征及流行病学特点可以诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10³copie/ml，都必须选用核苷类药物抗病毒。该患者目前存在有病毒复制，则需要抗病毒治疗，首选的药物为核苷酸类似物。患者存在有失代偿性肝硬化是干扰素应用的禁忌。

第70题 急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是

A.有无抗生素应用史

B.肝脏有无明显缩小

C.血糖不降低

D.虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性

E.孕妇年龄较大

参考答案：D

解析：

妊娠急性脂肪肝在临床上罕见，病因尚不明确。常发生于妊娠晚期，多见于初产妇及妊高症患者。前驱症状为剧烈呕吐，上腹疼痛。本病的临床特点为病情急骤发展，迅速出现黄疸，并呈进行性加重。如病情恶化，可并发肝、肾功能衰竭及DIC(播散性血管内凝血)，母婴死亡率极高。(另外，本病起时无发热症状，肝昏迷程度、肝脏缩小程度、肝功能损害程度及黄疸升高程度均较重型肝炎轻，并且有时尿液中的胆红素检查为阴性。这几点可以区别于重型肝炎)辅助检查B超提示为脂肪肝的典型表现，病理学检查可见肝小叶结构清晰，但肝细胞出现急性脂肪变性。

第71题 妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的

A.产后大出血多见

B.重症肝炎比例高

C.病死率高

D.对胎儿无影响

E.消化道症状明显

参考答案：D

解析：

妊娠期肝炎对胎儿肯定是有影响的。
对胎儿的影响：妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。

第72题 慢性病毒性肝炎病程一般为

A.2～4个月

B.＜5个月

C.＜半年

D.＞半年

E.＜2个月

参考答案：D

解析：

慢性肝炎:诊断标准同前临床表现所述，病程超过半年未愈者。

第73题 指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径

A.蚊虫叮咬传播

B.唾液传播

C.垂直传播

D.粪、口传播

E.注射、输血

参考答案：D

解析：

戊型肝炎通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活接触传播。

第74题 测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于

A.流行病学调查

B.评定传染性大小

C.确定抗病毒治疗措施

D.判断预后

E.病原学诊断

参考答案：A

解析：

乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于对流行病学调查，预防研究有一定意义。

第75题 下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是

A.血清ALT

B.血清胆固醇明显降低

C.血清胆碱酯酶活性明显降低

D.凝血酶原时间及活动度明显异常

E.血清胆红素明显升高

参考答案：A

解析：

血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。

第76题 慢性肝病时血清球蛋白升高原因是

A.氨基酸吸收障碍

B.白蛋白合成减少

C.肝脏清除来自门脉抗原物能力下降

D.体液免疫能力增强

E.球蛋白破坏减少

参考答案：C

解析：

慢性肝病时血清球蛋白升高原因是肝脏清除来自门脉抗原物能力下降。
慢性肝病时，由于来自门静脉的各种有抗原性物质通过滤过能力降低的肝脏进入体循环刺激免疫系统，后者产生大量免疫球蛋白而导致血清球蛋白浓度上升。因而，A/G的检测有助于慢性活动性肝炎和肝硬化的诊断。

第77题 对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的

A.抑制或清除血清和组织中HCV

B.中止或减缓疾病，防止肝硬化

C.使血清ALT恢复正常

D.改善肝脏组织学病变

E.消除血清中抗HCV

参考答案：E

解析：

抗HCV，即丙肝抗体，是目前诊断丙型肝炎的主要指标。当HCVRNA转阴后，抗-HCV仍然可以阳性，可持续数年不消失。

第78题 甲型肝炎病毒具有哪项特点

A.是脱氧核糖核酸（DNA）病毒

B.黑猩猩和绒猴易感，但不能传代

C.在细胞培养中HAV引起细胞病变

D.甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者

E.只有一个血清型和一个抗原抗体系统

参考答案：E

解析：

A.是脱氧核糖核酸（DNA）病毒：属微小核糖核酸病毒科中的嗜肝RNA病毒
B.黑猩猩和绒猴易感，但不能传代：绒猴、黑猩猩、红面猴对HAV均易感，经口或静脉注射接种病毒后，可产生肝炎。
C.甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者：感染后产生的IgG抗体，可存在多年，有保护力。
D.在细胞培养中HAV引起细胞病变：在细胞培养中HAV不引起细胞病变，也不导致宿主细胞的溶解与死亡。

第79题 近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

A.乙型肝炎病毒

B.甲型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.戊型肝炎病毒

E.丁型肝炎病毒

参考答案：C

解析：

丙型肝炎病毒（HCV）己成为输血后肝炎的主要原因，约80%～90%输血后肝炎由HCV引起。

第80题 血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义

A.AST

B.ALT

C.γ-谷氨酰转肽酶

D.AKP

E.乳酸脱氢酶

参考答案：B

解析：

检测血清谷丙转氨酶（ALT）的临床意义
由于整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍，如果释放的酶全部保持活性，只要1%的肝细胞坏死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000～5000倍，肝细胞内转氨酶也可由于此种浓度差而泄漏入血中。因此，血清转氨酶活性是肝细胞损伤的敏感指标。正常值：赖氏法（Reitman）为男