第281题 其最可能的诊断为

A.副伤寒

B.阿米巴肝脓肿

C.急性血吸虫病

D.粟粒性结核

E.伤寒

参考答案：C

解析：

该中年男性病人海上作业为主，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝脾中等体征，化验嗜酸细胞增高均支持急性血吸虫病。因此答案是C，其他的可能性均小。

第282题 构成本病基本病变改变是

A.成虫

B.毛蚴

C.尾蚴

D.童虫

E.虫卵

参考答案：E

解析：

在血吸虫感染全过程中，在来自各发育阶段如尾蚴、童虫、成虫和虫卵抗原刺激下，宿主发生一系列免疫应答并诱发相应的病理变化，尤其是虫卵抗原所引起的虫卵肉芽肿，构成了本病的基本病理改变。因而在某种意义上可将血吸虫视为一种免疫性疾病。

第283题 临床上常用驱虫药物哪项最常用

A.吡喹酮

B.甲苯咪唑

C.肠虫清

D.硫酸二氯酚

E.喹诺酮类

参考答案：A

解析：

吡喹酮片对血吸虫、绦虫、囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效。为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
肠虫清适用于驱除蛔虫、蛲虫、勾虫、鞭虫。

第284题 日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起

A.毛蚴

B.母胞蚴

C.子胞蚴

D.尾蚴

E.虫卵

参考答案：D

解析：

日本血吸虫在体内引起的病理过程中最早应是尾蚴钻入皮肤导致的尾蚴性皮炎，常持续1-3天后消退。

第285题 患者男性，32岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经BT检查诊断为脑囊虫病。其可能的临床类型是

A.脑室型

B.混合型

C.脑实质型

D.脊髓型

E.软脑膜型

参考答案：C

解析：

癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现，故应选C。

第286题 男性，30岁，无意发现左侧前臂皮下2枚结节，无压痛，活动好，黄豆大小，为确定诊断应做哪项检查

A.血嗜酸粒细胞计数

B.囊虫皮试

C.活体组织学检查

D.脑CT

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

皮下2枚结节，无压痛，活动好，黄豆大小，不能提供疾病的有效特征，而且患者病变在表浅，因此选C，活检明确。

第287题 男31岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可能触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免疫试验（+），最可能的诊断是

A.囊虫病

B.华枝睾吸虫病

C.并殖吸虫病

D.吸虫病

E.绦虫病

参考答案：A

解析：

囊虫病是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。侵犯脑部最常见，其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。
诊断
1.有肠绦虫病史，或粪便中发现绦虫卵或节片。
2.出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状，或同时伴有视力障碍，皮下结节。
3.免疫学检查：有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，阳性者有助诊断。
4.脑CT检查有助诊断。
5.皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节。
6.脑囊虫病应注意与原发性癫痫、结核性或隐球菌性脑膜炎相鉴别。

第288题 最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.脑肿瘤

D.脑囊尾蚴病

E.隐球菌性脑膜炎

参考答案：D

第289题 为明确诊断，最重要的检查是

A.腰穿脑脊液检查

B.脑室造影

C.脑电图检查

D.头颅MRI

E.头颅×线片

参考答案：D

解析：

皮下结节病理活检找到囊尾蚴是最终确诊的依据；脑部计算机断层扫描(BT)或磁共振检查有诊断价值，表现为脑内多发性圆形低密度区，其周围可有环形增强带(炎性水肿区），也可能出现多发性高密度甚至钙化结节，还可有脑室扩大、受压、移位等间接征象。

第290题 患者女性，35岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.结核性脑膜炎

C.癫痫

D.囊尾蚴虫

E.隐球菌性脑膜炎

参考答案：D

解析：

患者间断呕吐、视物模糊，眼底检查有视神经水肿，说明颅内压增高的表现，上肢有活动性良好的椭圆形结节，可以排除EABC，这几种一般不会出现结节，所以应该考虑是囊尾幼虫。

第291题

男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×10⁹/L，CD4/CD81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大

A.传染性单核细胞增多症

B.急性淋巴结炎

C.艾滋病

D.霍奇金病

E.钩体病

参考答案：C

解析：

该患者有：冶游史，所以首先要考虑的性传播疾病。又根据患者的临床表现，所以考虑为：艾滋病。

第292题 艾滋病的表现中哪种是错误的

A.体质性疾病

B.免疫缺陷所致感染

C.神经系统症状

D.免疫缺陷所致肿瘤

E.顽固休克

参考答案：E

解析：

艾滋病没有顽固休克的临床表现，所以E项是错的。
HIB是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T₄淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T₄淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。
所以，艾滋病是体质性疾病。

第293题 以下哪项不是艾滋病高危人群

A.50岁以上的人

B.性乱者

C.男性同性恋者

D.静脉药瘾者

E.多次输血者

参考答案：A

解析：

人群易感性：人群普遍易感。高危人群包括男性同性恋或双性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病患者及多次接受输血和血制品者、HIV感染者及艾滋病患者所生的婴儿。

第294题 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

A.白色念珠菌

B.疱疹病毒

C.结核杆菌

D.巨细胞病毒

E.肺孢子虫

参考答案：E

解析：

卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)约占70%?80%，为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因（占机会性感染死亡病例的1/2)，表现为发热、干咳、渐进性呼吸困难和发绀，X线变化较迟(间质性肺炎），支气管灌洗液查病原可做快速诊断；此外也可出现结核感染、鸟型分枝杆菌感染、巨细胞病毒肺炎及卡波西肉瘤的肺部浸润等。

第295题 患者男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到65kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是

A.胸部X线片

B.大便培养

C.查血疟原虫

D.检测抗HIV

E.取血分离HIV

参考答案：D

解析：

根据患者病史，间断腹泻，大便却无脓血，排除消化道的溃疡等引起的出血，患者有不规则发热，咳嗽半年，且病后体重明显减轻，有曾去非洲工作的经历，考虑是自身HIV感染引起的疾病，实验室检查为检测抗HIV而不是取血分离HIV。

第296题 艾滋病的英文缩写是

A.ARDS

B.AIDS

C.HBV

D.HIV

E.HAV

参考答案：B

解析：

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）的音译。

第297题 首例艾滋病是由哪国报告的

A.南非

B.印度

C.苏格兰

D.美国

E.海地

参考答案：D

解析：

1981年6月5日，在美国发现首例艾滋病病例。

第298题 下列情况哪种属艾滋病初次感染2周后是

A.急性感染

B.无症状感染

C.前驱期

D.持续性全身淋巴结肿大综合征

E.典型艾滋病期

参考答案：A

解析：

急性期一般发生在初次感染后的2～4周，表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等，与血清病或单核细胞增多症相似，症状持续数天到两周后消失。此期可查到P24抗原与HIV，但抗-HIV要到5周左右才出现；血小板可减少；CD4⁺淋巴细胞下降，CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比例倒置。

第299题 以下哪一项不是艾滋病的传播途径

A.注射

B.性接触

C.虫媒

D.母婴

E.器官移植

参考答案：C

解析：

流行病学
1.传染源：患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。
2.传播途径
（1）性接触传播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。
（2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。
（3）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。
（4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。
目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。

第300题 首例艾滋病的报告时间

A.1981年

B.1975年

C.1988年

D.1978年

E.1990年

参考答案：A

解析：

1981年是世界首例艾滋病的报告时间。我国首例艾滋病的报告时间是1985年。