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第122题 术中吸头超出探查宫膜深度,不恰当的处理是
A.停止宫腔操作
B.肌注子宫收缩剂
C.住院观察,有内出血征象行剖腹探査术
D.抗感染
E.立即行剖腹探査术
参考答案:E
解析:
B超确诊是否妊娠,患者停经55天,因此选择人流吸宫术。吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔,穿孔小,无脏器损伤或内出血,手术已完成,注射子宫收缩剂,并给予抗生素预防感染,密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净,应由有经验医师避开穿孔部位,也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤,应剖腹探查做相应处理。
第123题 女,停经35天。疑为早孕,下列哪项与之不符
A.胃脘部略胀,乏力
B.乳房胀感
C.检查发现子宫偏软略大
D.B超发现子宫增大,以横径为主
E.阴道分泌物增多
参考答案:D
解析:
妊娠早期,子宫呈球形增大,前后径增大明显。故D答案错误。
A.5天
B.6天
C.7天
D.8天
E.以上都不是
参考答案:C
解析:
临床应用β-hCG抗血清测定母体血清β-hCG,最早能在受精后的7天中从血中测试到。
第125题 以下叙述不正确的是
A.胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式
B.胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露
C.胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位
D.头先露、臀先露各有6种胎方位,肩先露有4种胎方位
E.枕左前(LOT)枕左横(LOA)枕左后(LOP)
参考答案:E
解析:
枕左前(LOA)枕左横(LOT)枕左后(LOP)。
第126题 早期妊娠B超检查不正确的是
A.停经35日时,宫腔内可见妊娠囊
B.妊娠4周时,可见胚芽和原始心管搏动
C.停经14周,通过测量胎儿头臀长度(CRL)估计孕周,矫正预产期
D.停经9~14周,可发现无脑儿等严重胎儿畸形
E.胎儿颈项透明层(NT)和胎儿鼻骨等检查,评估胎儿染色体异常风险
参考答案:B
解析:
妊娠6周时,可见胚芽和原始心管搏动。
第128题 以下关于胎心哪项是不正确的
A.多普勒胎心仪能于妊娠12周探测到胎儿心音
B.妊娠18~20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音
C.胎儿心音每分钟120~160次
D.头先露时胎心在脐下,臀先露时在脐上,肩先露时在脐周围听得最清楚
E.妊娠24周后胎心音在胎背侧听得最清楚
参考答案:C
解析:
胎儿心音,每分钟110~160次。
第129题 初产妇,24岁。妊娠39周临产,产程进展顺利,枕左前位,S=0,胎心监护突然出现变异减速,胎心70次/分且持续50秒,本例胎心减慢最可能的原因为
A.胎头受压
B.慢性胎儿窘迫
C.胎盘早剥
D.胎盘功能减退
E.脐带受压
参考答案:E
解析:
变异型减速原因有如下可能:脐带受压,若为脐带脱垂,减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压,致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩,特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速,由于胎头受到较强刺激,迷走神经兴奋所致。
第130题 下列关于实行孕产期系统保健的三级管理的说法错误的是
A.城市开展医院三级分工
B.城市开展妇幼保健机构三级分工
C.实行孕产妇划片分级分工
D.农村开展两级分工
E.健全相互间挂钩、转诊等制度
参考答案:D
解析:
在我国城市开展医院三级分工(市、区、街道)和妇幼保健机构三级分工(市、区、基层卫生院),在农村也开展了三级分工(县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员),实行孕产妇划片分级分工,并健全相互间挂钩、转诊等制度,及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。
第131题 一产妇孕37周,产前检查时出现下列何种情况时,医生不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)
A.胎动消失
B.胎动频繁挣扎
C.观察20分钟无胎动,提示胎儿储备能力下降
D.胎动受声振刺激后加强
E.2小时胎动小于6次
参考答案:C
解析:
可以理解为,下面哪一项,可能有问题,需要进一步检查。
EAB都已经提示胎儿宫内缺氧了,D是属胎儿良好,都不需要进一步检查了。
只有C,怀疑可能有问题,但还不能提示是否有胎儿宫内缺氧。所以,医生应该作进一步检查。
第132题 25岁,初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊,检查宫底在脐上2横指,枕右前位,胎心率正常,现在应是
A.妊娠满30周,宫底高度低于正常
B.妊娠满31周,宫底高度符合正常情况
C.妊娠满31周,宫底高度低于正常
D.妊娠满32周,宫底高度低于正常
E.妊娠满30周,宫底高度符合正常情况
参考答案:C
解析:
从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天,其中4、6、9三个月是30天,3、5、7、8四个月是31天,加起来一共是214天,再加上零出来的3天,一共是217天。217/7=31周。
宫高正常值表
妊娠周数:手测宫高尺测宫高
满12周耻骨联合上2~3横指
满16周脐耻之间
满20周脐下一横指18(15.3~21.4)厘米
满24周脐上一横指24(22~25.1)厘米
满28周脐上三横指26(22.4~29)厘米
满32周脐剑之间29(25.3~32.0)厘米
满36周剑突下二横指32(29.8~34.5)厘米
满40周剑脐之间33厘米
故答案应是妊娠满31周,宫底低于正常。
第133题 初孕妇,25岁,妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂嵴间径27cm,坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为
A.均小骨盆
B.偏斜骨盆
C.单纯扁平骨盆
D.漏斗型骨盆
E.出口狭窄骨盆
参考答案:D
解析:
狭窄骨盆的分类
(1)骨盆入口平面狭窄:髂耻外径<18cm,入口前后径<10cm,包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。
(2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄:坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<7.5cm,包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。
(3)骨盆三个平面狭窄:骨盆外形属女型骨盆,骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆,多见于身材矮小、体型匀称的妇女。
(4)畸形骨盆骨盆失去正常形态,包括骨软化症骨盆和偏斜骨盆。
第134题 26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,胎心136次/分。为估计头盆关系,检查头盆相称程度为胎头已入盆,头盆相称,这一结果不会出现的项目是
A.骶耻外径17cm
B.子宫收缩正常
C.入口前后径11cm
D.髂棘间径25cm
E.髂嵴间径27cm
参考答案:A
解析:
骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆,易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢,此题胎头已入盆,头盆相称。
第135题 目前我国采用的围生(产)期是
A.妊娠满20周到产后4周
B.妊娠满28周到产后1周
C.妊娠满20周到产后1周
D.妊娠满28周到产后4周
E.胚胎形成到产后1周
参考答案:B
解析:
围生期定义:妊娠满28周到产后1周。
第136题 足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟
A.100~140次
B.110~150次
C.110~160次
D.130~170次
E.90~130次
参考答案:C
解析:
足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟110~160次。
第137题 关于检查胎位四步触诊法的描述,下列哪项是错误的
A.第一步是双手置于宫底部,了解宫底高度,并判断是胎头还是胎臀
B.第二步是双手分别置于腹部两侧,辨别胎背方向
C.第四步:检查者左右手分别置于胎先露的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核对胎先露的判断是否正确,并确定胎先露的入盆程度。
D.第三步,双手置于耻骨联合上方,弄清先露部为头还是臀
E.用以了解子宫的大小,胎先露,胎方位
参考答案:D
解析:
四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。本题中第三步中应为右手,而不是双手。故答案选D。
第138题 胎儿电子监测胎心率变化错误的是
A.胎心率基线为无宫缩时的FHR
B.FHR指每分钟胎儿心搏次数
C.周期性FHR与子宫收缩有关
D.宫缩后FHR增加15-20次,可能是脐带静脉暂时受压
E.FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力
参考答案:E
解析:
FHR基线变异消失提示胎儿储备能力丧失。
第139题 确定胎儿安危最简便而准确的方法是
A.胎动计数
B.尿雌三醇测定
C.胎儿电子监护
D.羊膜镜检查
E.催产素激惹试验
参考答案:A
解析:
胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法,胎动计数异常提示有胎儿缺氧的可能。
第140题 孕期用药的基本原则应除外
A.尽量用大剂量药物治疗
B.妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药。
C.避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗
D.尽量用一种药物治疗
E.尽量用疗效肯定的药治疗
参考答案:A
解析:
孕妇用药的基本原则:
1.尽量用一种药物治疗,避免联合用药治疗;
⒉尽量用疗效肯定的药治疗,避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗;
3.尽量用小剂量药物治疗,避免用大剂量药物治疗。
⒋若病情需要,在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物,应该先终止妊娠再用药。