第181题 此时最恰当的处理应是

A.缓慢静注能量合剂

B.严密观察产程进展

C.行剖宫产术

D.肌内注射维生素K1

E.静脉滴注缩宫素加强宫缩

参考答案：B

第182题 若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，最恰当的处理应是

A.吸氧

B.行剖宫产术

C.人工破膜

D.行温肥皂水灌肠

E.静脉滴注缩宫素

参考答案：C

第183题 若宫口开全，宫缩减弱，肛査发现盆腔后部空虚，S+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

A.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

B.静注葡萄糖液内加维生素B同时肌注哌替啶

C.待自然分娩

D.吸氧同时，静注地西泮（安定）

E.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

参考答案：E

解析：

人工破膜指征：宫口扩张≥3cm，无头盆不称、胎头已衔接着。当宫口开全、宫缩减弱、胎位为枕后位时，应当会阴侧切，转正抬头，产钳助娩。

第184题 下列哪项不属于肛查了解的范围

A.宫口开大情况

B.骶耻内径长度

C.中骨盆平面大小

D.胎方位

E.先露的高低

参考答案：B

解析：

肛门检查：应适时在宫缩时进行。能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度，是否已破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。

第185题 产程中胎心监护，下列哪项是错误的

A.潜伏期应每小时听胎心1次

B.活跃期每30分钟听胎心1次

C.第二产程应每15分钟听胎心1次

D.每次胎心听诊应听1分钟

E.听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行

参考答案：C

解析：

第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应5-10分钟听一次胎心。

第186题 下列哪项不是胎盘剥离征象

A.子宫底升高且硬

B.阴道少量出血

C.外露脐带延长

D.压耻骨联合上方，脐带不回缩

E.宫底升高且软

参考答案：E

解析：

胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。E项不正确。

第187题 接生过程中，下列哪项是错误的

A.宫缩时，协助胎头俯屈

B.待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸

C.在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴

D.胎儿一肩娩出后应注意保护会阴

E.宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴

参考答案：C

解析：

要在宫缩间歇期嘱产妇屏气。本题C答案错在应在宫缩间歇期娩出胎头，而不是在宫缩期。
宫缩时，应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。

第188题 分娩中协助胎先露在骨盆中内旋转的肌肉是

A.子宫平滑肌

B.会阴浅横肌

C.会阴深横肌

D.肛门括约肌

E.盆底肛提肌

参考答案：E

解析：

肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。

第189题 接产要领不包括下列哪项

A.协助胎头俯屈与仰伸

B.胎头仰伸时令产妇屏气

C.必须让产妇与接产者充分合作

D.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

E.无菌操作，保护会阴

参考答案：B

解析：

接产要领：无菌操作，保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇必须与接产者合作才能做到。胎肩娩出时也要注意保护好会阴。
故接产要领不包括B答案的说法。

第190题 正式发动分娩的主要表现为

A.见红

B.下腹隐痛

C.宫颈变软

D.规律宫缩

E.胎先露部衔接

参考答案：D

解析：

临产开始的标志为：
1.规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟。
2.伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张。
3.胎先露部下降。
4.用强镇静药物不能抑制宫缩。

第191题 进入第二产程的标志是

A.胎头拨露

B.产妇屏气，肛门放松

C.宫缩时会阴膨出，肛门放松

D.胎先露降至坐骨棘水平

E.宫口开全

参考答案：E

解析：

第二产程定义：第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇约需1～2小时，不应超过2小时。经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。故临产后进入第二产程的主要标志是宫口开全。

第192题 有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的

A.内旋转：前囟转向母体前方

B.仰伸：颏部紧贴胸部

C.外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系

D.衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接

E.俯屈：前囟位置下降最低

参考答案：C

解析：

俯屈时，位置最低的不是前囟。故E错。
内旋转是后囟转至母体前方。故A错。
仰伸是颏部与胸部分开。故B错。
经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。故D错。

第193题 临产后正常的子宫收缩起自

A.宫底部

B.宫颈部

C.子宫下段

D.两侧宫角部

E.两侧子宫侧壁

参考答案：D

解析：

正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以每秒50px速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调遍及整个子宫。

第194题 关于催产素静滴，下列哪项是正确

A.用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩

B.难产时，不宜使用

C.足月引产时，需大剂量方有效

D.用于多产妇引产更敏感

E.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩

参考答案：E

解析：

催产素适应症：1）无明显头盆不称和胎位异常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期或活跃期延长与停滞。2）加速期宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓者。3）人工破膜后6小时尚无宫缩发动者。4）胎膜早破。
催产素使用禁忌症：1）假临产。2）明显头盆不称。3）胎儿窘迫或严重胎盘功能低下。4）疤痕子宫。5）重度妊娠高血压疾病。6）子宫体过度伸张：如巨大胎儿、羊水过多或多胎妊娠。7）前置胎盘。8）严重心、肺功能不良。9）血液病：如血小板减少性紫癜。10）严重宫内感染
催产素临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。难产时静滴用催产素可以加强子宫收缩力。故选E。

第195题 正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道

A.枕额径

B.枕颏径

C.双顶径

D.双颞径

E.枕下前囟径

参考答案：E

解析：

以胎头最小的枕下前囟径取代较长的枕额径，变胎头衔接时的枕额周径（平均34.8cm）为枕下前囟周径（平均32.6cm），以适应产道，有利于胎头继续下降。

第196题 临产开始的标志，错误的是

A.规律宫缩

B.子宫颈管展平

C.宫颈口扩张

D.见红

E.胎先露部下降

参考答案：D

解析：

见红是假临产的表现，不是临产的表现。

第197题 胎儿完成内旋转动作是指

A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致

B.胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致

C.胎头矢状缝与母体骨盆横径一致

D.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致

E.胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致

参考答案：E

解析：

胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。

第198题 胎儿完成内旋转动作是指

A.胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致

B.胎头矢状缝与母体骨盆横径一致

C.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致

D.胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致

E.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致

参考答案：D

解析：

胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。

第199题

关于分娩机转的含义，下列哪项是错误的

A.下降贯穿于俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转等动作过程中

B.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

C.俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的

D.内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方

E.仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的

参考答案：B

解析：

胎头衔接为：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平（以枕额径进入骨盆入口）。故B选错误。

第200题 胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素

A.膈肌收缩力

B.胎儿胸锁乳突肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.会阴深横肌收缩力

E.腹肌收缩力

参考答案：C

解析：

枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。