第721题 功能性月经失调促进排卵的最好方法有

A.人工周期疗法

B.雌激素周期治疗

C.氯底酚胺治疗

D.黄体生成素释放激素

E.刮宫

参考答案：C

解析：

功血时，为了促排卵，最常用的药物就是氯米芬（氯底酚胺，是最常用的促排卵药物)。

第722题 该患者首先考虑的诊断是

A.子宫肌瘤

B.宫颈息肉

C.无排卵功血

D.有排卵功血

E.子宫腺肌症

参考答案：C

解析：

无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和更年期。
查体：子宫、附件正常，故首先考虑功血。处于更年期，故首先考虑无排卵功血。

第723题 对上述病人，下步处置应为

A.止血芳酸

B.大量雌激素

C.大剂量雄激素

D.诊刮

E.大量孕激素

参考答案：D

解析：

本病例很可能为更年期功血，对于更年期功血患者进行刮宫可起到既能诊断又能止血的作用，故为首选。答案为D。

第724题 假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为

A.观察经过

B.全子宫切除

C.再次刮宫

D.放疗

E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除

参考答案：B

解析：

患者目前只是重度不典型增生，没有发展到浸润癌，不需要进行淋巴结清扫。故选B。

第725题 功能失调性子宫出血是指

A.生育年龄的子宫异常出血

B.青春期子宫异常出血

C.更年期子宫异常出血

D.生殖器无器质性病变的出血

E.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血

参考答案：D

解析：

功血是生殖器无器质性病变的出血，出血原因是促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方面的暂时性变化。

第726题 下列哪项应考虑为功血

A.月经过多+进行性痛经

B.月经周期紊乱+贫血

C.月经过多+甲低

D.月经过多+子宫增大不平

E.月经不调+卵巢囊肿

参考答案：B

解析：

功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。常表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。
A答案是子宫内膜异位症的表现，
D答案是子宫增大不平，不是子宫内膜增生，据D答案的描述来看，很可能是子宫肌瘤。
CE两个答案没有特异性。

第727题 无排卵型功血正确的是

A.子宫内膜为混合型内膜

B.多发生在青春期和更年期

C.出血主要取决于孕激素撤退

D.基础体温双相

E.产后哺乳期为最常见的发生时间

参考答案：B

解析：

功血可以理解为月经失调。无排卵性功血多发生于青春期和绝经过渡期。
排卵性功血多发生于生育年龄妇女，较无排卵性功血少见。有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。

第728题 下述哪项与痛经无关

A.子宫内膜异位症

B.子宫腺肌瘤

C.子宫颈管狭窄

D.盆腔炎症

E.无排卵型功血

参考答案：E

解析：

前列腺素含量增高是造成痛经的主要原因。无排卵性功血的增生期子宫内膜因无孕酮刺激，所含前列腺素浓度很低，通常不发生痛经。

第729题

关于黄体功能不足不正确的是

A.LPD指有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良

B.LH脉冲峰值不高，促进黄体形成的功能减弱

C.LH排卵峰后LH低脉冲缺陷，使黄体发育不全

D.月经周期正常，但经期延长，甚至可达10日以上，且出血量多

E.卵泡期颗粒细胞数量减少和功能分化缺陷，引起排卵后颗粒细胞黄素化不良及分泌孕酮量不足

参考答案：D

解析：

黄体功能不足的临床表现为：通常月经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围，但卵泡期延长、黄体期缩短。常表现为不易受孕或易发流产。

月经周期正常，但经期延长，甚至可达10日以上，且出血量多是子宫内膜不规则脱落的临床表现，所D选项是错误的

第730题 无排卵月经的临床诊断及病理特征是

A.多见于生育年龄妇女

B.月经量少而持续点滴状出血

C.基础体温呈单相

D.内膜腺上皮高柱状，有核下空泡

E.间质细胞肥大，呈多边形

参考答案：C

解析：

无排卵月经因无孕激素分泌，故基础体温呈单相，多见于青春期及更年期妇女。

第731题 无排卵型功血最常见的症状是

A.出血时伴有下腹痛

B.不规则子宫出血

C.月经周期缩短

D.经期延长

E.贫血及全身不适

参考答案：B

解析：

无排卵型功血：
临床上最常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有短时间的停经，然后发生子宫出血。有时一开始表现为不规则出血。也有时周期尚准，仅表现为经血量增多、经期延长。出血期无下腹痛或其他不适，出血多者可出现贫血。

第732题 应诊断为

A.稽留流产

B.葡萄胎

C.功血

D.宫外孕

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

尿妊娠试验（-）除外宫外孕、葡萄胎。稽留流产时子宫质地不软。功血，是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。常表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。故选C。宫颈粘液涂片为羊齿状结晶说明为无排卵功血。

第733题 上述病例该患下步的诊疗措施应为

A.黄体酮20mg/d×5肌注

B.避孕药口服

C.子宫切除

D.诊刮

E.大量雌激素止血

参考答案：D

解析：

本例很可能诊断为功血，诊刮的目的是止血和明确子宫内膜病理诊断。

第734题 为同时解决不孕问题，同步进行的治疗应为

A.克罗米酚50mg/d×5，月经第5天口服

B.hCG于月经来潮前肌注

C.人工授精

D.雌-孕激素合并疗法

E.口服避孕药

参考答案：A

解析：

克罗米酚的作用是促排卵。宫颈粘液涂片为羊齿状结晶说明无排卵，需要应用促排卵药来解决不孕问题。

第735题 子宫内膜不规则脱落

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

子宫内膜不规则脱落在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9-10日，且出血量多。
正常月经期第3-4日时，分泌期内膜已全部脱落，代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落时，于月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的内膜。

第736题 黄体功能不足

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，内膜活检显示分泌反应落后2日。

第737题 无排卵型功血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，故经前期不出现分泌期变化，仍然为增生期变化。
排卵型功血的子宫内膜是有分泌期变化的。

第738题 黄体功能不足患者，基础体温双相，周期缩短，应给下述何种治疗

A.雌-孕激素序贯疗法

B.排卵后黄体酮10mg／d10～14日

C.低温相时给绒毛膜促性腺激素（hCG）

D.低温相时给雌激素

E.低温相时给孕激素

参考答案：B

解析：

B的疗法是黄体功能替代疗法，以补充黄体孕酮分泌不足。用药后可使月经周期正常，出血量减少。

第739题 患者女性，48岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

A.口服大剂量雌激素

B.口服大量安宫黄体酮

C.行刮宫术

D.静脉注射立止血（或氨基己酸）

E.肌注三合激素

参考答案：C

解析：

该患者月经周期尚正常，经量增多及经期延长，首先考虑子宫内膜不规则脱落，中年女性，首选刮宫术，可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。

第740题 28岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，应考虑诊断为

A.妊娠

B.无排卵型功血

C.黄体功能不足

D.子宫内膜不规则脱落

E.稽留流产

参考答案：D

解析：

子宫内膜不规则脱落：临床表现为月经周期正常，但经期延长，长达9～10天，基础体温双相型，但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5～6日进行，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。
黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，内膜活检显示分泌反应落后2日。
就本题而言，“高温相下降迟缓”是子宫内膜不规则脱落的表现。
题干没有提示有停经史，故不考虑A。