第741题 月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间为10天，应给治疗是

A.雌-孕激素序贯疗法

B.低温相时给雌激素

C.低温相时给hCG

D.月经第5天给克罗米酚

E.月经后期给黄体酮肌注

参考答案：E

解析：

正常月经周期的高温相应是＞11天的，本例为10天说明高温相缩短，见于黄体功能不足。
黄体功能不全的治疗主要是补充黄体酮：用药方式可有多种选择：肌肉注射黄体酮、口服安宫黄体酮等；一般从月经后期开始用药，一直用到月经出血为止。

第742题 患者，37岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）。该患者的诊断首先不考虑为

A.下丘脑性闭经

B.垂体性闭经

C.卵巢功能早衰

D.子宫性闭经

E.多囊卵巢综合征

参考答案：D

解析：

雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如，为子宫性闭经（故D错）。

第743题 未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验（-），下一步应作的检查

A.FSH，LH，PRL放免测定

B.垂体兴奋试验

C.雌、孕激素序贯试验

D.基础体温测定

E.宫颈粘液结晶检查

参考答案：C

解析：

孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日10～20mg，连用5日。若停药后3～7日出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg或结合雌激素1.25mg，连服20日。最后5日加用甲羟孕酮，每日10mg，停药后3～7日发生撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。

第744题 雌激素试验（+），FSH、LH均＜5U／L，应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑

A.孕激素试验

B.垂体兴奋试验

C.雌孕激素测定

D.甲状腺功能检查

E.基础体温测定

参考答案：B

解析：

雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。

垂体兴奋试验：
经注射LH-RH后，血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。
若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

第745题 闭经时孕激素试验（+）表示

A.用孕激素后无撤药性出血

B.子宫内膜有雌激素影响

C.病变在子宫内膜

D.卵巢无性激素分泌

E.下丘脑-垂体-卵巢轴尚有功能

参考答案：B

解析：

停药后出现撤药性出血（阳性），说明子宫内膜已经受到雌激素的影响，是患者孕激素不足，导致的闭经。
本试验阳性，提示子宫内膜功能正常，已经接受足够的雌激素准备，对孕激素能产生分泌期变化，闭经因不排卵所致。

第746题 下列哪项用孕激素治疗有效

A.结核性子宫内膜炎

B.子宫内膜萎缩

C.子宫内膜对雌激素不起反应

D.子宫内膜已受雌激素影响者

E.垂体性闭经

参考答案：D

解析：

闭经单用孕激素治疗
在各种原因引起的闭经中，孕激素只适用于体内有一定内源性雌激素水平的Ⅰ度闭经患者，以阻断雌激素对内膜持续作用引起的增生病变，并引起子宫内膜功能层剥脱性出血（催经）。

第747题 患者，35岁，继发闭经1年，雌激素试验（+），FSH、LH值均＜5U／L，多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在

A.丘脑下部

B.卵巢

C.垂体前叶

D.子宫

E.垂体后叶

参考答案：C

解析：

如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素作垂体兴奋试验来加以区分。
血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体前叶。
若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。
垂体前叶又称腺垂体，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂体后叶又称神经垂体，是抗利尿激素和催产素储存的地方。

第748题 未婚女青年闭经，检查其卵巢功能简便易行的方法是

A.阴道脱落细胞检查

B.基础体温测定

C.子宫颈粘液检查

D.子宫内活体组织检查

E.尿中雌孕激素测定

参考答案：B

解析：

测量并记录基础体温，主要是借以了解卵巢有无排卵及黄体功能状况。
基础体温(basalbodytemperature，BBT)是机体处于最基本情况下的体温。反映机体在静息状态下的能量代谢水平。
在月经周期中，随不同时期雌、孕激素分泌量的不同，基础体温呈周期性变化。在月经后及卵泡期基础体温较低，排卵后因卵巢有黄体形成，产生的孕酮作用于下丘脑体温调节中枢，使体温上升0.3℃～0.5℃，一直持续到经前1～2日或月经第一日，体温又降至原来水平。因此，正常月经周期，将每日测得的基础体温画成连线则呈双相曲线。若无排卵，基础体温无上升改变而呈单相曲线。正常排卵妇女，体温升高后应持续12～14日。

第749题 Asherman综合征

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。

第750题 Turner综合征

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

特纳综合征(Turnersyndrome)，属于先天性发育不全．性染色体异常，核型为X染色体单体（45，XO）或嵌合体（45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX）。表现为卵巢不发育，原发性闭经及第二性征发育不良。

第751题 Sheehan综合征

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

Sheehan综合征：这是一百多年前由席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症，当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合征。

第752题 关于闭经的诊断，下列哪项是错误的

A.孕激素试验（+）——卵巢能分泌雌激素

B.雌孕激素试验（-）——原因在子宫

C.刮取内膜检查可确定闭经类型

D.女性第二性征发育良好——原因在子宫

E.基础体温双相——原因在子宫

参考答案：C

解析：

单纯的刮取内膜检查仅可确定子宫性闭经的原因，而不能诊断其他类型的闭经。

雌激素试验（+）—提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。
雌孕激素试验（-）—原因在子宫，提示子宫内膜对激素无反应。
女性第二性征发育良好仍有闭经，提示卵巢功能正常，但子宫功能异常。
基础体温双相说明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以闭经的原因在子宫。

第753题 下列哪一项属于卵巢性闭经

A.Asherman综合征

B.Sheehan综合征

C.Turner综合征

D.空蝶鞍综合征

E.霍纳综合征

参考答案：C

解析：

Turner综合征的病因是性染色体异常，引起的先天性卵巢发育异常，其引起的闭经属卵巢性闭经。

第754题 患者，34岁，继发闭经1年，伴有潮热，出汗，心烦，血FSH＞40U／L，闭经原因可能是

A.卵巢功能早衰

B.子宫内膜结核

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.精神因素

参考答案：A

解析：

月经周期中FSH正常值为5～20U/L，LH为5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭，而且该患者也没有结核病史。
卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，常伴有围绝经期症状。

第755题 患者，26岁，分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，最可能为

A.Swyer综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan综合征

D.Turner综合征

E.Stein-Leventhal综合征

参考答案：C

解析：

C项：Sheehan综合征（席汉氏综合征）是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。

A选项：Swyer综合征：SJS多见于儿童，女性多见。左肺多于右肺。一般仅累及单侧或单叶肺,也可累及多叶、多段及对侧肺,可并其他间质性病变。可能的原因是婴儿期同一感染导致不同的结果如在这一部位表现为闭塞性细支气管炎所引起的SJS而在另一部位则表现为支扩、肺不张。SJS主要临床表现有反复咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼吸困难。大部分症状与有否合并支扩有关。无合并支扩或合并柱状支扩者症状明显轻于合并囊状支扩者。
B选项：人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。
D选项：Turner综合征：先天性卵巢发育不全，为女性缺少一条X染色体所致的身材矮小、原发性闭经、颈蹼、肘外翻等异常。本型发病率远比上一型低，约占女性智力缺陷的0.64%，其临床特点为患者外貌女性，身体较矮，第二特征发育不良，卵巢缺如，无生育能力。部分患者智力轻度低下。有的患者伴有心、肾、骨骼等先天畸形。
E选项：Stein-Leventhal综合征：又名多囊卵巢综合征(PCOS)，是妇女常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍，其发病率占育龄妇女的5%-10%。由于存在胰岛素抵抗患PCOS的妇女动脉硬化和心血管疾病发病的危险因素增加。目前认为PCOS患者的胰岛素抵抗(IR)主要发生在胰岛素作用的经典靶器官——骨骼肌、脂肪、肝脏等，而生殖异常主要发生在卵巢组织。

第756题 闭经病人作垂体兴奋试验（+），表示

A.雌激素水平不足

B.有排卵

C.Truner综合征

D.垂体性闭经

E.下丘脑性闭经

参考答案：E

解析：

垂体兴奋试验，用以区别垂体与下丘脑病变。以100μgLHRH静脉注射（30秒内完成），若注射后15～60分钟LH值较注射前升高2～4倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑；若经多次重复试验，LH值仍无升高或升高不明显，提示病变在垂体，如希恩综合征。

第757题 下列各项中，哪项为子宫性闭经

A.给予孕酮——有子宫出血

B.给予孕酮——无子宫出血

C.雌孕激素序贯用药——有子宫出血

D.雌孕激素序贯用药——无子宫出血

E.给予促性腺激素——有子宫出血

参考答案：D

解析：

雌孕激素序贯周期用药，停药后无撤退性出血为阴性，表明为子宫性闭经；停药7天内有撤退性出血为阳性，为II度闭经，需进行内分泌检查及垂体兴奋试验等，进一步寻找闭经原因。

第758题 人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验（-），基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是

A.子宫内膜损伤

B.卵巢病变

C.垂体病变

D.下丘脑病变

E.高催乳素血症

参考答案：A

解析：

基础体温双相说明卵巢及以上部位内分泌正常，而孕激素试验（-），人工周期治疗3个月仍不见月经，考虑是子宫性闭经，有过人工流产史，故很可能是子宫内膜损伤，答案选A。

第759题 该患者的诊断首先不考虑为

A.子宫性闭经

B.下丘脑性闭经

C.垂体性闭经

D.多囊卵巢综合征

E.卵巢功能早衰

参考答案：A

解析：

雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如，为子宫性闭经（故A错）

第760题 上述患者血化验的结果应为

A.hCG↑

B.LH-RH↑

C.LH、FSH↑

D.LH、FSH↓

E.E↑

参考答案：C

解析：

凡年龄在40岁（有资料定为35岁）或在此以前绝经的都属卵巢功能衰退。患者表现为继发性闭经，伴有更年期综合征的有关症状，如面部潮红、阵发性潮热、多汗、情绪波动等，内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩退化。
临床根据闭经、血FSH、LH显著升高，血E2极度底落和卵巢组织活检无始基卵泡可以确诊。