第801题 下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关

A.主韧带

B.子宫骶韧带

C.阔韧带

D.肛提肌

E.卵巢固有韧带

参考答案：E

解析：

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫有四对韧带，就是靠这些韧带的牵拉作用以及骨盆底的肌肉和筋膜组织的支撑作用来保持其正常位置的。这四对韧带分别是，子宫圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。
卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成，自卵巢子宫端连至子宫与输卵管结合处的后下方，没有支撑牵拉子宫的作用。

第802题 重度子宫脱垂（Ⅲ度）常伴有

A.宫颈溃疡

B.膀胱、直肠膨出

C.张力性尿失禁

D.阴道壁溃疡

E.以上都是

参考答案：E

解析：

Ⅲ度患者多伴有阴道前壁脱垂，容易发生尿潴留，还可以发生压力性尿失禁。
子宫脱垂时，长时间脱出在外，患者行动极不便，长期摩擦可出现宫颈溃疡。
Ⅲ度患者多伴有Ⅲ度阴道脱垂，即膀胱直肠膨出。

第803题 患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为

A.膀胱膨出

B.子宫脱垂Ⅰ度

C.子宫脱垂Ⅱ轻

D.子宫脱垂Ⅱ重

E.子宫脱垂Ⅲ度

参考答案：C

解析：

“用力屏气”是检查子宫是否脱垂及分度需要用的方法。
子宫脱垂分度：
Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；
Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈；
Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；
Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外；
Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

第804题 患者女性，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

A.Ⅱ度轻型

B.Ⅲ度

C.Ⅰ度轻型

D.Ⅱ度重型

E.Ⅰ度重型

参考答案：D

解析：

子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于４cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

第805题 患者女性，38岁，因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查：阴道前壁脱出，超过处女膜缘，部分宫体与宫颈露于阴道口外，宫颈较长。其临床分度为

A.Ⅰ度，重型

B.Ⅱ度，轻型

C.Ⅱ度，重型

D.Ⅲ度

E.Ⅰ度，轻型

参考答案：C

解析：

子宫脱垂分度：Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，尚未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。
Ⅱ度：轻型：宫颈已脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

第806题 患者女性，38岁，自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显，于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出，平卧休息时可消失。最可能的诊断是

A.子宫脱垂

B.子宫肌瘤

C.子宫腺肌病

D.子宫内膜异位症

E.阴道壁囊肿

参考答案：A

解析：

子宫脱垂Ⅰ度患者多无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。Ⅱ度患者在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出，块状物在平卧休息时可变小或消失。

第807题 59岁妇女，孕5产4，阴道脱出一物已4年，妇查：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疗方法是

A.曼氏手术

B.阴式子宫全切术

C.阴道前后壁修补术

D.经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术

E.子宫托

参考答案：D

解析：

经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。
曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。

第808题 一农妇，56岁，诉阴道一物脱出3年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度

A.Ⅰ度重

B.Ⅱ度轻

C.Ⅱ度重

D.Ⅲ度

E.Ⅰ度轻

参考答案：B

解析：

Ⅰ度：轻型，为子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达到处女膜缘。重型为子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。
Ⅱ度：轻型为子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内。重型为子宫颈及部分宫体己脱出于阴道口外。
Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

第809题 下列检查哪项最可能出现异常

A.妇科检査

B.血沉

C.宫颈刮片检查

D.血常规

E.结核菌素试验

参考答案：E

解析：

该患者胸片证实有左上肺陈旧性结核灶并出现不孕、月经周期规律、量少，无痛经，首先考虑是生殖器结核，因曾经感染过结核，所以结核菌素试验极有可能是阳性的。

第810题 最可靠的确诊依据是

A.腹部X线摄片

B.子宫内膜活检

C.B型超声检查

D.子宫输卵管碘油造影

E.月经血培养

参考答案：B

解析：

子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。

第811题 最有效的治疗措施是

A.头孢菌素+链霉素

B.红霉素+甲硝唑

C.利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺

D.青霉素+链霉素

E.链霉素+利福平

参考答案：C

解析：

抗结核治疗对90%女性生殖器结核有效，采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺联合治疗。所以选C。

第812题 此患者最可能诊断是

A.绝对不孕+附件炎

B.继发不孕

C.原发不孕+附件炎

D.继发不孕+附件炎

E.原发不孕

参考答案：D

解析：

曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现，故答案选D。

第813题 此患者的最佳治疗方案是

A.宫颈扩张

B.全身抗炎治疗+输卵管通液

C.IVF-ET

D.人工周期

E.氯底酚胺

参考答案：B

解析：

考虑是附件炎导致的不孕，给予抗炎治疗。IVF-ET是“体外受精-胚胎移植”。

第814题 某妇，28岁。孕1产0，继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选

A.全身抗炎治疗

B.氯底酚胺

C.宫颈扩张

D.人工周期

E.输卵管通液

参考答案：A

解析：

题干并没有提示是人流还是其他原因。妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，提示：附件炎。应该选择全身抗炎治疗对因治疗。输卵管通液只是对症治疗，如果不予抗炎治疗，疏通后还会再次阻塞。

第815题 某妇，32岁，孕0产0，婚后不孕3年，月经3～5天/20～30天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常，进一步检查首先考虑

A.输卵管通液

B.子宫输卵管造影

C.腹腔镜

D.月经前诊断性刮宫

E.宫腔镜

参考答案：D

解析：

本例不孕的原因首先考虑有无排卵，故选择月经前诊断性刮宫，若呈现分泌期变化说明有排卵，若为增生期变化说明无排卵。左侧穹隆稍增厚，提示可能有炎症或某种增生，需要完善相关的检查来进一步明确。所以，需要进行诊断性刮宫。

第816题 不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为

A.B超检测卵巢排卵

B.月经周期后半期宫颈粘液检查

C.肾上腺功能检测

D.基础体温测定

E.月经周期前半期子宫内膜活检

参考答案：E

解析：

月经周期前半期子宫内膜活检是增生期改变，而不孕要看有没有分泌期，所以这个时间太早，正常人月经周期前半期也没有分泌期改变。应在月经周期后半期取子宫内膜活检，若出现分泌期变化表明有排卵，若为增生期变化表明无排卵。

第817题 据统计正常情况下，婚后年初孕率为

A.60％

B.70％

C.87％

D.90％

E.95％

参考答案：C

解析：

本题意思是婚后第一年内的初孕率。此题是一道记忆题，是通过统计学方法统计出的数值。

第818题 关于精液正常值下述哪项是错误的

A.精液量为2～6ml，一般3～4ml

B.pH为7.0～7.8

C.精子密度为（20～200）×109／L

D.精子活率>50％

E.正常形态精子占40％～60％

参考答案：E

解析：

此题题干要求的就是错误的，仅有一项E，正常形态精子应占60%以上。

第819题 与精子产生无关的因素是

A.双侧隐睾引起曲细精管萎缩

B.慢性中毒（吸烟、酗酒）

C.过度精神紧张

D.幼年腮腺炎并发睾丸炎

E.输精管结核

参考答案：E

解析：

精子是在睾丸中产生的，所以一般情况下输精管结核不会对精子的生成产生影响，但是有可能对精子的运输产生影响。
此外放射线、微波照射睾丸、棉酚、营养不良、维生素A、E缺乏及酗酒等对生精过程也都有不良影响

第820题 精子在进入宫腔后，能存活

A.6小时

B.2小时

C.2～3天

D.＜24小时

E.3～5天

参考答案：C

解析：

精子一般能存活48～72小时，在24小时以内有让女性受孕的能力，如果不能受精，精子即死亡。