第821题 女性不孕常见的因素是

A.外阴因素

B.输卵管因素和排卵障碍

C.子宫因素

D.宫颈因素

E.阴道因素

参考答案：B

解析：

女性不孕常见的原因是输卵管因素和排卵障碍。

第822题 患者女性，28岁，结婚4年来从未怀孕，近2年经量减少，伴下腹坠胀，既往有肺结核史，妇科检查：子宫后倾屈位，活动受限，形状不规则。双附件区可触及形状不规则、质硬、表面不平的包块，下列哪项对诊断帮助不大

A.诊断性刮宫

B.盆腔X线摄片

C.基础体温测定

D.子宫输卵管碘油造影

E.宫腔分泌物结核菌素培养

参考答案：C

解析：

基础体温测定是用于判断有无排卵的一项指标，对疾病进一步评估和病因诊断没有帮助。

第823题 诱发排卵的药物是

A.枸橼酸氯米芬

B.尿促性素（hMG）

C.绒促性素（hCG）

D.溴隐亭

E.以上都是

参考答案：E

解析：

这几种都是促排卵的药物
（1）枸橼酸氯米芬为首选促排卵药，适用于体内有一定雌激素水平者。
（2）尿促性素（hMG）：刺激卵泡发育，分泌雌激素。适用于垂体功能不全，促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。
（3）绒促性素具有类似LH的作用，常在促排卵周期卵泡成熟后一次肌内注射5000～10000U。
（4）溴隐亭：用于各种原因所致催乳激素过高引起的闭经或乳溢，对于垂体瘤诱发者，可作为手术或放射治疗的辅助治疗。

第824题 试管婴儿是

A.人工授精

B.配子输卵管内移植

C.宫腔配子移植

D.体外授精与胚泡移植

E.胚泡移植

参考答案：D

解析：

体外受精联合胚胎移植技术（IVF）：又称试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

第825题 下列哪项不属于生殖医学技术

A.人工周期

B.AID

C.AIH

D.IVF／ET

E.GIFT

参考答案：A

解析：

人工周期不属于生殖技术。
供精者精液人工授精(AID)
丈夫精液人工授精(AIH)
体外受精与胚胎移植IVF／ET
输卵管配子移植婴儿(GIFT)

第826题 患者女性，24岁。停经48天，1个月前曾服炔诺孕酮探亲避孕药片。近4天出现阴道少量流血，伴腹痛。阴道检查：宫口未开；A超：提示宫内妊娠。最佳的处理方法是

A.肌注黄体酮

B.吸宫术终止妊娠

C.肌注人绒毛膜促性腺激素

D.暂不处理，密切观察

E.中药保胎

参考答案：B

解析：

负压吸引术适用于妊娠10周内。

第827题 妊娠8周时，终止妊娠最常采用的方法是

A.芫花宫腔内引产

B.负压吸引术

C.静脉滴注催产素

D.利凡诺尔羊膜腔内注射

E.钳刮术

参考答案：B

解析：

常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。
妊娠10周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，恢复也很快，对身体影响小。
妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。
妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术。

第828题 妊娠16周，需终止妊娠，最常用的方法是

A.催产素静脉滴注

B.芫花粉肌肉注射

C.负压吸引术

D.利凡诺尔羊膜腔内注射

E.钳刮术

参考答案：D

解析：

经腹壁羊膜穿刺术是在中晚期妊娠时，用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水。主要适于用：胎儿异常或死胎须做羊膜腔内注药引产终止妊娠者。
经腹壁羊膜腔内穿刺注射：这种引产方法在临床上应用比较广泛，一般的利凡诺引产常常是指这种给药方法。适合怀孕17～27周的孕妇，按操作规程，羊膜腔内注射最好在手术室(或无菌室)进行。
常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。
妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术。利凡诺尔羊膜腔内注射引产是目前常用的终止中晚期妊娠的方法

第829题 关于输卵管结扎哪项是错误的

A.结扎部位在输卵管峡部较好

B.抽心包埋法成功率高

C.取到输卵管要追溯至伞端再结扎

D.经阴道手术较复杂，易发生感染

E.因手术时间短，不必排空膀胱

参考答案：E

解析：

术前排空膀胱（这里的排空膀胱是自行小便不是上导尿管），如有尿潴留，应放置导尿管，并将留置导尿管开放。

第830题 人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是

A.子宫复旧不良

B.吸宫不全

C.子宫内膜炎

D.子宫绒毛膜癌

E.子宫穿孔

参考答案：B

解析：

人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是B.吸宫不全
吸宫不全是指手术后部分妊娠组织物残留。是人工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全，A型超声检查有助于诊断。

第831题 该患者首先考虑为

A.空气栓塞

B.漏吸

C.子宫穿孔

D.人工流产综合反应

E.羊水栓塞

参考答案：D

解析：

人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。

第832题 该患下一步处置为

A.氯丙嗪25mgim

B.杜非半量肌注

C.阿托品0.5mgim

D.杜冷丁50mgim

E.异丙嗪25mgim

参考答案：C

解析：

一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

第833题 本例吸出的组织最可能为

A.子宫内膜息肉

B.分泌期子宫内膜

C.葡萄胎

D.增生期子宫内膜

E.蜕膜组织

参考答案：E

解析：

术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少，考虑吸出的为蜕膜组织。

第834题 E型超声显示妊娠囊在宫底部，此时诊断应为

A.宫腔感染

B.子宫穿孔

C.漏吸

D.子宫畸形

E.吸宫不全

参考答案：C

解析：

A超显示仍存在孕囊，考虑漏吸。

第835题 我国现在最常用的避孕措施为

A.阴道隔膜

B.宫内节育器

C.口服避孕药

D.安全期避孕

E.避孕套

参考答案：B

解析：

宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。故选B。

第836题 初步考虑的诊断是

A.子宫内膜炎

B.绒毛膜癌

C.异位妊娠

D.子宫复旧不良

E.吸宫不全

参考答案：E

第837题 为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是

A.A型超声检查

B.血常规检查

C.腹腔镜检查

D.HBG测定

E.宫腔镜检查

参考答案：A

第838题 确诊后首选的治疗措施是

A.抗生素+止血剂

B.宫缩剂+清宫术

C.应用抗生素

D.抗生素+清宫术

E.抗生素+宫缩剂

参考答案：D

解析：

根据题干描述，术后持续阴道流血。并有轻微腹痛，考虑为吸宫不全，进一步用A超诊断。确诊后，需要进行清宫，并使用抗生素，防止感染。

第839题 患者女性，28岁，已婚，生育子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是

A.性交前8小时服片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片

B.探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

C.月经来潮第5天服1片，12天后再服1片

D.性交后即服片，次日晨加服1片

E.月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

参考答案：A

解析：

探亲避孕片为适宜分居两地的夫妇探亲时短期服用的一种剂型，其应用不受月经周期的限制。常用的有两种制剂：①甲地孕酮片。于探亲当日中午（或性交前8～10小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束的次日再服1片。②炔诺酮片。于探亲同房当晚开始，每晚服1片。若探亲超过半个月则于服完14片后接着服1号或2号口服避孕片。在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服药后部分妇女有类早孕反应，一般较轻。停药后1周内来月经。因其应用不受月经周期的限制，故适合于探亲期间使用。

第840题 患者女性，25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是

A.甲基睾酮

B.炔诺酮

C.甲羟孕酮

D.止血芳酸

E.炔雌醇

参考答案：E

解析：

服用短效口服避孕药出现不规则出血的处理，服药时抑制了内源性激素分泌，甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻或消失。若用药后出现闭经，反映避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度，应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物，仍无效者应进一步检查闭经原因。漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血，称为突破性出血。如发生在服药前半周期，为雌激素量少不能维持内膜完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg（1片）。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2～1片，加服药物均应与避孕药同时服至第22日停药。接近月经期出血或出血量多如月经时，均应立即停药，至出血第5日再开始服用下一周期的药物。