第841题 42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最正确的避孕措施应是

A.皮下埋植避孕

B.行输卵管结扎术

C.安全期避孕

D.阴茎套避孕

E.口服短效避孕药

参考答案：B

解析：

新版教材中的输卵管结扎术的适应症：要求接收绝育手术且无禁忌症者，患有严重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性肾炎，所以考虑应该选B项相对合适。

第842题 应该考虑

A.子宫后位

B.子宫穿孔

C.子宫肌瘤

D.子宫畸形

E.子宫肥大

参考答案：B

解析：

根据该女在人工流产术中出现探针探宫腔深度14cm，已超过子宫大小，故考虑发生穿孔，选B。

第843题 应采取的处理是

A.立即剖腹探査

B.严密观察1周后再吸宫

C.继续操作吸宫

D.后穹隆穿刺确定有无内出血

E.请上级大夫再次探宫腔深度

参考答案：E

解析：

子宫穿孔：是人工流产术的严重并发症。手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测深度，应立即停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在A型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

第844题 患者30岁，孕2产，月经过少，患滴虫性阴道炎，选用何种方法避孕

A.避孕套

B.口服避孕药

C.宫内节育器

D.阴道隔膜

E.安全期避孕

参考答案：A

解析：

因为患者有滴虫性阴道炎。此病是主要通过性交传染，故应选用避孕套。

第845题 45岁，妇女，患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，2个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用

A.安全期避孕

B.男用阴茎套

C.宫内节育器

D.外用避孕药膜

E.口服避孕药

参考答案：B

解析：

患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，故不能用宫内节育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕药。安全期避孕失败率高，不提倡。外用避孕药膜不作为避孕首选。故选B，既能避孕，又能防止疾病传播。

第846题 关于输卵管结扎术时间选择哪项不正确

A.非孕妇女月经干净后3～4天

B.产后48小时内

C.人工流产术后48小时内

D.非孕妇女在月经来潮前3～7天

E.哺乳期妇女应排除早期妊娠

参考答案：D

解析：

结扎的时间：非孕妇女在月经干净后3～4日，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。
故ABCE答案的说法都是正确的。

第847题 人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显，附件正常，应考虑

A.子宫颈粘连

B.宫腔积血

C.吸宫不全

D.子宫复旧不全

E.子宫肌炎

参考答案：E

解析：

该患者人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，故诊断为子宫肌炎。下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显（提示炎症累及到肌层）。

第848题 30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检査：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

A.止痛治疗

B.应用止血药

C.立即行刮宫术

D.行剖腹探查术

E.静脉滴注缩宫素

参考答案：D

解析：

根据该妇女表现：停经史、腹痛及阴道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。

第849题 某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大，软，宫口开大，应考虑

A.功血

B.子宫复旧不全

C.子宫内膜炎

D.宫颈粘连

E.吸宫不全

参考答案：E

解析：

吸宫不全时术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血。

第850题 人工流产综合征主要是由于

A.机械刺激子宫或宫颈引起迷走神经反射

B.精神过度紧张

C.术中出血过多

D.吸宫不全

E.羊水栓塞

参考答案：A

解析：

在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”。
人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。

第851题 关于人工流产下述哪项是错误的

A.人工流产是指妊娠10～21周以内用人工方法终止妊娠

B.妊娠10周以内可用吸宫术

C.妊娠10～14周可用钳刮术

D.体温二次＞37.5℃，为禁忌证

E.急性生殖器炎症为手术禁忌

参考答案：A

解析：

人工流产是指在妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。
人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。负压吸引术适用于10周内。钳刮术适用于10-14周。药物流产适用于妊娠＜49天。

第852题 下列不是第二代IUD的为

A.带铜v形节育器

B.带铜T形宫内节育器

C.宫铜IUD

D.母体乐

E.硅胶T形IUD

参考答案：E

解析：

活性宫内节育器（第二代IUD）其内含有活性物质如铜离子、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副反应。分为含铜TUD和含药IUD两大类。
（1）含铜宫内节育器：目前是我国应用最广泛的IUD。带铜T形宫内节育器（TCu-IUD）：是目前临床常用的宫内节育器。带铜V形宫内节育器（VCu-IUD）、母体乐（MLCu375）、宫铜IUD、含铜无支架IUD等。（2）含药宫内节育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD；硅胶T形IUD属于第一代IUD。

第853题 人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭蛋大，附件正常，首先应如何处置

A.剖腹探查

B.子宫造影

C.尿妊娠试验

D.探宫腔

E.再次吸宫

参考答案：D

解析：

本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫增大。所以首先要探宫腔。

第854题 常见宫内节育器的不良反应是

A.阴道出血

B.子宫穿孔

C.感染

D.IUD异位

E.IUD嵌顿

参考答案：A

解析：

不规则阴道流血是放置IUD常见的不良反应，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3～6个月后逐渐恢复。少数患者放置后出现白带增多或伴有下腹胀痛，应对症处理。

子宫穿孔、感染、IUD异位、嵌顿是宫内节育器的并发症。阴道出血是IUD的常见不良反应，常发生于放置IUD后第l年内，尤其是最初3个月内，表现为经量过多，经期延长或中期点滴出血。

第855题 为预防人工流产综合征，下列哪项是错误的

A.操作轻柔

B.扩张宫颈不可粗暴，要逐步扩张

C.反复吸刮宫壁

D.吸宫时掌握适度的负压

E.术前宫颈管内可放置卡孕栓

参考答案：C

解析：

反复吸刮宫壁不能预防人工流产综合征，不必要的反复吸刮，还可以引起人工流产综合征。
卡孕栓为终止妊娠药。本品不宜单独使用，须与米非司酮等序贯用，应用于终止早期妊娠。特别适合高危妊娠者，如多次人流史，子宫畸形，剖腹产后以及哺乳期妊娠者。
卡孕栓联合异丙酚实行无痛人工流产术，镇痛率100％，手术时间缩短，宫颈软化率高，术中出血少，无人流综合征及严重副反应发生。

第856题 生育期保健一级预防包括

A.提高对高危孕产妇的处理水平

B.妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现早防治，提高防治质量

C.降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率

D.产褥期保健和哺乳期保健

E.普及孕产期保健和计划生育技术指导

参考答案：E

解析：

生育期保健主要是维护生殖功能的正常，保证母婴安全，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率，以加强一级预防为重点。
生育期保健的一级预防，要求做到普及孕产期保健和计划生育技术指导；
二级预防为使妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治，提高防治质量；
三级预防是提高对高危孕产妇的处理水平，降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率。

第857题 妇女的老年期保健不包括

A.定期体格检查

B.防治老年期常见病多发病

C.提高生命质量

D.多与子女沟通交流，保持家庭紧密

E.加强身体锻炼

参考答案：D

解析：

多与子女沟通交流，保持家庭紧密，属于家庭生活的协调，不属于老年期身体保健的内容。

第858题 以下不是各期妇女保健内容的是

A.青春期保健

B.中年期保健

C.生育期保健

D.围生保健

E.围绝经期保健

参考答案：B

解析：

做好妇女各期保健包括：1.女童期保健；2.青春期保健；3.围婚期保健；4.围生期保健；5.生育年龄妇女非孕期保健；6.围绝经期妇女保健；7.老年期保健。其中不包括B项。

第859题 青春期保健的三级预防包括

A.对女青年疾病的治疗与康复

B.合理的营养，培养良好的个人生活习惯

C.减少疾病危险因素

D.早期发现疾病和行为偏差

E.适当的体格锻炼和劳动，进行心理卫生和性知识等的教育

参考答案：A

解析：

青春期保健分三级，以加强一级预防为重点。一级预防包括：①培养良好的饮食习惯；②培养良好的生活方式和卫生习惯；③适当的体格锻炼和体力劳动；④普及月经生理和经期卫生知识；⑤进行性知识教育；⑥积极进行心理卫生和健康行为指导。二级预防是通过定期体格检查，及早发现青春期少女常见疾病如痛经、青春期功血、原发性和继发性闭经及少女生殖系统肿瘤等，及时发现行为偏差，减少危险因素，预防和处理少女妊娠及性传播疾病。三级预防包括对女性青春期疾病的治疗与康复。

第860题 围婚保健包括

A.婚前医学检查、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询

B.婚前精神病学、婚前卫生指导和婚前卫生咨询

C.婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询

D.婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询

E.婚前遗传检查、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询

参考答案：C

解析：

围婚期保健的重点在婚前保健。婚前保健的主要内容包括：①婚前卫生指导；②婚前医学检查；③婚前卫生咨询。对于医学上认为“不宜结婚”、“暂缓结婚”、“不宜生育”或“建议采取医学措施，尊重受检双方意见”的服务对象，应耐心讲明科学道理，提出医学预防、治疗及采取措施的意见，进行重点咨询指导。