第601题 急性盆腔炎是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

急性盆腔炎的体征：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显。
其他几项可考虑：B：先兆流产或葡萄胎C：子宫内膜异位症E：异位妊娠。

第602题 女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年（原发），查：T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳，妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理

A.抗生素静脉、肌肉同时给药

B.抗生素应用的同时剖腹探查行脓肿切除或切开引流术

C.立即剖腹探查

D.应用退热药（激素等）并手术治疗

E.经阴道穿刺排脓

参考答案：B

解析：

新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流，同时应用抗生素。故选B答案。

第603题 下列哪种情况不是急性生殖器炎症后病变

A.输卵管积水

B.输卵管卵巢囊肿

C.卵巢巧克力囊肿

D.慢性盆结缔组织炎

E.慢性输卵管卵巢炎

参考答案：C

解析：

卵巢巧克力囊肿，也叫卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的表现，而不是急性生殖器炎症后病变。故答案选C。

第604题 不孕症最常见的原因

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

输卵管因素是不孕症最常见的原因，占女性不孕因素的1/2。E也是原因之一，但不是最常见的。

第605题 月经过多最常见的原因

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题问的是“最常见的原因”，应该是子宫肌瘤，粘膜下肌瘤易子宫内膜面积增大，更易引起月经过多。
大的肌壁间肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。

第606题 患者女性，28岁产妇，产后12日，发热、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠3个半月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

A.急性子宫肌炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.弥漫性腹膜炎

D.急性子宫内膜炎

E.急性盆腔腹膜炎

参考答案：B

解析：

急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失；患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。

第607题 高热、腹痛，触诊宫旁两侧片状增厚，拟诊为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

急性盆腔炎的体征：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。
宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显。

第608题 经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，拟诊为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

经期腹痛，子宫两侧有肿物，首先考虑子宫内膜异位症时的卵巢子宫内膜异位囊肿，即卵巢巧克力囊肿。

第609题 下列何项不是急性盆腔炎的手术指征

A.药物治疗48～72小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者

B.脓肿破裂引起全身中毒症状

C.脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失

D.药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛

E.病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出

参考答案：D

解析：

下列情况为手术指征：①药物治疗无效:盆腔脓肿形成经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。③脓肿破裂:突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。
D此时说明急性盆腔炎转变为慢性盆腔炎。

第610题 关于生殖道病毒感染，下列哪项是错误的

A.生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常见

B.生殖道病毒感染可致流产、死胎、胎儿致畸并使新生儿感染

C.下生殖道感染途径往往是直接接触

D.尖锐湿疣由病毒引起，在STD中仅次于淋病，占第二位

E.妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠

参考答案：E

解析：

妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠，这种说法不对。例如尖锐湿疣，孕早期宜流产，孕中期宜局部治疗为主，孕晚期若病灶巨大应行剖宫产。

第611题 盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是

A.输卵管卵巢囊肿

B.输卵管积水

C.弥漫性腹膜炎

D.输卵管妊娠

E.粘连性子宫后倾

参考答案：C

解析：

盆腔炎的并发症和后遗症包括：输卵管-卵巢脓肿；不孕症；异位妊娠；慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遗症，包括：盆腔粘连、瘢痕形成和输卵管堵塞。

第612题 关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的

A.产褥及流产后感染主要是血行性播散

B.结核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染

C.沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延

D.阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器

E.淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道

参考答案：C

解析：

其它答案错在：产褥及流产后感染主要是经淋巴系统蔓延；结核性盆腔炎主要是经血循环传播；阑尾炎主要是直接蔓延；淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。

第613题 患者女性，34岁，月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

急性盆腔炎发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。考虑为A。

第614题 患者女性，29岁，结婚4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

患者经量多，经期长（某种原因使得子宫内膜出血增多），子宫本身没有大小问题，没有包块，没有感染表现。宫底韧带有结节，在所有的选项里考虑E。

第615题 早期发现宫颈癌的最佳方法是

A.阴道镜检查

B.碘试验

C.宫颈刮片细胞学检查

D.宫颈活体组织检查

E.宫颈锥形切除

参考答案：C

解析：

C是早期筛查方法。D是确诊方法。本题问的是“早期发现宫颈癌的最佳方法”，故选C。

第616题 关于宫颈原位癌，下列哪项是错误的

A.好发部位为子宫颈鳞-柱上皮的交界区

B.异型细胞不穿透基底膜，限于上皮层，无间质浸润

C.不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌与原位癌

D.与重度不典型增生较难区分

E.有淋巴结转移

参考答案：E

解析：

宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。
最初，癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。没有淋巴结转移，故本题选E。

第617题 子宫颈癌的好发部位是

A.子宫颈管内

B.宫颈阴道部

C.子宫颈阴道上部

D.鳞-柱上皮交界区

E.柱状上皮处

参考答案：D

解析：

子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状，黏膜层中有许多腺体，能分泌碱性黏液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位。

第618题 下述哪项是早期宫颈癌的症状

A.阴道大量排液

B.反复阴道出血

C.接触性阴道出血

D.大腿及腰骶部疼痛

E.恶病质

参考答案：C

解析：

接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。

第619题 宫颈癌一级淋巴转移不包括

A.宫颈旁淋巴

B.髂总淋巴结

C.闭孔淋巴

D.髂内淋巴

E.髂外淋巴

参考答案：B

解析：

子宫颈癌的淋巴结转移分为两级：一级组包括子宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结；二级组包括髂总、腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结。

第620题 确诊宫颈癌最可靠的方法是

A.宫颈刮片细胞学检查

B.阴道镜检查

C.碘试验

D.宫颈及颈管活体组织检查

E.分段诊刮

参考答案：D

解析：

宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。