第321题 4小时尿量＜100ml者不用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

在硫酸镁应用的注意事项中有这样一条：尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。也可以折算成每4小时尿量不少于100ml，若4小时尿量少于100ml，说明肾功能减退，应减量或停用硫酸镁。否则的话，会引起镁蓄积中毒。

第322题 膝反射消失时禁用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

膝反射消失是硫酸镁中毒的表现，所以，出现此情况时，应禁用硫酸镁。

第323题 心脏病孕妇产后出血时禁用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

麦角新碱可使静脉压升高，所以禁用于有心脏病的孕妇。

第324题 关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜

A.解痉，镇静，防止抽搐

B.在解痉的基础上，扩容利尿

C.适时终止妊娠

D.严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重

E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

参考答案：D

解析：

妊娠高血压疾病的饮食原则是：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。故选项D不适宜。

第325题 妊娠32周的重度子痫前期孕妇，恰当的处理应是

A.积极治疗，等待产程发动

B.积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠

C.积极治疗一周后，予以引产

D.立即引产

E.立即行剖宫术

参考答案：B

解析：

重度子痫前期患者：妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

第326题

第一胎，孕35周，重度妊高征经治疗24～48小时，无改善。需终止妊娠时，下述哪项检查是不必要的

A.HPL测定

B.E3测定

C.NST或OCT检查

D.宫颈粘液检查

E.L／S比值测定

参考答案：D

解析：

宫颈粘液检查对了解月经周期和妊娠生理有一定帮助，对重度妊高征的治疗没有帮助。
A项人胎盘催乳素(HPL)含量直接反映胎盘功能，足月妊娠HPL值为4～11mg/L，若该值＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。
B项在妊娠后期，血浆中E3含量变化能反映胎儿、胎盘功能
C项NST是无应激试验：是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力；OCT是缩宫素激惹试验，又称为宫缩应急试验（CST）：其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。
E项卵磷脂／鞘磷脂比值（L／S）表示肺成熟度，如比值≥2，表示胎儿肺成熟；＜1.5则表示胎儿肺尚未成熟，出生后可能发生新生儿呼吸窘迫综合征。

第327题 患者女性，24岁，妊娠38周。头晕眼花1天。体格检查：血压：160/96mmHg，产科检查：宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白（＋＋）。本例正确的诊断应是

A.急性肾炎（肾病型）

B.轻度妊娠高血压综合征

C.子痫前期

D.高血压病

E.中度妊娠高血压综合征

参考答案：C

解析：

子痫前期的症状包括明显的水肿、高血压和蛋白尿。子痫前期加重的表现有头晕、视力模糊、剧烈的头痛、上腹部和肋下痛，可能还会伴有恶心。

第328题 停经3月余，子宫40天妊娠大小

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

稽留流产：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不像一般妊娠那样柔软。

第329题 停经11周，少量阴道流血3天，子宫符合孕月，宫口未开

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

阴道少量阴道流血，子宫符合孕月，宫口未开是先兆流产的典型特点

第330题 停经3个月，下腹胀痛，伴中等量阴道流血1天，子宫大小如50天，宫口松，容1指，宫内似有组织可触及

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

不全流产时，因妊娠组织物的排出，子宫就是小于妊娠月份的，这是不全流产的一个特点。
不全流产：常发生于较晚期妊娠（10周以后），胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复出血，且易诱发感染。

第331题

初孕妇，妊娠37⁺²周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg（21.3/13.3kpa）蛋白（++），尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A.积极治疗24～48小时后终止妊娠

B.积极治疗，等待自然分娩

C.立即行剖宫产术

D.积极治疗至妊娠38周时终止妊娠

E.静脉滴注催产素引产

参考答案：A

解析：

有妊高征的症状近5天头痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白（+++），但是胎儿情况良好，积极治疗尽快终止妊娠。

第332题

子痫前期的患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次／分，膝反射消失，尿量400ml／24h。此时应立即首先给

A.肌注吗啡

B.吸氧

C.冬眠合剂全量肌注

D.停用硫酸镁并静注钙剂

E.静脉注射安定

参考答案：D

解析：

膝反射消失是硫酸镁中毒的首要表现，另外呼吸14次／分，尿量400ml／24h都是硫酸镁中毒的表现。硫酸镁中毒时，需利用钙剂解毒。故答案选D。

第333题 29岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3／14.7kPa（160／110mmHg），尿液检查常规蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17／10kPa（128／75mmHg），尿蛋白（++），水肿（+）。下列诊断以哪种可能性大

A.子痫前期

B.妊娠合并肾炎

C.慢性肾炎基础上并发子痫前期

D.妊娠合并慢性高血压

E.原发性高血压基础上并发子痫前期

参考答案：C

解析：

C答案的基础疾病是慢性肾炎，A答案的基础疾病是原发性高血压。
蛋白尿、血尿、高血尿、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。本例“孕32周。因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21．3／14．7kPa(160／110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。”均符合慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室检查。
血压高于160/110mmHg；尿蛋白高于2.0/24h或（++）；血肌酐高于106μmol/L；血小板低于100×10⁹/L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。“产后6周，血压降至l7／10kPa(128／75mmHg)，尿蛋白(++)，水肿(+)。”题中所给临床表现及检查符合子痫前期重度的临床表现。
因为题干中提示“妊娠前即有面部及下肢水肿”，故本题诊断为慢性肾炎基础上并发子痫前期。

第334题 30岁妇女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70／40mmHg，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宫颈管未消失，宫颈口未开，最恰当的处理是

A.立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产

B.立即人工破膜，等待自然分娩

C.以抗休克为主，因死胎，不急于引产

D.抗休克，尽快剖宫产

E.立即作B型超声检查

参考答案：D

解析：

虽然胎心消失但是没有确定胎儿以死，所以应尽快剖宫产。
妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。病情重，胎儿严重缺氧，需要手术立即结束妊娠。

第335题 孕34周，血压160／110mmHg，尿蛋白5g／24h，上腹痛，头晕眼花，应诊断为

A.妊娠高血压病

B.子痫前期重度

C.中度妊高征

D.妊娠合并肝炎

E.妊娠合并慢性肾炎

参考答案：B

解析：

子痫前期重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++)至少伴有；持续性头痛或其他脑或视觉障碍；持续性上腹不适；血小板低于正常值或血清肌酐＞106μmol/L，及转氨酶升高。

第336题 目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关

A.黄体生成素

B.卵泡刺激素

C.血β-HCG

D.催乳素

E.雄激素

参考答案：C

解析：

妊娠剧吐至今病因尚不明确。可能与：血hCG水平升高有关；也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

第337题 初步考虑

A.妊娠剧吐

B.早孕反应

C.食物中毒

D.葡萄胎

E.胃肠炎

参考答案：A

解析：

妊娠剧吐根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。应与葡萄胎、肝炎、胃肠炎等相鉴别。可测定血常规、血黏度、电解质、二氧化碳结合力、尿比重、尿酮体等可判断病情严重程度；心电图检查可发现低血钾的影响；眼底检查可了解有无视网膜出血。

第338题 入院后一周，患者突然出现眼球震颤，反应迟钝、嗜睡等症，考虑并发

A.酮症酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.急性肾功能衰竭

D.wernicke综合征

E.维生素K缺乏

参考答案：D

解析：

Wernicke综合征因剧吐导致维生素B₁缺乏所致，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。

第339题 此时的处理是

A.终止妊娠

B.给予维生素K

C.纠酸

D.纠正低血容量

E.强心、利尿

参考答案：A

解析：

终止妊娠：出现下列情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：①持续黄疸；②持续蛋白尿；③体温升高，持续在38°C以上；④心动过速（≥120次/分）；⑤伴发Wernicke综合征。

第340题 关于妊娠剧吐以下哪项是正确的

A.轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠

B.多在清晨空腹时较严重

C.对生活工作影响不大，不需特殊治疗

D.多在妊娠10周前后消失

E.频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕妇生命

参考答案：E

解析：

妊娠剧吐的表现：多见于年轻初孕妇
停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。
体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾功能衰竭。
妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。