第561题 9岁“肾病综合征”女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充下列哪种制剂

A.钾盐

B.镁剂

C.钙剂

D.钠盐

E.维生素B1

参考答案：A

解析：

肾病应用利尿剂治疗过程中，可能出现低钾血症，应及时补钾。掌握低钾血症的诊断和治疗。

第562题 5岁女孩，颜面四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++），红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿首先考虑的诊断是

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎

D.单纯性肾病综合征

E.肾炎性肾病综合征

参考答案：E

解析：

肾炎型肾病：除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全.并除外由于血容量不足等所致者；④血补体（C3）反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。

第563题 学龄期儿童造血的红骨髓位于

A.胸骨

B.尺骨

C.肱骨

D.胫骨

E.股骨

参考答案：A

解析：

骨髓分为红骨髓和黄骨髓，胎儿和婴幼儿的骨髓都是红骨髓，具有造血的功能，随年龄的增长（6岁前后），长骨（多位于四肢，如肱骨、股骨）骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织替代，成为黄骨髓。正常情况下，黄骨髓已不具备造血能力，但当体内大量失血时，它仍可能转化为红骨髓而恢复造血功能，成人的长骨的两端、短骨（如手的腕骨）、扁骨（如胸骨）和不规则骨（如椎骨，骨盆）的骨松质内终生都是红骨髓，此时期红骨髓主要存在于扁骨，故正确答案为A。

第564题 新生儿贫血标准

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

小儿不同年龄贫血诊断标准不相同。新生儿贫血标准Hb

<145g／L。 > 

第565题 6个月～6岁贫血标准

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

6个月～6岁贫血标准Hb

<110g／L。 > 

第566题 6～14岁贫血标准

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

小儿不同年龄贫血诊断标准
6～14岁贫血标准Hb

<120g／L。 > 

第567题

患儿，1岁。以面色苍白1个月入院查体：心率138次/分，心尖区闻及IV级收缩期杂音，血象：HB50g/L，RBC2.54×10¹²/L，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定

A.轻度贫血

B.正常现象

C.中度贫血

D.重度贫血

E.极重度贫血

参考答案：D

解析：

小儿贫血分度

第568题 关于小儿髓外造血，以下哪项正确

A.造血需要时可恢复胎儿期造血状态

B.表现肝大，脾和淋巴结不大

C.末梢血中可出现异常淋巴细胞

D.贫血矫正后仍不恢复正常状态

E.骨髓外造血是婴幼儿主要造血场所

参考答案：A

解析：

婴儿造血特点
小儿出生后主要是骨髓造血。当婴幼儿时期，出现各种原因贫血时，可出现髓外造血代偿。表现肝、脾、淋巴结肿大(恢复造血功能)，外周血中出现有幼稚细胞和幼稚中性粒细胞，不出现异常淋巴细胞。当贫血病因去除后，恢复骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。

第569题 慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确

A.贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑

B.贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快

C.贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快

D.贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢

E.贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢

参考答案：E

解析：

慢性严重贫血的病儿若需输血，原则是贫血愈重，每次输血量应愈小，速度也宜慢。

第570题 6岁小儿轻度贫血的诊断指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第571题 8岁小儿重度贫血的诊断指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

小儿贫血分度

第572题 由DIC引起的贫血属于

A.缺铁性贫血

B.失血性贫血

C.溶血性贫血

D.中毒性贫血

E.再生障碍性贫血

参考答案：C

解析：

由于血管内凝血所形成纤维蛋白条状物与网眼使红细胞通过时受到机械损伤，同时红细胞因缺血、缺氧、毒素以及表面有纤维蛋白附着而脆性增加，导致红细胞变形、破裂而出现溶血，从而导致贫血。

第573题 小儿生理性贫血的好发年龄是

A.1～2个月

B.2～3个月

C.3～6个月

D.6个月～2岁

E.生后6～12小时

参考答案：B

解析：

生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少；而胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加。以上因素造成红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时红细胞数降至3.0×10¹²/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。“生理性贫血”呈自限性经过，3个月以后，红细胞生成素的生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。

第574题 胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是

A.卵黄囊

B.骨髓

C.肝脾脏

D.肝脏

E.胸腺

参考答案：B

解析：

胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第4个月才开始，第6个月后才渐趋稳定，并成为造血的主要器官。

第575题 患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次／分，节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

A.急性肝炎

B.正常现象

C.骨髓外造血

D.营养不良

E.心功能不全

参考答案：C

解析：

考虑患儿是贫血，在正常情况下，骨髓外造血极少，淋巴结与脾脏有造淋巴细胞的功能。出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝，脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，而出现肝，脾，淋巴结增大。同时末梢血液中可出现有核红细胞或／和幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称“"骨髓外造血”。当感染及贫血矫正后可恢复正常。

第576题 所有骨髓均为红骨髓见于

A.2周岁

B.3周岁

C.4周岁

D.5周岁

E.1周岁

参考答案：E

解析：

婴儿期所有骨髓均为红骨髓，婴儿期应该是一周岁。

第577题 儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为

A.铁摄入量不足

B.生长发育快

C.铁吸收障碍

D.铁的丢失过多

E.先天铁储备不足

参考答案：A

解析：

营养性缺铁性贫血铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。

第578题 患儿，11个月，近1个月面色渐苍白，该患儿出生时为足月顺产，生长发育正常，未患过任何疾病，母乳喂养，其母孕期和哺乳期身体均健康，该患儿经检查诊断为缺铁性贫血，其缺铁的主要原因是什么

A.铁摄入量不足

B.生长发育过快

C.铁吸收障碍

D.铁丢失过多

E.先天储铁不足

参考答案：A

解析：

婴幼儿约4个月后，从母体获取的铁逐渐耗尽，加上此期生长发育迅速，造血活跃，因此对膳食铁的需要增加，而婴幼儿主食人乳和牛乳的铁含量均低，不能满足机体之需，贮存铁消耗后即发生缺铁，故6个月～2岁的小儿缺铁性贫血发生率高。

第579题 预防小儿营养性缺铁性贫血下列哪一项最重要

A.牛乳喂养

B.及时添加蔬菜、水果

C.及时添加瘦肉、猪肝等食物

D.口服铁剂

E.母乳喂养

参考答案：C

解析：

预防：
1.做好喂养指导提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意合理搭配膳食，婴儿如以牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起肠道失血。
2.婴幼儿食品（牛奶制品、谷类制品等）可加入适量铁剂进行强化。
3.对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。

第580题 下列哪一项不是婴儿缺铁性贫血发生的原因

A.生长迅速

B.早产或双胎

C.长期服用广谱抗生素

D.未及时添加含铁食物

E.反复消化道感染

参考答案：C

解析：

缺铁性贫血发生的原因
1.先天储铁不足胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，如因早产、双胎、胎儿失血和孕母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。
2.铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食就很容易造成缺铁。
3.生长发育快婴儿期生长发育较快，早产儿体重增加更快。随着体重增加，血容量也增加较快，需铁量增加。
4.铁的吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻则增加铁的排泄。
5.铁的丢失过多正常婴儿每天排出的铁量相对比成人为多。慢性失血（每失血1ml即损失铁0.5mg），可致缺铁：以不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可能因对蛋白过敏而发生少量肠出血，每天失血约0.7ml；肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等也是导致失血的常见原因。