第181题 注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）可造成人和动物的疾病是

A.阿尔茨海默病

B.癫痫

C.帕金森病样症状

D.脑畸形

E.先天性脑积水

参考答案：C

解析：

中文全称：1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶
用途：制作动物帕金森病模型
作用机制：MPTP在黒质细胞内脱氢生成MPP+离子，这种离子抑制线粒体复合酶，使该细胞死亡。

第182题 下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A.随意运动减少

B.静止性震颤

C.全身肌肉强直

D.体位不稳，走路呈“慌张步态”

E.可导致瘫痪

参考答案：E

解析：

这道题选E
震颤麻痹患者的症状是：全身肌紧张增强、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板，患者常伴有静止性震颤，多见于上肢（尤其是手部），其次是下肢及头部；震颤静止时出现，情绪激动时增强，入睡后停止。震颤麻痹的主要原因是中脑黑质的多巴胺能神经元功能被破坏。

第183题 女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

A.偏头痛

B.三叉神经痛

C.颅内占位性病变

D.癔病

E.癫痫精神运动性发作

参考答案：A

解析：

偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。

第184题

不常发作也不很强烈的偏头痛应用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

对于不常发作也不很强烈的偏头痛，可在发作时给非固醇类消炎镇痛药物如乙酰水杨酸300-600mg,消炎痛25-50mg,甲灭酸250-500mg,或氟比洛芬100mg，此类药物有抑制前列腺素合成的作用。

第185题

不常发作但很强烈的偏头痛应用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

麦角咖啡因易导致中毒，故不能长期使用，但该药对缓解偏头痛效果很好，所以比较适合不常发作且头痛剧烈的病人。

第186题

对麦角胺咖啡因无效的偏头痛可用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

对麦角胺制剂无效的偏头痛病人，可应用疗效迅速的英明格治疗，它皮下注射较口服更好。
英明格：本品为抗偏头痛新药，是高度选择性5－羟色胺受体（5－HT）激动剂，逆转偏头痛时颅内血管扩张，减轻血浆蛋白外渗，从而改善脑血流量，缓解偏头痛的症状。

第187题 普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有

A.搏动性头痛

B.恶心、呕吐

C.畏光、畏声

D.神经系统检查无异常

E.10～40分钟征兆症状

参考答案：E

解析：

（普遍型偏头痛）最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。

典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10～40分钟。所以本题选E。

第188题 年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解，考虑为

A.头痛型癫痫

B.丛集性头痛

C.普通型头痛

D.特殊型头痛

E.典型偏头痛

参考答案：E

解析：

典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10～40分钟。

第189题 关于紧张性头痛正确的说法是

A.又称血源性头痛

B.是椎动脉系血管因素所致

C.占头痛患者的15%

D.发病率低于偏头痛

E.颞部、枕部或全头疼痛常见

参考答案：E

解析：

紧张性头痛为肌源性头痛A错，是由双侧枕、颞肌群或肌肉筋膜收缩或缺血所致头痛B错，占头痛患者的40%C错，发病率高于偏头痛D错。E的描述正确。

第190题 偏头痛的防治，哪项不正确

A.避免过度疲劳和精神紧张

B.不要过饥、过饱

C.不饮酒和摄进高脂肪食物

D.避免摄进已知激发发作的食物

E.发作后可用血管扩张药

参考答案：E

解析：

血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加，导致颅内的压力有所升高，所以引发头痛，所以不能使用。

第191题 女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

A.卡马西平

B.麦角胺咖啡因

C.苯噻啶

D.阿司匹林

E.苯巴比妥

参考答案：B

解析：

麦角胺咖啡因适应症：
主要用于偏头痛，能减轻其症状，无预防和根治作用，只宜头痛发作时早期短期使用。
阿司匹林该药对钝痛的作用，优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。
患者长期反复的头痛史，发作前视物有模糊暗影，间隙期一切正常，体检正常及偏头痛家族史，考虑为偏头痛。在出现先兆或开始隐痛时立即服用常用麦角胺咖啡因。故B更合适。

第192题 下列哪项不是紧张性头痛的特点

A.年龄好发20~40岁人群

B.头痛有压迫感

C.头痛呈搏动性

D.不影响生活

E.5-羟色胺-R激动剂无效

参考答案：C

解析：

头痛呈搏动性多见于偏头痛，紧张性头痛是肌源性头痛，故C不是其特点 

第193题 下述哪项与紧张性头痛诊断要点不符

A.成人发病

B.头痛具有紧箍样

C.日常生活常加重头痛

D.不伴有恶心呕吐

E.可有畏光

参考答案：C

解析：

紧张性头痛日常生活不会加重头痛 

第194题 下列哪项不符合痫性发作

A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B.单纯部分件发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作

E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

参考答案：C

解析：

全身性发作：最初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑部者称为全身性发作，这种类型的发作多在发作初期就有意识丧失。

第195题 需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是

A.破伤风

B.舞蹈病

C.去大脑强直

D.去皮层强直

E.癔病

参考答案：E

解析：

全面性强直-阵挛发作简称大发作是常见的发作类型，主要表现全身肌肉和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。大多数病人发作前无先兆，部分病人发作前一瞬间可能有含糊不清或难以描述的先兆，如胸腹气上冲、局部轻微抽动、无名恐惧或梦境感等，历时及短。全面性强者-阵挛发作全面性发作的一种典型表现，也就是老百姓常说的“抽羊角风”，在全身性发作里面叫做“大发作”，它以意识丧失和全身抽搐为特征。

第196题 男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展，诊断最大可能是

A.全面性强直—阵挛发作

B.精神运动性发作

C.失神发作

D.杰克逊（Jackosn）癫痫

E.部分性感觉性癫痫

参考答案：D

解析：

Jackon（杰克逊）癫痫是部分发作的一种特殊类型，是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作，逐渐扩展至全身，甚至引起意识障碍。如某一患者开始为右手拇指的抽动，逐渐扩展至整个右上肢抽动，然后右侧肢体抽动，继之全身抽动，最后可有意识不清。

第197题 癫痫下列哪项不符合

A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

C.每一位癫痫患者只有一种发作类型

D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

参考答案：C

解析：

癫痫的临床表现，可分痫性发作和癫痫症两方面。有多种发作类型，每一种癫痫患者可以只有一种发作类型，也可以有一种以上发作类型。所以错误的选C。 

第198题

复杂部分性发作首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第199题

特发性大发作首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

记忆口诀：“小虎队啃大饼，卡不卡”。意思：小虎队的小字对应小发作，虎字对应乙虎胺；啃大饼的大字对应大发作，饼字对应丙戊酸钠；卡不卡的不字对应部分发作，卡字对应卡马西平。

第200题

特发性失神发作首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

特发性失神发作的首选药物是乙琥胺；其次为丙戊酸钠。儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙戊酸钠，必要时加给乙琥胺或氯硝安定。