第21题 除治疗病因外，还应采取哪项措施

A.血浆输注

B.补充铁剂

C.大剂量丙球蛋白滴注

D.维生素B12和叶酸

E.红细胞集落刺激因子

参考答案：B

解析：

缺铁性贫血的治疗包括病因治疗和对症治疗。

第22题 对上述治疗效果反应最早的指标是

A.白细胞数量

B.血红蛋白含量

C.网织红细胞计数

D.叶酸，维生素B12含量

E.铁蛋白浓度

参考答案：C

解析：

补铁治疗后，最先升高为网织红细胞，后是血红蛋白。

第23题

青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难．血红蛋白45g／L，红细胞2.0×10¹²／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

A.维生素B12

B.叶酸

C.口服铁剂

D.雄激素

E.强的松

参考答案：C

解析：

根据题意患者为小细胞低色素性贫血，有吞咽困难的症状，考虑为缺铁性贫血，缺铁性贫血的治疗主要包括对症治疗和补铁治疗。

第24题

女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb60g/L，RBC3.0×10¹²/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.营养性混合性贫血

D.营养性巨幼红细胞性贫血

E.溶血性贫血

参考答案：A

解析：

缺铁性贫血：
（―）一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
（二）髓外造血表现肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈明显。
血象：呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）＜80fl；平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0．31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。
患儿面色苍白，肝脾轻度肿大，红细胞中心浅染区扩大支持缺铁性贫血的诊断。

第25题

女性，27岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC2.9×10¹²/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.地中海贫血

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

参考答案：D

解析：

铁剂治疗7天后，网织红细胞4.2%提示铁剂治疗有效，考虑缺铁性贫血可能性大。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药3～6个月。

第26题 该病病因治疗最主要的措施应是

A.驱钩虫

B.口服铁剂

C.注射铁剂

D.口服维生素C

E.进食含铁量高的饮食

参考答案：A

解析：

病人粪便检查钩虫卵(+)，为钩虫病。治疗根本措施应驱虫。

第27题 该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞增高

C.红细胞计数升高

D.红细胞平均体积增大

E.血清铁上升

参考答案：B

解析：

补铁治疗后网织红细胞首先上升。

第28题 本病铁剂治疗的最终目的是使

A.血常规恢复正常

B.红细胞形态恢复正常

C.血清铁恢复正常

D.总铁结合力恢复正常

E.补足贮存铁

参考答案：E

解析：

补铁最终目的应是补足机体贮存铁。

第29题

女性，34岁。月经过多2年，HGB70g/L，WBC7.0×10⁹/L，PLT160×10⁹/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是

A.51铬红细胞半衰期测定

B.骨髓铁染色检查

C.血清铁测定

D.总铁结合力测定

E.血清铁蛋白测定

参考答案：A

解析：

本题考虑为缺铁性贫血，51铬红细胞半衰期测定主要用于溶血性贫血检测红细胞寿命。

第30题 缺铁性贫血红细胞生成缺铁期机体血生化改变正确的是

A.红细胞数减低

B.血红蛋白量下降

C.血清铁蛋白正常

D.血清铁正常

E.红细胞游离原卟啉值升高

参考答案：E

解析：

缺铁性贫血红细胞内缺铁时，原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因而未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高。

第31题 缺铁性贫血最敏感的检查是

A.血常规

B.血清总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.红细胞游离原卟啉值

E.骨髓象和骨髓铁染色

参考答案：C

解析：

血清铁蛋白是体内储备铁的指标——最敏感。

第32题 用于胃切除后引起的缺铁性贫血

A.切脾术

B.糖皮质激素

C.雄激素

D.右旋糖酐铁注射

E.输血

参考答案：D

解析：

本患者已经明确为缺铁性贫血，应该补充铁剂，同时胃切除后引起缺铁性贫血说明患者失血量大，应该同时补充血容量，因此可以选择右旋糖酐铁注射来达到这两个目的。所以正确答案是D。

第33题 某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此时你建议患者仍需口服铁剂

A.3～7天

B.1～2周

C.3～4周

D.4～6个月

E.6个月～1年

参考答案：D

解析：

血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂4～6个月补充储存铁。

第34题 儿童缺铁性贫血发生的最主要原因为

A.先天铁储备不足

B.铁摄人量不足

C.生长发育快

D.铁吸收障碍

E.铁的丢失过多

参考答案：B

解析：

缺铁性贫血铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。

第35题 以下哪项与巨幼细胞性贫血无关

A.喂养不当

B.妊娠

C.体内产生抗内因子抗体

D.保泰松

E.叶酸拮抗剂

参考答案：D

解析：

某些药物，如抗癌药、保泰松、氯霉素与再障的发生有关。

第36题 患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L，骨髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项

A.毛发枯干

B.脊髓急性联合变性

C.指甲变薄

D.嗜食泥土、冰块等

E.脾大

参考答案：B

解析：

^{脊髓急性联合变性是因维生素B₁₂缺乏导致的神经系统损害，也是巨幼细胞贫血临床表现之一。}

第37题 以下哪项不是巨幼贫的特点

A.核老浆幼

B.大细胞正色素性贫血

C.镜面舌

D.共济失调

E.眼睑水肿

参考答案：A

解析：

巨幼贫者，叶酸和维生素B₁₂在细胞核DNA合成过程中都是重要的辅酶，当缺乏时影响DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于细胞核内，而RNA主要分布在胞浆亚细胞器中，故细胞体积大、核成熟障碍，核浆发育不平衡。

第38题 巨幼细胞贫血发病的本质为

A.血红蛋白合成障碍

B.能量代谢障碍

C.磷脂代谢障碍

D.DNA代谢障碍

E.细胞凋亡过度

参考答案：D

解析：

巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血。

第39题 外周血象三系细胞减少，Ham试验阴性

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。免疫抑制剂治疗有效。

第40题 红细胞代偿增生，Coombs试验阳性

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

抗人球蛋白(Coombs)试验，自身免疫性溶血性贫血时为阳性。