第1题 脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好

A.自身免疫性溶血性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.海洋性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

参考答案：D

解析：

HS(遗传性球形红细胞增多症)主要的治疗方法是脾切除。

第2题 慢性失血患者，当血红蛋白低于多少时，建议选择输血治疗

A.70g/L

B.60g/L

C.50g/L

D.40g/L

E.30g/L

参考答案：B

解析：

慢性贫血当血红蛋白低于60g/L时应输血治疗。

第3题 成年女性贫血的标准为

A.140g／L

B.130g／L

C.120g／L

D.110g／L

E.100g／L

参考答案：D

解析：

诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g／L。男性标准为120g/L。

第4题 男性，16岁。因贫血来诊，化验血常规发现Hb80g/L，MCV75fl，MCHC33%，引起此种类型贫血的最可能疾病是

A.再生障碍性贫血

B.慢性病贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.急性失血性贫血

E.巨幼细胞贫血

参考答案：B

解析：

慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，呈小细胞性贫血。

第5题 男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg／L，总铁结合力210μg／L，骨髓贮存铁（++），应诊断为

A.再生障碍性贫血

B.慢性感染性贫血

C.营养性巨幼红细胞性贫血

D.缺铁性贫血

E.铁幼粒细胞性贫血

参考答案：B

解析：

患者正细胞贫血，骨髓贮存铁增高，不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等;但有长期感染史，易引起慢性贫血。

第6题 重度贫血的Hb标准是

A.＜30g／L

B.30～59g／L

C.60～89g／L

D.90～100g／L

E.＞100g／L

参考答案：B

解析：

Hb＜30g／L是极重度贫血；30～59g／L是重度贫血。

第7题 关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的

A.红细胞内2，3-DPG含量减少

B.心脏扩大，脉压加大

C.性功能减退，月经紊乱

D.ST段压低，T波倒置

E.多尿

参考答案：A

解析：

2，3-DPG是2，3-二磷酸甘油酸。贫血刺激红细胞生成更多的2，3-DPG，使血红蛋白-氧解离曲线右移，血红蛋白氧亲合力降低，有利于氧的释放和被组织利用。

第8题 根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

A.成年男生低于130g／L

B.成年女性低于110g／L

C.妊娠期低于105g／L

D.哺乳期低于115g／L

E.初生儿至3个月低于150g／L

参考答案：B

解析：

我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb小于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L，孕妇Hb小于100g/L，就是贫血。

第9题 贫血是外周血单位体积中

A.红细胞数低于正常

B.红细胞压积低于正常

C.红细胞数及血红蛋白量低于正常

D.红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E.循环血量较正常者减少

参考答案：D

解析：

“贫血”是指人体外周血红细胞容量的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常用血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb小于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L，孕妇Hb小于100g/L，就是贫血。

第10题 按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

参考答案：A

解析：

红细胞破坏过多最具代表性的疾病是溶血性贫血，即红细胞形态发生病变而导致细胞膜破裂，细胞质内容物溶出，使得血液的携氧能力大大降低，危及生命。

第11题 属于正常细胞性贫血的是

A.急性失血性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.慢性失血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

参考答案：A

解析：

急性失血性贫血，表现为红细胞短时间内丢失过多，红细胞形态未有变化。

第12题 慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L，血清铁12μmol/L，总铁结合力70μmol/L，骨髓幼红细胞外铁（+++)，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.慢性感染性贫血

E.再生障碍性贫血

参考答案：D

解析：

该患者是慢性骨髓炎患者，从病例资料反映其贫血应为慢性感染性贫血，而其余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供。

第13题 一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.恶性贫血

D.多发性骨髓瘤

E.结肠癌

参考答案：C

解析：

维生素B₁₂缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血（缺乏内因子所需的维生素B12吸收）、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术。维生素B₁₂缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加。症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻。征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉。实验结果发现维生素B12水平和网织红细胞计数降低。轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高。Shilling测试用于诊断的补充。治疗包括消除维生素B₁₂缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法。铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注意鉴别。严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽（包括鸡蛋）。不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B₁₂，医生应该注意这类人。肉类替代品、半富的酵母和豆浆可作为维生素B₁₂的替代来源。

第14题 治疗缺铁性贫血的主要目的是

A.血红蛋白恢复正常

B.血清铁水平恢复正常

C.补足贮存铁

D.红细胞水平恢复正常

E.血清铁和总铁结合力均恢复正常

参考答案：C

解析：

缺铁性贫血主要是病因治疗和补铁治疗。

第15题 缺铁性贫血的治疗中错误的是

A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服

B.铁剂宜加服维生素C

C.铁剂不宜与浓茶同服

D.口服铁剂后二周血红蛋白上升

E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂

参考答案：E

解析：

血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂4～6个月补充储存铁。其余4项正确。

第16题 缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最早开始升高的检查项是

A.网织红细胞

B.血红蛋白

C.MCV

D.MCH

E.MCHC

参考答案：A

解析：

口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰。

第17题 缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是

A.红细胞总数增高

B.血清铁增加

C.骨髓外铁增加

D.网织红细胞数升高

E.红细胞平均直径恢复正常

参考答案：D

解析：

口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

第18题 缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的参考指标是

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞增高

C.面色红润

D.血清铁恢复正常

E.红细胞平均体积增大

参考答案：B

解析：

口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

第19题 明确诊断需做的检查应除外哪项

A.骨髓检查

B.血清铁和总铁结合力

C.染色体检查

D.血清铁蛋白检查

E.MCV，MCH，MCHC

参考答案：C

解析：

缺铁性贫血跟染色体异常没有关系。

第20题 寻找病因应做哪项检查

A.同位素骨扫描

B.妇科检查

C.51Cr红细胞半寿命期测定

D.钡剂灌肠

E.叶酸维生素B12测定

参考答案：B

解析：

考虑患者目前缺铁性贫血为血量丢失过多，为明确病因应该明确月经量增多的原因，进行妇科检查。