第281题 不属于有效成分输血优点的是

A.提高疗效

B.减少输血反应

C.降低心脏负荷

D.有效改善血容量

E.一血多用

参考答案：D

解析：

成分输血就是将血液中的各种成分，即有形成分和无形成分进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据患者的不同需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施。

第282题 患者，女，29岁，因不慎从高处跌落导致脾破裂，入院手术治疗中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90／60mmHg。下列处置中不合理的是

A.快速输入平衡盐溶液

B.输入右旋糖酐

C.应输400ml全血

D.可全部用代血浆

E.快速输入等渗盐水

参考答案：D

解析：

D过于绝对，一般情况下可以使用代血浆，但补充容量全部使用代血浆则不合理，用量过大可致贫血、凝血时间延长等现象，急救大出血时，最好能与全血并用。

第283题 最常见的早期输血并发症是

A.发热反应

B.细菌污染反应

C.出血倾向

D.酸中毒

E.溶血反应

参考答案：A

解析：

发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或(和)血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。

第284题 库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用

A.4周

B.6周

C.8周

D.2周

E.3周

参考答案：E

解析：

全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血，一般超过3周不宜再用。

第285题 某女性患者，行上肢骨折内固定取出手术，术中出血约700ml。术后心率92次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg；血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑

A.输全血600ml补充丟失的失血量

B.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

C.输红细胞悬液600ml，不必输注全血

D.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

E.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

参考答案：E

解析：

患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此原则上主张不输血，补充血容量的基础上，继续观察。

第286题 保证血液安全的前提和基础是

A.血液检测

B.成分输血

C.自身输血

D.避免不必要的输血

E.无偿献血

参考答案：E

解析：

①为保证血液和血液制品的安全，应实行无偿献血制度，建立稳定的自愿无偿献血者队伍，严格按照献血者健康要求进行征询和体检，仅从输血传播风险低的自愿无偿献血者采集血液，答案为E。②血液检测、合理用血(避免不必要的输血〉是WHO推荐的血液安全战略措施。成分输血可高效、安全地合理输血，保护血液资源。自身输血是血液保护的措施之一。

第287题 引起输血发热反应，最常见的原因是

A.致热原

B.血型不合

C.红细胞破坏

D.过敏物质

E.细菌污染

参考答案：A

解析：

发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或(和)血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。

第288题 年轻女性，外伤后急性失血15%，给予手术止血，并输注平衡盐溶液补足血容量；术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是

A.输注红细胞悬液

B.输注全血1000ml

C.输注血浆400ml

D.暂不输血，继续观察

E.输注红细胞悬液1单位

参考答案：D

解析：

由以上分析，结合病例，患者失血750ml（约15%），输注平衡盐溶液，血压正常，Hb>70g/l，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。

第289题 输血后7～14天发生的输血并发症是

A.非溶血性发热性输血反应

B.过敏反应

C.迟发性溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血相关的急性肺损伤

参考答案：C

解析：

非溶血胜发热性输血反应多发生在输血后15～20min，过敏反应多发生在输血后即刻，迟发性溶血反应发生于输血后1—2周，细菌污染反应发生于输血后lh内，输血相关的急性肺损伤发生于输血后1～6h内。故选C。

第290题 麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑

A.变态反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.溶血反应

E.出血倾向

参考答案：D

解析：

溶血性不良反应：
输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。

第291题

女性患者，因长期慢性失血史患有贫血，要求输血治疗。患者呈贫血貌，血常规检查：RAB2.8×10¹²／L，Hb80g／L，血清总蛋白58g／L，白蛋白30g／L。正确的治疗方案是

A.输注新鲜全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.输注冷沉淀10个单位

E.不给予输血

参考答案：E

解析：

输血的标准为Hb低于70g／L，患者为慢性失血，没有危急生命的危险，不轻易输血，主要是积极病因治疗。

第292题 患者，女，年龄27岁，体重65kg；因工作不慎受伤急性失血1000ml，经手术止血，补液处理后，现脉搏90次/分，血压105/70mmHg，Hb110g/L，患者家属强烈要求输血。此时医生应

A.给患者输红细胞悬液1单位

B.给患者输血浆200ml

C.给患者输洗涤红细胞1单位

D.暂不输血，继续观察

E.给患者输全血200m1

参考答案：D

解析：

患者失血100ml约20%，给以补液治疗后血压正常，脉搏正常，Hb>70g/l，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。

第293题 —重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳

A.浓缩粒细胞输血

B.红细胞悬液输血

C.压积红细胞输血

D.去白细胞红细胞输

E.全血输血

参考答案：D

解析：

去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。

第294题 青年男性，因扁桃体反复感染行摘除手术治疗；术前查Hb125g／L，手术过程顺利，估计失血量400ml，已补液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该

A.输注红细胞悬液2单位

B.输注新鲜冰冻血浆400ml

C.继续观察，暂不输血

D.输注少白细胞的红细胞2个单位

E.输注全血2单位

参考答案：C

解析：

输血的标准为Hb低于70g／L，失血主要丢失的是红细胞，故E．B．D排除，失血量400ml为少量失血，患者呼吸、脉搏和血压正常，此时应该继续观察，暂不输血。

第295题 保存期内的全血最主要的有效成分是

A.白细胞

B.血小板

C.凝血因子

D.免疫球蛋白

E.红细胞

参考答案：E

解析：

记忆性题目。全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。

第296题 某患者机床工人因外伤急性失血1800ml，在积极抢救止血，补足血容量，血压稳定的前提下，宜继续给患者输注

A.保存全血

B.洗涤红细胞

C.新鲜冰冻血浆

D.新鲜全血

E.悬浮红细胞

参考答案：E

解析：

在补足血容量、血压已稳定的基础上，急性失血宜首先输注红细胞悬液(添加剂红细胞)。