第181题 骨髓增生异常分型包括哪些除了

A.MDS-RA

B.CMML

C.RARS

D.RAEB

E.AML

参考答案：E

解析：

FAB分型难治性贫血（RA）环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）难治性贫血伴原始细胞增多转变性（RAEB-T）慢性粒-单细胞白血病（CMML）。

第182题 下列哪项不是MDS血细胞减少的标准

A.Hb<100g/L

B.中性粒细胞绝对值（ANC）<1.5×109/L

C.血小板（PLT）<100×109/L

D.持续（≥6月）一系或多系血细胞减少

E.血小板（PLT）<150×109/L

参考答案：E

解析：

MDS血细胞减少，中性粒细胞<1.5×10⁹/L，血红蛋白<100g/L，血小板<100×10⁹/L。

第183题 下列关于骨髓增生异常综合征叙述正确的是

A.以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征

B.仅有一系细胞减少

C.80%为儿童发病

D.RA和RAS一般是出血和感染为主

E.全血细胞减少多为粒-单核系减少

参考答案：A

解析：

骨髓增生异常的是一组异质性疾病起源于造血干细胞，以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征，表现为难治性一系或者多系细胞减少性血液病。任何年龄的男、女均可发病，约80%患者大于60岁。多为红细胞减少，RA和RAS一般是贫血为主。

第184题 下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

A.红系核质发育不平衡

B.粒系核分叶过多

C.粒系细胞颗粒过多

D.粒系细胞颗粒过少

E.见到幼稚型巨核细胞

参考答案：C

解析：

此题选C骨髓增生异常综合征的实验室检查中，粒系细胞的颗粒过少，而不是过多，所以选C。

第185题

男，60岁。面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g／L，WBC3.3×10⁹／L，Plt35×10⁹／L，经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分行，最重要的检查是

A.网织红细胞

B.骨髓铁染色

C.染色体检查

D.免疫分型

E.血清铁检查

参考答案：B

解析：

MDS的FAB分型为RA、RAS、RAEB、RAEB-t、CMML。分型的依据是外周血与骨髓中原始细胞所占比例及单核细胞数量，所以选骨髓铁染色以确定铁粒幼细胞比例，以助明确诊断分型。

第186题

女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g／L，WBC2.8x10⁹／L，PIt38x10⁹／L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.再生障碍性贫血三系均减少

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.慢性失血性贫血

E.骨髓增生异常综合征

参考答案：E

解析：

患者贫血、头晕，血常规：Hb60g／L，WBC2.8x10⁹／L。PIt38x10⁹／L提示全血减少，网织红细胞减少，结合骨髓细胞学检查首先考虑骨髓增生异常综合征。

第187题 老年女性，近3个月来右颈部淋巴结肿大，如蚕豆其可能性最小的病变是

A.淋巴结反应性增生

B.转移癌

C.恶性淋巴瘤

D.淋巴结结核

E.转移性肉瘤

参考答案：E

解析：

感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，以血行转移为主，最常见的是肺，发生淋巴结转移的几率较小，且与本患的病史不符，故选E。

第188题 治疗霍奇金病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

成人霍奇金病的治疗原则：早期（I/II期）HD的治疗以放疗为主或化放疗综合治疗。晚期HD的治疗以化疗为主，辅以放疗。晚期HD（II/IV期）ABVD化疗6周期，对大肿块或残存病变加局部放疗。

第189题 治疗非霍奇金病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

CHOP是环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、泼尼松。是治疗非霍奇金病的常用化疗方案。

第190题 治疗慢性粒细胞白血病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

目前治疗慢粒的首选药物是羟基脲
羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快但维持时间短。适用于慢性期，加速期及准备作骨髓移植的患者。

第191题 治疗急性非淋巴细胞白血病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

急性非淋巴细胞白血病的治疗
（1）诱导缓解DA（3+7）方案柔红霉素（DNR）+阿糖胞苷（Ara-C）。
（2）急性早幼粒细胞白血病（M3）全反式维甲酸（ATRA）或亚砷酸诱导缓解。

第192题 Ⅰ期霍奇金病的治疗措施主要是

A.化疗＋放疗

B.手术切除＋化疗

C.化疗

D.放疗

E.手术切除

参考答案：A

解析：

ⅠA可用放射治疗，ⅠB应采用化疗加局部放射治疗。

第193题 男性，40岁。两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部浮肿，颈粗，淋巴结活检有里一斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快

A.MOPP

B.放射治疗

C.肾上腺皮质激素加长春新碱

D.苯丁酸氮芥

E.阿霉素

参考答案：A

解析：

MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松）第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。

第194题 青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状；查体淋巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为

A.淋巴结反应性增生

B.传染性单核细胞增多症

C.霍奇金病

D.非霍奇金淋巴瘤

E.淋巴结结核

参考答案：C

解析：

活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。

第195题 女性，22岁，右颈部肿大2个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞．应选择哪种治疗方案

A.CHOP

B.全淋巴结照射

C.局部照射

D.化疗+局部放疗

E.扩大照射

参考答案：D

解析：

淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。

第196题 属于低度恶性淋巴瘤的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

滤泡性及小淋巴细胞型为低度恶性淋巴瘤。

第197题 属于高度恶性淋巴瘤的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

小无裂细胞型，淋巴母及免疫母细胞型为高度恶性淋巴瘤。

第198题 男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2㎝×2㎝大小，无压痛，脾肋下2㎝，骨髓淋巴瘤细胞0．2，诊断属何期

A.IB

B.ⅢB

C.ⅡA

D.ⅣA

E.ⅣB

参考答案：E

解析：

AnnArbor会议制定之临床分期（1966）
  Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外器官部位（ⅠE）。
  Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（ⅡE）。
  Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变（Ⅲ）。可伴脾累及（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE）或二者皆有（ⅢES）。
  Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。
  器官的侵犯统一分为：A——无症状者；B——有症状者（无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降>10％者）。

第199题 属于T细胞淋巴瘤的是

A.边缘区淋巴瘤

B.套细胞淋巴瘤

C.滤泡性淋巴瘤

D.间变大细胞淋巴瘤

E.Brukitt淋巴瘤

参考答案：D

解析：

边缘区、滤泡性、套细胞及Burkitt淋巴瘤均属于B细胞淋巴瘤。

第200题 女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3㎝，血象正常，血沉80mm／h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型．淋巴瘤分期为

A.Ⅱ期A

B.Ⅲ期A

C.Ⅱ期B

D.Ⅲ期B

E.Ⅳ期A

参考答案：D

解析：

AnnArbor会议制定之临床分期（1966）
  Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外器官部位（ⅠE）。
  Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（ⅡE）。
  Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变（Ⅲ）。可伴脾累及（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE）或二者皆有（ⅢES）。
  Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。
  器官的侵犯统一分为：A——无症状者；B——有症状者（无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降>10％者）。