第141题 对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的

A.停药后，复查尿常规和细菌培养

B.寻找尿路梗阻等不利因素

C.多饮水，定时排尿

D.增加营养，提高免疫的功能

E.大剂量抗生素联合应用

参考答案：E

解析：

慢性肾盂肾炎已经治愈就没有必要再应用抗生素，故选项E为错误。

第142题 患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院；近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞13×109／L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.头孢曲松

E.林可霉素

参考答案：D

解析：

较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选头孢曲松。

第143题 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

A.尿频、尿急、尿痛反复发作

B.清洁中段尿细菌培养计数>105/ml

C.畏寒发热，尿白细胞数增高

D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

E.肾小管功能持续性损害

参考答案：E

解析：

慢性肾盂肾炎确诊标准：
影像学检查及肾脏功能检查可诊断：
（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。
（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
（3）持续性肾小管功能损害。 

第144题 女，59岁，寒战、发热（最高体温达38.7℃），全身不适，恶心、呕吐2天。体检：血压145／85 mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10／HP.中段尿细菌培养为阳性。双肾B超、肾功能检查均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎

A.隐匿型

B.复发型

C.血尿型

D.低热型

E.高血压型

参考答案：B

解析：

慢性肾盂肾炎复发，指治疗后菌尿转阴性，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。 

第145题 慢性肾盂肾炎诊断的主要依据

A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形

B.反复多次出现尿频、尿急、尿痛

C.病程在半年以上

D.尿路有梗阻

E.腰痛低热

参考答案：A

解析：

慢性肾盂肾炎确诊标准：
影像学检查及肾脏功能检查可诊断：
（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。
（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
（3）持续性肾小管功能损害。 

第146题 女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频两年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBC0～2/HP，WBC3～5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，肾小盏扩张。首先考虑的诊断是

A.慢性肾炎

B.肾囊肿

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.肾结石并积水

参考答案：C

解析：

静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据。患者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎。

第147题 患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3／13.3 kPa（160／100 mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10／HP，白细胞15～20／HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.肾盂积液

D.肾结核

E.多囊肾

参考答案：B

解析：

有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。

第148题

女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9×10⁹／L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性膀胱炎

D.肾结核

E.肾结石

参考答案：C

解析：

患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。

第149题 无并发症的急性膀胱炎80%以上为哪种细菌感染

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.溶血性链球菌

D.葡萄球菌

E.炭疽杆菌

参考答案：B

解析：

无并发症的急性膀胱炎80%以上为大肠埃希菌感染，请记住该知识点。

第150题 女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状好转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为

A.3天

B.4天

C.5天

D.9天

E.14天

参考答案：E

解析：

急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。 

第151题 女，30岁。尿频、尿急、尿痛2天。既往体健。查体无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

E.14天

参考答案：B

解析：

患者诊断为急性膀胱炎，短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素等抗生素，任选一种，连用3天，约90%的患者可治愈。 

第152题

男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4×10⁹／L，尿WBC 30～40个／HP，RBC 10-15个HP，亚硝酸盐（+）。该患者抗感染治疗疗程应为

A.2月

B.7天

C.10天

D.2周

E.4周

参考答案：B

解析：

患者有膀胱刺激症状，无发热及腰痛，故考虑为急性膀胱炎，男性推荐用7天。

第153题 女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP。考虑患者诊断为

A.肾结石

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾结核

E.急性肾小球肾炎

参考答案：B

解析：

患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。 

第154题 膀胱刺激征是指

A.尿急、尿痛、血尿

B.尿频、尿急、尿痛

C.尿频、尿急、排尿困难

D.尿频、尿痛、排尿困难

E.血尿、尿痛、排尿困难

参考答案：B

解析：

膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。 

第155题 无症状细菌尿最常见的致病菌是

A.变形杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠埃希菌

E.粪肠球菌

参考答案：D

解析：

无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。致病菌多为大肠埃希菌。

第156题 无症状细菌尿无需治疗的

A.妊娠期妇女

B.学龄前儿童

C.肾移植

D.尿路梗阻

E.老年女性

参考答案：E

解析：

一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿；2、学龄前儿童；3、曾出现有症状感染者；4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。

第157题 无症状细菌尿需要治疗的是

A.妊娠期无症状细菌尿

B.老年人

C.糖尿病患者

D.绝经前女性

E.非妊娠患者

参考答案：A

解析：

一般认为下列三种情况需要治疗：妊娠期无症状细菌尿、曾出现有症状尿路感染者、学龄前儿童。

第158题 无症状菌尿下列，需要长程低剂量抑菌疗法治疗的

A.老年女性

B.糖尿病

C.绝经期前非妊娠妇女

D.妊娠妇女治疗后复发

E.学龄儿童

参考答案：D

解析：

一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿；2、学龄前儿童；3、曾出现有症状感染者；4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。治疗复发者需要长程低剂量抑菌疗法治疗。 

第159题 无尿路刺激征的尿路感染

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.无症状细菌尿

D.尿道综合征

E.慢性肾盂肾炎急性发作

参考答案：C

解析：

无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状.

第160题 下列无症状细菌尿需要治疗的是

A.老年女性

B.糖尿病

C.绝经期前非妊娠妇女

D.妊娠妇女

E.学龄儿童

参考答案：D

解析：

一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿；2、学龄前儿童；3、曾出现有症状感染者；4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。