第41题 患者表现健谈，说话滔滔不绝，出口成章，概念很多，属于

A.思维奔逸

B.思维迟缓

C.思维贫乏

D.思维散漫

E.病理性赘述

参考答案：A

解析：

思维奔逸，又称观念飘忽，指联想速度加快，数量增多，内容丰富生动。

第42题 患者坚信有人总是在跟踪监视自己，并且在秘密商量一些危害自己的阴谋，在路上对陌生人进行攻击，并声称对方是犯罪集团派来的，这种行为属于

A.疑病妄想

B.被害妄想

C.关系妄想

D.被控制感

E.夸大妄想

参考答案：B

解析：

被害妄想是最常见的一种妄想，患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如防毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等，患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。

第43题 下列关于精神症状的叙述错误的是

A.某些人格特征与特定的精神障碍有一定的联系

B.当人脑受到各种不良因素影响，发生病理生理变化和功能损害，就会出现认知、情感、意志和行为等精神活动的异常

C.应激一般是精神障碍的直接病因

D.人的精神活动主要包括基本的精神活动过程和个性两部分

E.精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果

参考答案：C

解析：

应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下才可能是直接病因。

第44题 以下为椎动脉性颈椎病的病变特点的是

A.上肢或下肢运动障碍，四肢麻木、肌张力高，腱反射亢进

B.头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓

C.头痛、头晕、视觉障碍

D.眩晕、偏头痛、头晕，转头时加重

E.根性痛和根性肌力障碍，一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木

参考答案：C

解析：

椎动脉性颈椎病主要为椎-基动脉供血不足的临床表现如头晕、头痛、视觉障碍、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等。

第45题 患者，女，67岁，四肢乏力、持物不稳2年，近1月感颈肩痛入院，查体：上肢尺侧皮肤感觉减退，X线提示：椎体前后缘增生，钩椎关节增生，其诊断可能为

A.颈椎增生

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.椎管内肿瘤

参考答案：C

解析：

本例属脊髓型颈椎病，其诊断方面要注意X线与神经根型颈椎病相似，故考试中不能以此判别类型，而是要从症状上加以分别，脊髓型最先出现的症状是四肢乏力，行走不稳或持物不稳，此时颈肩痛的表现并不明显，而神经根型开始多为颈肩痛并向上肢放射，故可以做鉴别。

第46题 下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的

A.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致

B.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状

C.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍.

D.颈椎病均应行颈椎病X线检查

E.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗

参考答案：E

解析：

颈椎病可行按摩手法，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，但严禁推板书法。另外，牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神经根的刺激，改善症状。对脊髓颈椎病均不适用。

第47题 肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要

A.5年左右

B.一个月左右

C.3个月左右

D.1年左右

E.2年左右

参考答案：D

解析：

肩周炎一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。

第48题 下列关于关节痛叙述错误的是

A.类风湿性关节炎以双手、腕、肘和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见

B.系统性红斑狼疮其关节表现为压痛、肿胀或积液，关节炎为侵蚀性的

C.强直性脊柱炎以侵犯中轴骨骼为主

D.骨关节炎主要临床表现为慢性关节肿痛、肿胀、僵硬及活动受限

E.风湿热其关节痛呈游走性，多发性

参考答案：B

解析：

系统性红斑狼疮其关节表现为压痛、肿胀或积液，关节炎为非侵蚀性的。

第49题 腰间盘突出症下肢放射痛最常见于

A.坐骨神经分布区

B.闭孔神经分布区

C.阴部神经分布区

D.股神经分布区

E.股外侧皮神经分布区

参考答案：A

解析：

下肢放射性疼痛，由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙，正是坐骨神经根处。所以，腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重。

第50题 对于腰腿痛的说法错误的是

A.急性腰腿痛一般持续时间小于6周

B.急性腰腿痛直腿抬高试验阳性

C.慢性腰腿痛多数程度较轻或时轻时重

D.慢性腰腿痛用止痛药物可以缓解，不容易复发

E.腰腿痛有时伴有一侧或两侧下肢痛

参考答案：D

解析：

慢性腰腿痛一般痛时不太剧烈，反复发作，用止痛药可以缓解，但不能巩固，易复发。

第51题 26岁初孕妇，妊娠37周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断为

A.羊水过多

B.胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.前置胎盘

参考答案：B

解析：

妊娠20周后分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

第52题 经产妇，29岁，31周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断为

A.羊水过多

B.胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.前置胎盘

参考答案：E

解析：

前置胎盘症状是妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。

第53题 产后出血最常见的原因为

A.胎盘滞留

B.软产道裂伤

C.凝血功能障碍

D.子宫收缩乏力

E.胎膜残留

参考答案：D

解析：

产后出血最常见的原因是宫缩乏力。

第54题 下列不属于肾前性少尿的病因的是

A.心脏搏出量不足

B.肾动脉收缩

C.肾脏大血管病变

D.严重腹泻

E.有效循环血容量不足

参考答案：C

解析：

肾脏大血管病变为肾性少尿、无尿的原因。

第55题 少尿是指

A.尿量少于400ml/d

B.尿量少于300ml/d

C.尿量少于200ml/d

D.尿量少于100ml/d

E.尿量少于500ml/d

参考答案：A

解析：

尿量少于400ml/d称为少尿。

第56题 原发性中枢性尿崩症病因是

A.低钾血症

B.饮水过多

C.下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍

D.高肾素血症

E.肾间质病变

参考答案：C

解析：

原发性中枢性尿崩症病因是下丘脑视上核和室旁核特发性分泌ADH障碍。

第57题 女，35岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天，体温39℃，心肺无异常，肝脾肋下未触及，两侧肋脊角有叩击痛，尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5个/HP,白细胞10-15个/HP，诊断应首先考虑

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.肾结核

D.肾结石

E.急性膀胱炎

参考答案：A

解析：

急性肾盂肾炎，患者突发一侧或两侧腰痛，有发热、寒战，恶心、呕吐等症状，尿常规镜检：有白细胞、红细胞、上皮细胞，可见白细胞管型。

第58题 前列腺增生最重要的症状是

A.进行性排尿困难

B.尿失禁

C.尿频、尿急

D.尿潴留

E.肾功能不全的表现

参考答案：A

解析：

前列腺增生最重要的症状是进行性排尿困难。

第59题 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

A.清洁中段尿细菌培养计数＞105/ml

B.畏寒发热,尿白细胞数增高

C.尿亚硝酸盐还原试验阳性

D.肾小管功能持续性损害，夜尿增加，晨起尿比重计尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿PH值升高

E.尿频、尿急、尿痛反复发作

参考答案：D

解析：

慢性肾盂肾炎的表现与急性肾盂肾炎截然不同，其发病和病程很隐蔽。分为三部分：  
1.尿路感染表现
不明显，可有乏力、低热、厌食等，间歇性出现腰酸腰痛等肾盂肾炎症状，可伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状。可表现为间歇性无症状性菌尿。 
2.慢性间质性肾炎表现
如尿浓缩能力下降，可出现多尿、夜尿增多，易发生烦渴、脱水；肾小管重吸收能力下降可表现为低钠、低钾血症，肾功能不全时也可出现高钾血症；肾小管酸中毒常见。慢性肾盂肾炎表现以肾小管功能损害表现为主，往往比肾小球功能损害更为突出。 
3.慢性肾功能不全
发展至终末期可出现肾功能不全，可有水肿、乏力、食欲不振、贫血等表现。

对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是肾小管功能持续性损害，夜尿增加，选D。

第60题 假性血尿的特点

A.尿液透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡无烟雾状，镜检无红细胞

B.尿液透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡烟雾状，镜检无红细胞

C.尿液透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡无烟雾状，镜检有红细胞

D.尿液透明不混浊，静置后有红色沉淀，振荡无烟雾状，镜检无红细胞

E.尿液透明不混浊，静置后有红色沉淀，振荡烟雾状，镜检有红细胞

参考答案：A

解析：

假性血尿的特点：尿液透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡无烟雾状，镜检无红细胞。