第1441题 下列药源性疾病中，其诱因主要是“性别因素”的是（）

A.口服避孕药致阿米替林清除率下降

B.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致

C.羟化酶缺乏者服用一半剂量的苯妥英钠呈现引起神经毒性

D.老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应

E.肾病患者清除减慢，服用呋喃妥因血药浓度升高，可引起周围神经炎

参考答案：A

解析：

A
妇女服用的口服避孕药，对其他药物代谢有时有显著影响，特别是抗精神失常药，如口服避孕药可使阿米替林的清除速率下降、半衰期延长。另外药物的吸收、代谢也会受月经期的影响。

第1442题 药品不良反应报告的有关规定是

A.上市1年以后所有药品——应报告引起的所有可疑不良反应与不良事件

B.上市3年以上的药品——主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应

C.上市5年以上的药品——主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应

D.上市3年以后和列为国家重点监测的药品——应报告引起的所有可疑不良反应

E.上市5年以内和列为国家重点监测的药品——应报告引起的所有可疑不良反应

参考答案：CE

解析：

C,E
我国药品不良反应的检测范围1对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可以不良反应2对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。

第1443题 药品不良反应报告原则是

A.确定即报

B.研究后报告

C.可疑即报，需要待因果关系初步肯定后才作呈报

D.可疑即报，如果能特因果关系初步肯定后呈报更好

E.可疑即报，报告者不需要待因果关系肯定后才作呈报

参考答案：E

解析：

E
我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待因果关系肯定后才作呈报。

第1444题 以下对上市5年以上的药品ADR的监测报告范围中，最正确是：（）

A.可疑的、罕见的和新的不良反应

B.所有的、严重的和新的不良反应

C.严重的、罕见的和新的不良反应

D.所有的、严重的、罕见的和新的不良反应

E.可疑的、严重的、罕见的和新的不良反应

参考答案：C

解析：

C
报告范围1.医疗卫生机构和经营单位：报告发现的所有可疑药品不良反应。2.药品生产企业：新药监测期内的药品，报告该药品发生的所有可疑不良反应；新药监测期已满的药品，报告新的或严重的药品不良反应/事件。3.进口药品代理经营单位：首次获准进口5年内的药品，报告该药品发生的所有不良反应；进口满5年的药品，报告该药品发生的新的和严重的不良反应。进口药品在其他国家和地区发生新的或严重的不良反应。故选C。

第1445题 药源性疾病一旦确诊，首要的治疗措施是

A.对症治疗

B.停用致病药物

C.拮抗致病药物

D.调整治疗方案

E.排除体内残留的致病药物

参考答案：B

解析：

B
致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用治病药物。

第1446题 “由用药顺序确定最可疑致病药物.有意识地停用最可疑或引起相互作用的药物→根据停药后症状的变化、确诊”，即可（）

A.确定致病药物

B.流行病学的调查

C.追溯用药史；询问用药过敏史和家族史

D.排除药物以外的因素；必要的实验室核查

E.确定用药时间、剂量和临床症状发生的关系

参考答案：A

解析：

A
应根据用药顺序确定最可疑的致病药物，然后有意识地停用最可疑的药物或引起相互作用的药物。根据停药后的症状的变化情况，以便确定致病药物。

第1447题 以下药物中，可能导致癫痛发作（药源性神经系统疾病）的药物是

A.麻黄碱

B.碳酸镁

C.利血平

D.诺氟沙星

E.甲氧氯普胺

参考答案：A

解析：

A
可引起癫痛发作的药物有，中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶碱、咖啡因、麻黄碱等；几乎所有的抗精神病药包括氯氮平、分噻嗪类、抗抑郁药等；抗心律失常药如利多卡因、美西律；抗菌药如异烟肼、两性霉素B；抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。

第1448题 下列药品中，归属妊娠毒性药物A级的是

A.氯化钾

B.青霉素

C.环丙沙星

D.美托洛尔

E.氨氯地平

参考答案：A

解析：

A
在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

第1449题 用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后

A.10天之后

B.15天之内

C.15天之后

D.20天之内

E.28天之内

参考答案：B

解析：

B
细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性的影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月内几乎见不到药物的致畸作用。

第1450题 以下用药错误的事例中，属于“管理缺失”的是

A.同种药物不同规格

B.药品包装外观相似

C.处方或医嘱书写导致辨认错误

D.老年、精神病、痴呆等患者发生用药错误

E.医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训

参考答案：E

解析：

E
管理缺失包括1工作流程和环境的缺失2培训缺失3患者教育缺失。

第1451题 分析以下用药错误的事例，属于“认知缺失”的是

A.调剂工作过于繁忙

B.新手值班以及计算机医嘱系统缺陷

C.患者自行选购药品、误用假药、劣药

D.医师非主观意愿的诊断错误、造成误诊误治

E.医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药

参考答案：D

解析：

D
认知缺失或障碍1医师非主观意愿的诊断错误、造成误诊误治2患者记忆力缺失或有精神障碍，如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。

第1452题 美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCC MERP)制定的“用药错误”分级标准是

A.分为6级

B.分为7级

C.分为8级

D.分为9级

E.分为10级

参考答案：D

解析：

D
我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCC MERP)制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级.

第1453题 下述治疗药源性疾病的措施中，正确的是

A.停用药物

B.对症治疗

C.拮抗致病药物

D.调整治疗方案

E.排除体内残留的致病药物

参考答案：BCDE

解析：

B,C,D,E
药源性疾病的治疗1停用治病药物2排除致病药物3拮抗致病药物4调整治疗方案5对症治疗。

第1454题 青霉素较难在乳汁中出现的机制是

A.解离度大

B.呈弱碱性

C.呈弱酸性

D.在母体血浆中处于结合状态

E.在脂肪与水中都有一定溶解度

参考答案：C

解析：

C
由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分不到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。

第1455题 华法林不会在乳汁中出现的机制是（）

A.解离度大

B.呈弱碱性

C.呈弱酸性

D.在母体血浆中处于结合状态

E.在脂肪与水中都有一定溶解度

参考答案：D

解析：

D
在药物与母体血浆蛋白结合能力方面，只有在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物如抗凝血的华法林不会在乳汁中出现。答案为D。

第1456题 红霉素易于在乳汁中出现的机制是

A.解离度大

B.呈弱碱性

C.呈弱酸性

D.在母体血浆中处于结合状态

E.在脂肪与水中都有一定溶解度

参考答案：B

解析：

B
药物的解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。弱碱性药物（如红霉素）易于在乳汁中排泄。

第1457题 以下药品中，归属妊娠毒性药物B级的是

A.阿莫西林

B.阿米卡星

C.维生素C

D.瑞格列奈

E.格列吡嗪

参考答案：A

解析：

A
阿米卡星、瑞格列奈、格列吡嗪均属于C级妊娠毒性药物。维生素C属于A级妊娠毒性药物。

第1458题 儿科用药中，对新生儿或婴儿最常用的给药途径是

A.口服给药

B.静脉注射

C.静脉滴注

D.肌内注射

E.直肠给药

参考答案：C

解析：

C
静脉注射常在病情危重抢救时用，平时多采用静脉滴注，静滴可给与较大容量的药物。口服给药剂量不如注射给药准确，而且婴幼儿吞咽能力差受到一定的限制。

第1459题 儿科用药中，在病情危重抢救时最常用的给药途径是

A.口服给药

B.静脉注射

C.静脉滴注

D.肌内注射

E.直肠给药

参考答案：B

解析：

B
静脉注射常在病情危重抢救时用，平时多采用静脉滴注。

第1460题 儿科用药中，最方便、最安全、最经济的给药途径是

A.口服给药

B.静脉注射

C.静脉滴注

D.肌内注射

E.直肠给药

参考答案：A

解析：

A
口服给药是最方便、最安全、最经济的给药途径，但影响因素较多，剂量不如注射给药准确，特别是吞咽能力差的婴儿受到一定限制。