“微信扫一扫”进入考试题库练习及模拟考试
西药学专业知识二(2087题)
第741题 下列描述中，错误的是
A.瑞格列奈与二甲双胍有协同作用
B.二甲双胍不可降低空腹血糖
C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性
D.阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈
E.阿卡波糖应在餐前或就餐时与最初几口食物同服
参考答案：B
解析：
B
二甲双胍为降血糖
第742题 空腹血糖较高者可选用
A.二甲双胍
B.瑞格列奈
C.格列喹酮
D.胰岛素
E.罗格列酮
参考答案：B
解析：
B
空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。瑞格列奈与其它口服促胰岛素分泌降糖药的不同在于其通过与不同受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道。它使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加。引过程诱导β细胞分泌胰岛素。控制餐后及空腹血糖较好。
第743题 瑞格列奈可用于治疗
A.高血压
B.高血脂症
C.1型糖尿病
D.2型糖尿病
E.甲状腺功能亢进
参考答案：D
解析：
D
瑞格列奈与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，促进与受体偶联的ATP敏感性钾通道关闭，抑制钾离子从β细胞外流，细胞膜去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌，用于治疗饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者。
第744题 格列本脲的作用特点是
A.抑制胰高血糖素的分泌
B.提高靶细胞对胰岛素的敏感性
C.直接抑制肝糖原分解和糖原异生
D.增强胰岛素的作用
E.促进组织摄取葡萄糖
参考答案：C
解析：
C
格列本脲通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少，从而降低血糖。
第745题 硫脲类药物的不良反应不包括
A.过敏反应
B.发热
C.粒细胞缺乏症
D.诱发甲亢
E.咽痛
参考答案：D
解析：
D
常见不良反应为（1）低血糖反应：是磺酰脲类药物常见的严重副作用（2）消化道反应：食欲减退、恶心呕吐、上腹部不适、腹胀腹痛、腹泻等，一般反应轻，不需中断治疗。偶可引起胆汁淤积性黄疸、肝功能损害。（3）血液系统反应：白细胞、中性粒细胞、血小板或全血细胞减少、溶血性贫血等，以第一代磺酰脲类药物更多见。（4）过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、皮炎等。（5）神经系统反应：通常发生在剂量过大的情况下，可有头痛、头晕、感觉异常、嗜睡、耳鸣、视力减退、震颤、共济失调等。（6）甲状腺功能减退：偶见于第一代磺酰脲类药物。故选D。
第746题 磺酰脲类降糖药的作用机制是
A.加速胰岛素合成
B.抑制胰岛素降解
C.提高胰岛β细胞功能
D.刺激胰岛β细胞释放胰岛素
E.促进胰岛素与受体结合
参考答案：D
解析：
D
胰岛β细胞膜含有磺酰脲受体及与之相偶联的ATP敏感的钾通道Ik（ATP），以及电压依赖性的钙通道。当磺酰脲类药物与其受体相结合后，可阻滞Ik（ATP）而阻钾外流，致使细胞膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，胞外钙内流。胞内游离钙浓度增加后，触发胞吐作用及胰岛素的释放。
第747题 属于短效胰岛素制剂的是
A.普通胰岛素
B.地特胰岛素
C.甘精胰岛素
D.糖蛋白锌胰岛素
E.门冬胰岛素
参考答案：A
解析：
A
胰岛素分类1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时(皮下)。（例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时（皮下、肌内、静注）。(如普通胰 岛素、正规胰岛素)3、中效：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时（皮下）。（如低精蛋白锌胰岛素）4、长效：注射后4~6小时起效，高75527两种。（精蛋白锌胰岛素）5、超长效：注射后3~6个小时起效，维持时间为6~24小时（皮下）。（地特胰岛素、甘精胰岛素）6、预混：注射后0.5个小时起效，维持时间为24小时（皮下）。（双时相胰岛素）故选A。
第748题 胰岛素的不良反应包括
A.过敏性休克
B.高钾血症
C.脂肪萎缩与肥厚
D.抑制生长发育
E.粒细胞减少
参考答案：AC
解析：
A,C
胰岛素的不良反应有;1、低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。2、胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。3、注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。4.过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿
第749题 精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是
A.不易经肾脏排泄
B.肝脏代谢减慢
C.与血浆蛋白结合率高
D.更接近人的体液pH
E.溶解度更低，释放更加缓慢
参考答案：DE
解析：
D,E
胰岛素溶解度高，吸收快而作用持久（短效）。加入碱性蛋白质（如精蛋白）和锌，使其等电点接近体液PH，降低其溶解度并使之稳定，可延缓吸收，延长一次给药的作用时间。
第751题 关于α葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点描述，不正确的是
A.口服吸收很少
B.易导致低血糖
C.临床用于各型糖尿病
D.可单用于老年患者或餐后高血糖患者
E.通常与口服降糖药合用
参考答案：B
解析：
B
α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。α-葡萄糖苷酶抑制剂是比较成熟的治疗糖尿病药物，已广泛应用于临床各型糖尿病。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激β细胞分泌胰岛素，但可降低餐后胰岛素水平，说明可增加胰岛素的敏感性。
第752题 阿卡波糖的降糖作用机制是
A.与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放
B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力
C.抑制胰高血糖素分泌
D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低
E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降
参考答案：D
解析：
D
阿卡波糖是一种新型口服降糖药，它抑制小肠的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖，配合饮食治疗糖尿病。
第753题 肥胖糖尿病患者选用
A.胰岛素
B.格列本脲
C.大剂量碘剂
D.二甲双胍
E.丙硫氧嘧啶
参考答案：D
解析：
D
二甲双胍可作为肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病的首选药，主要因为本品不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，有利于病人降体重。
第754题 肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是
A.格列吡嗪
B.格列本脲
C.格列齐特
D.二甲双胍
E.阿卡波糖
参考答案：D
解析：
D
二甲双胍可作为肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病的首选药，主要因为本品不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，有利于病人降体重。
第755题 可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是
A.阿卡波糖
B.西格列汀
C.胰岛素皮下注射
D.吡格列酮
E.增加肌内组织中糖的无氧酵解
参考答案：B
解析：
B
西格列汀片是用于治疗2型糖尿病的DPP-4抑制剂，可抑制β细胞凋亡，促进β细胞新生，增加2型糖尿病患者β细胞数量，明显降低患者血糖，并且对磺脲类药物失效的患者仍有显著的降糖作用。对于存在高血糖症的2 型糖尿病患者，西格列汀的葡萄糖依赖性作用机制与磺酰脲类药物的作用机制不同，即使在葡萄糖水平较低时，磺酰脲类药物也可增加胰岛素分泌，从而在2 型糖尿病患者和正常受试者人体中导致低血糖。西格列汀是一种有效和高度选择性的DPP-4 酶抑制剂，可稳定的降低糖化血红蛋白A1c（HbA1c）并降低空腹血糖和餐后血糖水平。
第756题 以下属于胰高糖素样肽-1受体激动剂的是
A.二甲双胍
B.利拉鲁肽
C.吡格列酮
D.瑞格列奈
E.阿卡波糖
参考答案：B
解析：
B
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽，目前主要作为2型糖尿病药物作用的靶点。目前国内上市的主要有艾塞那肽和利拉鲁肽。
第757题 罗格列酮与哪些药合用应慎用
A.吉非贝齐
B.酮康唑
C.利福平
D.非诺贝特
E.甲氧苄啶
参考答案：ABCDE
解析：
A,B,C,D,E
罗格列酮与二甲双胍合用则会显著增加后者的降糖作用。与胰岛素合用，可改善血糖控制的不稳定状态，并减少胰岛素的一日用量4.8～9.4U。本品与硝苯地平、炔诺酮、炔雌醇、尼雷替丁、地高辛、阿卡波糖合用，可影响相互的代谢和血药浓度，应慎用。
第758题 明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物是
A.二甲双胍
B.瑞格列奈
C.格列喹酮
D.胰岛素
E.罗格列酮
参考答案：E
解析：
E
罗格列酮属噻唑烷二酮类抗糖尿病药，通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。本品可改善血糖控制情况，同时伴有血胰岛素和C肽水平降低，也可使餐后血糖和胰岛素水平下降。
第759题 胰岛素增敏剂是
A.阿卡波糖
B.西格列汀
C.胰岛素皮下注射
D.吡格列酮
E.增加肌内组织中糖的无氧酵解
参考答案：D
解析：
D
吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，作用机制与胰岛素的存在有关，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出。
第760题 双膦酸盐类药物的作用机制不包括
A.与骨骼表面的羟磷灰石结合
B.增加小肠和肾小管对钙的重吸收
C.直接改变破骨细胞的形态学
D.与骨基质理化结合，干扰骨吸收
E.直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生
参考答案：B
解析：
B
双膦酸盐是抗骨吸收的一类新药。它与焦磷酸一样，能紧密地吸附在羟磷灰石的表面，但不象焦磷酸易被焦磷酸酯酶降解，双膦酸盐类药物其抗骨吸收的机制可能与以下三点有关：①直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能；②与骨基质理化结合，直接干扰骨吸收；③直接抑制成骨细胞介导的细胞因子如IL-6、TNF的产生。故选B。