第541题 治疗流行性细菌性脑膜炎最合适的联合用药是

A.青霉素+克林霉素

B.青霉素+四环素

C.青霉素+链霉素

D.青霉素+磺胺嘧啶

E.青霉素+诺氟沙星

参考答案：D

解析：

D
磺胺嘧啶口服易吸收，排泄较慢，因血浆蛋白结合率低，易通过血

第542题 用于治疗结核病的药物是

A.氯霉素

B.青霉素

C.替莫西林

D.四环素

E.利福平

参考答案：E

解析：

E
以上选项只有利福平可以用于治疗结核病。

第543题 异烟肼治疗结核病，同服维生素B6，目的是

A.防治外周神经炎

B.防止耐药性的产生

C.促进异烟肼的吸收

D.减轻对肝的毒性

E.发挥协同抗结核病的作用

参考答案：A

解析：

A
异烟肼常用剂量的不良反应发生率较低。剂量加大至6mg/kg时，不良反应发生率显著增加，主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及 ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系)，加用维生素B6虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。

第544题 异烟肼抗结核杆菌的机制是

A.抑制细菌细胞壁的合成

B.影响细菌膜的通透性

C.抑制细胞核酸代谢

D.抑制细菌分枝菌酸合成

E.抑制叶酸合成

参考答案：D

解析：

D
异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

第545题 乙胺丁醇可致

A.球后神经炎

B.中毒性脑病

C.耳神经损害

D.外周神经炎

E.粒细胞增多症

参考答案：A

解析：

A
乙胺丁醇不良反应：常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎)，视力变化可为单侧或双侧。少见畏寒、关节痛(趾、踝、膝关节)、关节表面皮肤发热发紧感(急性痛风、高尿酸血症)。罕见皮疹、发热等过敏反应，以及麻木，针刺感、烧灼痛或手足软弱无力(周围神经炎)。

第546题 临床治疗绿脓杆菌感染可选用的抗生素是

A.氨苄西林

B.阿莫西林

C.哌拉西林

D.苯唑西林

E.青霉素V

参考答案：C

解析：

C
哌拉西林聽【适应证】用于：（1）敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的败血症、上尿路及复杂性尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等。（2）与氨基糖苷类联合可用于有粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染。

第547题 有关阿莫西林特点的说法正确的是

A.耐酸、耐酶

B.对耐药金葡菌有效

C.口服吸收差，生物利用度小

D.广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效

E.对幽门螺杆菌无效

参考答案：D

解析：

D
阿莫西林口服吸收迅速完全，其抗菌谱较青霉素广、抗菌活性与氨苄西林相似，但对肺炎链球菌、嗜血流感菌作用强。临床主要用于敏感菌所致呼吸道、尿路、胆道等感染及伤寒治疗，因对幽门螺杆菌作用较强，也用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

第548题 治疗流行性细菌性脑膜炎的最合适联合用药是

A.青霉素+链霉素

B.青霉素+磺胺嘧啶

C.青霉素+诺氟沙星

D.青霉素+克林霉素

E.青霉素+四环素

参考答案：B

解析：

B
青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，磺胺嘧啶的适应症为1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防，两者是治疗流行性细菌性脑膜炎的最合适联合用药

第549题 青霉素可杀灭

A.立克次体

B.支原体

C.螺旋体

D.病毒

E.大多数革兰阴性菌

参考答案：C

解析：

C
本题考查青霉素的抗菌谱。青霉素对G+菌有强大的杀灭作用，对致病螺旋体，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体也高度敏感。大多数G-杆菌对青霉素不敏感，对病毒、支原体、立克次体、真菌无效。故答案选C。

第550题 不属于时间依赖性抗菌药物的是

A.青霉素

B.庆大霉素

C.头孢曲松

D.头孢美唑

E.氨曲南

参考答案：B

解析：

B
本题考查抗菌药物的PK/PD.特点。β-内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物，而氨基糖苷类、氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物。故答案选B

第551题 与丙磺舒联合应用，有增强作用的药物是

A.四环素

B.氯霉素

C.青霉素

D.红霉素

E.罗红霉素

参考答案：C

解析：

C
本题考查药物的相互作用。丙磺舒与青霉素竞争肾小管分泌，延缓青霉素排泄，从而增加其作用时间。故答案选C。

第552题 抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是

A.甲氧苄啶

B.诺氟沙星

C.利福平

D.红霉素

E.对氨基水杨酸钠

参考答案：B

解析：

B
氟诺酮类药物是人工合成的含4-喹诺酮母核的抗菌药物，其对细菌的DNA螺旋酶(DNA-gyrase)具有选择性抑制作用，从而抑制细菌的DNA合成，导致DNA降解及死亡，故选B

第553题 治疗阴道滴虫病的首选药是

A.恩波吡维铵

B.吡喹酮

C.甲硝唑

D.乙胺嗪

E.噻嘧啶

参考答案：C

解析：

C
滴虫性阴道炎初次治疗首选甲硝唑，次选替硝唑。

第554题 氨基糖昔类抗生素对哪类细菌无效

A.革兰阴性菌

B.铜绿假单胞菌

C.结核杆菌

D.厌氧菌

E.革兰阳性菌

参考答案：D

解析：

D
本题主要考查氨基糖苷类抗菌药物的药理作用，氨基糖昔类仅对需氧菌有效，且抗菌活性显著强于其他类药物，对厌氧菌无效

第555题 与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局的注射液是

A.5%葡萄糖

B.lO%葡萄糖

C.0.9%氯化钠

D.0.45%氯化钠+25%葡萄糖

E.乳酸钠林格注射剂

参考答案：E

解析：

E
本题考查头孢曲松使用的注意事项。头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。乳酸钠林格注射液中含钙离子，故答案选E

第556题 对青霉素过敏病人的革兰阴性菌感染宜选用

A.头孢唑林

B.头孢拉定

C.拉氧头孢

D.克拉维酸

E.氨曲南

参考答案：E

第557题 克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂

A.二氢叶酸还原酶

B.DNA回旋酶

C.二氢叶酸合成酶

D.胞壁黏肽合成酶

E.β-内酰胺酶

参考答案：E

解析：

E
克拉维酸等属于不可逆性竞争型β--内酰胺酶抑制剂，与酶牢固结合后使酶失活，因而作用强，不仅作用于金葡菌的β--内酰胺酶，又对革兰氏阴性杆菌的β-内酰胺酶也有作用。

第558题 可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物是

A.四环素类

B.氨基糖苷类

C.青霉素类

D.氟喹谱酮类

E.大环内酯类

参考答案：D

解析：

D
本题考查抗生素的临床应用。氯霉素是具有抑菌作用的广谱抗菌药。临床主要用于治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎。氟喹诺酮类药物可替代氯霉素作为治疗伤寒的药物，治疗败血症、细菌性脑膜炎、腹膜是等严重感染。故答案选D

第559题 抗菌药物联合用药的目的不包括

A.提高疗效

B.扩大抗菌范围

C.减少耐药性的发生

D.延长作用时间

E.降低毒性

参考答案：D

解析：

D
：本题考查抗菌药物联合用药的目：1.提高疗效，2.扩大抗菌范围，3.减少耐药性的发生，4.降低毒性，因此选D项

第560题 异烟肼的主要不良反应是

A.神经-肌肉接头阻滞

B.中枢抑制

C.耳毒性

D.视神经炎

E.周围神经炎

参考答案：E

解析：

E
抗结核分枝杆菌不良反应：异烟肼的不良反应：常用剂量的不良反应发生率较低。剂量加大至6mg/kg时，不良反应发生率显著增加，主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及 ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系)，加用维生素B6虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。肝毒性与本品的代谢产物乙酰肼有关，快乙酰化者乙酰肼在肝脏积聚增多，故易引起肝损害。其他毒性反应如兴奋、欣快感、失眠、丧失自主力、中毒性脑病或中毒性精神病则均属少见，视神经炎及萎缩等严重毒性反应偶有报道。