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西药学专业知识二(2087题)
第501题 万古霉素不良反应不包括
A.听力损害
B.视神经损害
C.红人综合征
D.血栓性静脉炎
E.肾毒性
参考答案：B
解析：
B
万古霉素不良反应：耳毒性、肾损害严重，与剂量大小有关。大剂量应用、肾功能不全和老年人易发生、应进行血药浓度监测。偶见过敏反应。对血管有刺激性，静脉滴注时可发生恶心、寒战、药热，所以药物浓度不宜过高、速度不易过快，另外听力减退、耳聋、肾功能不全者禁用。万古霉素用药时输入速度过快，可产生红斑样或荨麻疹样反应，皮肤发红（称为红人综合征），尤以躯干上部为甚。输入药液过浓，可致血栓性静脉炎，应适当控制药液浓度和滴注速度。
第502题 患者，颅骨肿物切除术后7天，出现发热、头痛、恶心、呕吐，考虑为颅内感染，下列抗菌药物不宜选用的是
A.红霉素
B.林可霉素
C.磺胺嘧啶
D.克林霉素
E.头孢噻肟
参考答案：ABD
解析：
红霉素主要分布于脑脊液外的组织中，故对脑膜炎无效；克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，故不能用于脑膜炎；林可霉素渗入脑脊液的浓度不能到达有效水平，不适用于脑膜炎的治疗。
第503题 抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有
A.链霉素
B.庆大霉素
C.林可霉素
D.红霉素
E.四环素
参考答案：ABCDE
解析：
A,B,C,D,E
AB为氨基糖苷类抗菌药，作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡；C为林可霉素类，D为大环内脂类，作用机制均为与核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成；E的作用机制为与核糖体30S亚基结合，阻止细菌蛋白质的合成。故正确答案为ABCDE。
第504题 氯霉素的抗菌作用机制是
A.抑制二氢叶酸合成酶，影响叶酸的合成
B.改变细菌胞浆膜通透性，使重要的营养物质外漏
C.与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肤酰基转移酶的活性，从而阻止肽链延伸，是蛋白质合成受阻
D.阻止氨基酰-tRDA与细菌核糖体30S亚基结合，影响蛋白质的合成
E.阻止细菌细胞壁黏肽的合成
参考答案：C
解析：
C
氯霉素通过脂溶性可弥散进入细菌细胞内，主要作用于细菌70s核糖体的50s亚基，抑制转肽酶，使肽链的增长受阻，抑制了肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成。
第506题 属于多肽类的慢性杀菌药是
A.替硝唑
B.万古霉素
C.克林霉素
D.红霉素
E.多黏菌素
参考答案：E
解析：
E
多黏菌素由多黏芽孢杆菌产生的一组多肽类抗生素。对大多数革兰氏阴性菌有抑制作用。酸性条件下溶解不溶于水、甲醇、己烷。适用于某些革兰氏阴性菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌所致感染。
第507题 需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括
A.肝功能不全者
B.肾功能不全者
C.老年人
D.推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15-20mg/L并且长疗程的患者
E.新生儿
参考答案：A
解析：
A
使用万古霉素时，推荐对下列情况进行治疗药物监测：推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在 15—20 μg/ml 且长疗程的患者；肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体患者；合用其他耳毒性、肾毒性药物的患者。
第508题 第三代氟喹诺酮类药物的特点包括
A.多数口服吸收较好，血药浓度高
B.血浆蛋白结合率高
C.半衰期相对较长
D.抗菌谱广
E.适用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、前列腺炎、淋球菌性尿道炎等
参考答案：ACDE
解析：
A,C,D,E
第三代氟喹诺酮类药物的特点：①抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对G-杆菌的抗菌活性高，包括对许多耐药菌株如MRSA(耐甲氧西林金葡菌)具有良好抗菌作用；②耐药发生率低，目前已有质粒介导的耐药性发生；③体内分布广，组织浓度高，可达有效抑菌或杀菌浓度；④大多数系口服制剂，亦有注射剂，半衰期较长，用药次数少，使用方便；⑤为全化学合成药，价格比疗效相当的抗生素低廉，性能稳定，不良反应较少。适用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、前列腺炎、淋球菌性尿道炎等。
第510题 奎诺酮类药可治疗的治病
A.伤寒
B.复杂性尿路感染
C.敏感细菌引起的呼吸道感染
D.格兰阳性菌引起的骨髓和关节炎
E.梅毒
参考答案：ABCD
解析：
A,B,C,D
氟喹诺酮类抗菌药适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染、呼吸道感染和伤寒及其他沙门菌感染；骨和关节感染。
第511题 下列氟喹诺酮类抗菌药物中，原形从肾脏排泄率最高的是
A.诺氟沙星
B.环丙沙星
C.氟罗沙星
D.氧氟沙星
E.依诺沙星
参考答案：D
解析：
D
氧氟沙星在体内几乎不被代谢，痰液（难治性结核病）、尿液及胆汁中药物浓度高，可通过血脑屏障。
第512题 氟喹诺酮类药物的抗菌机制是
A.抑制DNA聚合酶
B.抑制肽酰基转移酶
C.抑制拓扑异构酶
D.抑制DNA依赖的RDA多聚酶
E.抑制DNA回旋酶
参考答案：E
解析：
E
氟喹诺酮类和其他抗菌药的作用点不同，它们以细菌的脱氧核糖核酸（dna）为靶。细菌的双股DNA扭曲成为袢状或螺旋状（称为超螺旋），使DNA形成超螺旋的酶称为DNA回旋酶，喹诺酮类妨碍此种酶，进一步造成染色体的不可逆损害，而使细菌细胞不再分裂。
第513题 氯霉素的下述不良反应中，哪项是与剂量和疗程无关的严重反应
A.不可逆的再生障碍性贫血
B.灰婴综合征
C.可逆的各类血细胞减少
D.二重感染
E.胃肠道反应
参考答案：A
解析：
A
主要不良反应是抑制骨髓造血机能。症状有二：一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。此反应属于变态反应与剂量疗程无直接关系。可能与氯霉素抑制骨髓造血细胞内线粒体中的与细菌相同的70S核蛋白体有关。
第514题 磺胺类药物的抗菌谱包括
A.溶血性链球菌
B.脑膜炎球菌
C.立克次体
D.疟原虫
E.沙眼衣原体
参考答案：ABDE
解析：
A,B,D,E
磺胺类药抗菌谱广，对革兰阳性球菌和革兰阳性杆菌包括链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌及破伤风杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌有效，对革兰阴性球菌和革兰阴性杆菌如脑膜炎球菌、淋球菌及痢疾杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等也有抗菌作用，另外，对衣原体、原虫、少数真菌也有效果，但对立克次体无效。
第515题 关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血
B.磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生
C.细菌对磺胺类药有交叉耐药性
D.磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响
E.中效磺胺易致泌尿系统损害
参考答案：ABCDE
解析：
A,B,C,D,E
（1）缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。（2）甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。与磺胺类药合用时，两者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显著的协同抑菌效应。（3）磺胺类药与对氨基苯甲酸(PABA)化学结构相似，可与 PABA 竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA 和 DNA 合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。宿主细胞利用从食物中得到的叶酸还原为四氢叶酸，不需要二氢蝶酸合成酶，因此磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响。（4）细菌对各类磺胺药物之间有交叉抗药性，即细菌对某一磺胺药产生耐药后，对另一种磺胺药也无效。但与其他抗菌药间无交叉抗药现象。（5）磺胺主要在肝脏被代谢为乙酰化物，其乙酰化物在尿中溶解度低，易在肾脏形成结晶，引起尿道刺激和阻塞时出现结晶尿、血尿、管型尿、尿痛和尿闭等症状，造成肾损害。
第516题 关于替硝唑，下列说法正确的是
A.为咪唑类衍生物
B.半衰期比甲硝唑长
C.可用于阴道滴虫病
D.对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效
E.疗效与甲硝唑相当，但毒性稍低
参考答案：ABCDE
解析：
A,B,C,D,E
替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类。对原虫（溶组织阿米巴、阴道滴虫等）和厌氧菌有良好活性。对阿米巴和兰氏贾第虫的作用优于甲硝唑。替硝唑半衰期（12.7h）比甲硝唑（8.4h）长。替硝唑对各种常见的致病厌氧菌和滴虫均有明显的杀灭作用，其活性较甲硝唑强2-4倍，而毒副作用明显比甲硝唑低，无致癌毒性。
第517题 甲硝唑的药理作用包括
A.抗阿米巴滋养体作用
B.抗滴虫作用
C.抗疟原虫作用
D.抗贾第鞭毛虫作用
E.抗厌氧菌作用
参考答案：ABDE
解析：
A,B,D,E
本题考查甲硝唑的药理作用。甲硝唑抗阿米巴滋养体、滴虫、贾第鞭毛虫、厌氧菌。故答案选ABDE。
第518题 属于硝基咪唑类的是
A.甲硝唑
B.磺胺甲噁唑
C.呋喃妥因
D.夫西地酸
E.磺胺米隆
参考答案：A
解析：
A
硝基咪唑类药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，对滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫等原虫，以及脆弱拟杆菌等厌氧菌具强大抗菌活性。
第519题 口服吸收少，用于肠道感染的是
A.甲氧苄啶
B.氧氟沙星
C.磺胺嘧啶
D.呋喃唑酮
E.环丙沙星
参考答案：D
解析：
D
硝基呋喃类药物属广谱抗菌药，细菌对之不易产生耐药性，口服吸收差，血浆药物浓度低。呋喃唑酮主要治疗肠道感染、贾第鞭毛虫感染及阴道滴虫病等。