第481题 与其他抗结核病药联合应用的是

A.庆大霉素

B.链霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

E.小诺米星

参考答案：B

解析：

B
链霉素可与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。

第482题 氨基糖苷类抗生素的作用机制是

A.阻碍细菌细胞壁的合成

B.抑制DNA螺旋酶

C.增加细胞膜的通连性

D.抑制二氢叶酸合成酶

E.阻碍细菌蛋白质的合成

参考答案：E

解析：

E
氨基糖昔类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。故答案为E。

第483题 下列氨基糖苷类抗菌药物中，引起耳蜗神经损伤发生率最高的是

A.卡那霉素

B.链霉素

C.新霉素

D.妥布霉素

E.西索米星

参考答案：C

解析：

C
氨基糖苷类抗菌药对听神经损伤表现为听力减退或耳聋，其发生率依次为新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。

第484题 氨基糖苷类抗生素的特点

A.快速杀菌，对静止期细菌也有较强的作用

B.无浓度依赖性

C.无抗菌后效应

D.碱性环境中抗菌活性减弱

E.无初次接触效应

参考答案：A

解析：

A
氨基糖苷类药为浓度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用，在碱性环境中抗菌作用增强，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有明显的抗生素后效应，具有首剂现象，细菌与药物首次接触时，能迅速被药物杀死，当细菌再次或多次接触同一种药物时，抗菌效果明显下降。故答案为A。

第485题 下列属于窄谱抗菌药物的是

A.环丙沙星

B.头孢唑啉

C.氨曲南

D.阿莫西林

E.头孢曲松

参考答案：C

解析：

C
氨曲南对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。故答案为C。

第486题 仅革兰阴性杆菌有强效，对革兰阳性菌、厌氧菌稍差的药物是

A.氨苄西林

B.头孢唑林

C.亚胺培南 

D.青霉素

E.氨曲南

参考答案：E

解析：

E
氨曲南对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。故答案为E。

第487题 红霉素在下列哪种组织中浓度较低

A.脑

B.肝

C.肺

D.胆汁

E.脾

参考答案：A

解析：

A
大环内酯类药物广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、脾、胆汁中的药物浓度可高于同期血浆药物浓度。故答案为A。

第488题 大环内酯类对下列哪类细菌作用较差

A.军团菌

B.革兰阴性球菌

C.革兰阳性菌

D.衣原体和支原体

E.大肠埃希菌和变形杆菌

参考答案：E

解析：

E
大环内酯类抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌(如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等)、非典型致病原(嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体)和厌氧消化球菌。故答案为E。

第489题 红霉素的作用机制是

A.与核糖体70S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

B.与核糖体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

C.与核糖体50S亚基结合．抑制细菌蛋白质的合成

D.抑制细菌DNA的复制导致细菌死亡

E.抑制细菌细胞壁的合成

参考答案：C

解析：

C
红霉素的作用机制为不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基上，阻断转肽作用及mRNA位移，选择性抑制蛋白质合成。答案为C。

第490题 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是

A.庆大霉素

B.链霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

E.小诺米星

参考答案：C

解析：

C
奈替米星对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。

第491题 口服可用于肠道感染的药物是

A.庆大霉素

B.链霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

E.小诺米星

参考答案：A

解析：

A
庆大霉素可用于敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。故答案为A。

第492题 不属于氨基糖苷类的是

A.妥布霉素

B.新霉素

C.庆大霉素

D.链霉素

E.林可霉素

参考答案：E

解析：

E
E为林可霉素类抗菌药。故本题选E。

第493题 关于四环素的不良反应，叙述错误的是

A.空腹口服引起胃肠遭反应

B.不引起过敏反应

C.可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄

D.可引起二重感染

E.长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害

参考答案：B

解析：

B
四环素可导致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。可与钙离子形成的鳌合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。使用后，患者可能发生光敏现象。故B错误。

第494题 关于多西环素的叙述，错误的是

A.是半合成的长效四环素类抗生素

B.与四环素的抗菌谱相似

C.可用于前列腺炎的治疗

D.抗菌活性比四环素强

E.口服吸收量少且不规则

参考答案：E

解析：

E
本题考查多西环素的作用特点。多西环素是半合成的长效四环素类抗生素，与四环素的抗菌谱相似，可用于前列腺炎的治疗，抗菌活性比四环素强，口服吸收完全。故答案选E。

第495题 与核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰tRDA进入A位的抗菌药是

A.四环素

B.青霉素

C.万古霉素

D.氯霉素

E.克林霉素

参考答案：A

解析：

A
聽四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。本类药物进人细胞后，与细菌核糖体的30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物，并抑制酞胺基一tRNA与mRNA一核糖体复合物结合，从而抑制肤链延长和细菌蛋白质的合成。另外，四环素类也能引起细菌细胞膜通透性增加，使细菌细胞内核苷酸和其他重要物质外漏，从而抑制细菌DNA的复制。故A正确。聽聽聽 B选项，干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的激活下，细菌破裂溶解而死亡。其作用的靶位是一系列存在于细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白(penicillin binding protei

第496题 与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是

A.红霉素

B.罗红霉素

C.克拉霉素

D.克林霉素

E.四环素

参考答案：C

解析：

C
克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，最近与奥美拉唑一替硝唑三联治疗胃溃疡，效率较高。

第497题 对军团菌有效的药物是

A.阿奇霉素

B.链霉素

C.甲硝唑

D.两性霉素

E.替考拉宁

参考答案：A

解析：

A
阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药，其抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌(如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等)、非典型致病原(嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体)和厌氧消化球菌。5个选项中，只有阿奇霉素为大环内酯类药物，故A正确。

第498题 红霉素不是下列哪些疾病的首选药物

A.白喉带菌者

B.骨髓炎

C.空肠弯曲杆菌肠炎

D.婴幼儿支尿体肺炎

E.军团菌病

参考答案：B

解析：

B
红霉素是治疗军团菌病、白喉带菌者、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。故答案为B。

第499题 对耐性霉素和头孢菌素类革兰氏阳性杆菌严重感染有效的抗生素为

A.哌拉西林

B.氨曲南

C.阿莫西林

D.万古霉素

E.庆大霉素

参考答案：D

解析：

D
万古霉素的药力较强，在其他抗生素对病菌无效时会被使用。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染。

第500题 脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是

A.克林霉素

B.万古霉素

C.替考拉宁

D.左氧氟沙星

E.苯唑西林

参考答案：B

解析：

B
万古霉素用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的感染。