第581题 容易发生“双硫仑样”反应的药物包括

A.头孢孟多

B.头孢哌酮

C.头孢甲肟

D.拉氧头孢

E.甲硝唑

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
容易发生“双硫仑样”反应的药物包括：①头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

第582题 下列哪些感染选择四环素为首选药物

A.恙虫病

B.斑疹伤寒

C.布鲁菌病

D.耐青霉素的金葡菌感染

E.立克次体感染

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
四环素类药物首选治疗立克次体感染（斑疹伤寒、Q热和恙虫病等）、支原体感染（支原体肺炎和泌尿生殖系统感染等）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病性淋巴肉芽肿等）以及某些螺旋体感染（回归热等）。四环素类药物还可首选治疗鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡、肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿以及牙龈卟啉单胞菌引起的牙周炎。四环素对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效，红霉素是治疗军团菌病的首选药物。

第583题 关于围手术期抗菌药物的应用，下列说法正确的是

A.必须选择杀菌剂，首选头孢类

B.应在术前0．5-2h给药

C.一般使用静脉滴注方式，滴注时间为30分钟左右

D.术后使用时间不宜过长

E.清洁手术，无明显高危因素时可不预防使用抗菌药物

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
本题主要考查围手术期抗菌药物的应用头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可胺类同属围术期预防性应用的抗菌药物，对一类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：（1）必须选择杀菌剂。（2）以静脉滴注途径给药。（3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（4）给药时间应在术前0.5~2h。（5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血桨峰浓度，才能有效地预防感染。（6）术后预防性抗生素的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（7）对头孢菌素、青霉素类过敏者，革兰阳性菌易感染者选用万古霉素；阴性菌易感染者选用氨曲南。（8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

第584题 属于静止期杀菌剂的抗生素有

A.氨基糖苷类

B.四环素类

C.青霉素类

D.大环内酯类

E.多黏菌素

参考答案：AE

解析：

A,E
抗生素分为几个类别，即繁殖期杀菌药、静止期杀菌药、快速抑菌药、慢速抑菌剂Ⅰ类繁殖期杀菌

第585题 大环内酯类的不良反应包括

A.胃肠道反应

B.肝毒性

C.心脏毒性

D.耳毒性

E.前庭功能受损

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
本题主要考查大环内酯类抗菌药物典型不良反应主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受；红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，常见在用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏转氨酶AST及ALT升高等。静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生耳毒性，以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受损，常发生于用药后1~2周

第586题 关于万古霉素，描述错误的是

A.可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染

B.肾功能不全者无需调整剂量

C.作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

D.属于快速杀菌药

E.与其他抗生素间无交叉耐药性

参考答案：B

第587题 下列主要经胆汁排出的是

A.磷霉素

B.夫西地酸

C.万古霉素

D.头孢唑林

E.哌拉西林

参考答案：B

解析：

B

解析：本题考查抗茵药物的代谢途径。磷霉素、万古霉素、头孢唑林和哌拉西林均主要经肾脏排出，而夫西地酸主要经胆汁排出。故答案选B。

第588题 以下属于第三代头孢菌素的是

A.头孢噻吩

B.头孢羟氨苄

C.头孢克洛

D.头孢噻肟

E.头孢匹罗

参考答案：D

第589题 对铜绿假单胞菌作用最强的药物是（　　）

A．链霉素

B．阿米卡星

C．庆大霉素

D．妥布霉素

参考答案：D

第590题 联合治疗急性弓形体病（　　）

A．链霉素与异烟肼

B．乙胺嘧啶与磺胺嘧啶

C．青霉素与链霉素

D．青霉素与磺胺嘧啶

参考答案：B

第591题 患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。该患者应避免应用的药物是

A.四环素类

B.青霉素

C.头孢菌素

D.磷霉素

E.以上都不是

参考答案：A

第592题 患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。 根据材料回答该患者目前发生了

A.特异质反应

B.过敏反应

C.反跳现象

D.吉海反应

E.心血管不良反应

参考答案：B

第593题 患者女性，40岁，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。 根据材料回答同时还可加用的药物是

A.维生素B6

B.碳酸氢钠

C.碳酸钙

D.维生素C

E.氯化铵

参考答案：B

第594题 治疗流行性脑脊髓膜炎选用

A．多西环素

B．红霉素

C．磺胺嘧啶

D．庆大霉素

参考答案：C

解析：

C
磺胺嘧啶为防治流行性脑膜炎的首选药

第595题 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是

A．氯霉素

B．左氧氟沙星

C．磺胺嘧啶

D．呋喃妥因

参考答案：C

解析：

C
治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。

第596题 与核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰tR—NA进入A位的抗菌药是

A.四环素

B.青霉素

C.万古霉素

D.氯霉素

E.克林霉素

参考答案：A

第597题 患者，女，l0岁，因“发热、咳嗽、咳痰”于门诊就诊，诊断为社区获得性肺炎，下列哪种药物不宜给该患者使用

A.头孢唑啉

B.阿奇霉素

C.莫西沙星

D.阿莫西林

E.克林霉素

参考答案：C

解析：

C

解析：本题考查氟喹诺酮类的使用注意事项。莫西沙星属于氟喹诺酮类，不宜应用于l8岁以下青少年。故答案选C。

第598题 治疗MRSA感染首选药物是

A.红霉素

B.克林霉素

C.万古霉素

D.林可霉素

E.克拉霉素

参考答案：C

第599题 将乙胺丁醇与链霉素合用治疗结核病的目的是

A.延长链霉素作用时间

B.有利于药物进入结核感染病灶

C.阻止或延迟结核杆菌对链霉素产生耐药性

D.延迟肾脏排泄链霉素

E.减轻注射时的疼痛

参考答案：C

第600题 仅对浅表真菌感染有效的药物是

A.灰黄霉素

B.氟康唑

C.两性霉素B

D.伊曲康唑

E.卡泊芬净

参考答案：A