第361题

患者，女，27岁,孕34周。诊断为轻度便秘，宜选用的药物是

A.蓖麻油

B.乳果糖

C.硫酸镁

D.普芦卡必利

E.利那洛肽

参考答案：B

解析：

本题考查的是泻药和便秘治疗药的特殊人群用药。

妊娠期便秘的治疗首选建议改变生活方式，其次容积性泻药、聚乙二醇、乳果糖的安全性好、作用缓和且对胎儿无不良影响，可作为妊娠期便秘患者的首选泻剂。所以答案为“乳果糖”。

【考点延展】硫酸镁属于渗透性泻药，长期应用可引起电解质紊乱；蒽醌类泻药和蓖麻油可能有致畸或诱发子宫收缩的风险，应避免使用。

普芦卡必利属于促动力药，不建议妊娠期间、哺乳期使用。

第362题

血培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，首选的抗菌药物是

A.青霉素G

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

E.阿奇霉素

参考答案：C

解析：

本题考查的是糖肽类抗菌药物的药理作用。

万古霉素属于糖肽类抗菌药物，主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。所以答案为“万古霉素”。

【考点延展】头孢唑林属于第一代头孢菌素类抗菌药物，临床用于轻、中度感染和围手术期的预防性使用。

第363题

属于长效β₂肾上腺素受体激动剂，可用于哮喘长期推持治疗的药物是

A.噻托溴铵

B.特布他林

C.布地奈德

D.孟鲁司特

E.福莫特罗

参考答案：E

解析：

本题考查的是平喘药的分类。

长效β₂受体激动剂包括福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗。所以答案为“福莫特罗”。

【考点延展】①噻托溴铵属于M胆碱受体阻断剂。②特布他林属于短效β₂受体激动剂，是哮喘急性发作的首选药，首选吸入给药。③布地奈德属于吸入型糖皮质激素，是哮喘患者长期用药的首选。④孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，用于阿司匹林诱发的哮喘以及运动诱发的哮喘。

第364题

可用于治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的广谱驱虫药物是

A.甲硝唑

B.氯硝柳胺

C.乙胺嗪

D.甲苯咪唑

E.三氯苯达唑

参考答案：D

解析：

本题考查的是广谱驱肠虫药和杀虫药的作用特点。

阿苯达唑和甲苯咪唑是蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选治疗药物。所以答案为“甲苯咪唑”。

【考点延展】①甲硝唑是阴道滴虫病的首选药。②氯硝柳胺属于驱绦虫药。③乙胺嗪属于抗丝虫药。④三氯苯达唑属于抗肝片吸虫药。

第365题

可致男性胎儿外生殖器发育畸形，妊娠期或备孕期妇女不宜接触其破碎制剂的药物是

A.非那雄胺

B.赛洛多辛

C.特拉唑嗪

D.多沙唑嗪

E.坦洛新

参考答案：A

解析：

本题考查的是5α还原酶抑制剂的不良反应。

非那雄胺属于5α-还原酶抑制剂，可对抗雄激素，抑制睾酮转变为双氢睾酮。可影响男性胎儿的外生殖器发育，可致男性乳房女性化、睾丸痛。所以答案为“非那雄胺”。

【考点延展】赛洛多辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新属于α₁受体阻断剂，可引起直立性低血压不良反应。

第366题

重组人促红素的适应证是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.血小板减少性紫癜

D.中性粒细胞减少症

E.肾功能不全所致的贫血

参考答案：E

解析：

本题考查的是重组人促红素的适应症。

重组人促红素可用于肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析患者。所以答案为“肾功能不全所致的贫血”。

【考点延展】①缺铁性贫血应用铁剂治疗，如硫酸亚铁。②巨幼细胞性贫血应用叶酸和维生素B₁₂治疗。③中性粒细胞减少症应用升白细胞药治疗，如重组人粒细胞刺激因子、小檗胺、利可君等。

第367题

关于抗心力衰竭药物沙库巴曲缬沙坦的说法，错误的是

A.通过抑制脑啡肽酶，同时阻断血管紧张素II的1型受体（AT1）起效

B.与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）合用具有协同作用

C.适用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成年患者

D.血钾水平＞5.4mmol/L的患者不可使用

E.重度功能损害（Child-PughC级）患者不推荐使用

参考答案：B

解析：

本题考查的是沙库巴曲缬沙坦的作用机制、作用特点和应用注意事项。

沙库巴曲缬沙坦禁止与ACEI类药物合用。因为沙库巴曲缬沙坦阻断血管紧张素Ⅱ的1型受体（AT₁），所以不能与ACEI合用。所以“与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）合用具有协同作用”是错误的。

【考点延展】①沙库巴曲缬沙坦钠含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体阻断剂缬沙坦。

②用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ一Ⅳ级，LVEF$40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。

③血钾水平＞5.4mmol/L的患者不可给予本品治疗。收缩压（SBP）＜lOOmmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于lOOmmHg≤SBP至ll0mmHg的患者，应考虑起始剂量为一次50mg，一日2次。

④不推荐重度肝功能损害（Child-PughC级）患者应用本品。

第368题

适用于膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状治疗的药物是

A.托特罗定

B.托拉塞米

C.度他雄胺

D.坦洛新

E.西地那非

参考答案：A

解析：

本题考查的是托特罗定的适应症。

托特罗定属于治疗膀胱过度活动症的药物，适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。所以答案为“托特罗定”。

【考点延展】治疗膀胱过度活动症的药物包括奥昔布宁、黄酮哌酯、托特罗定、索利那新。

①托拉塞米属于袢利尿药；②度他雄胺、坦洛新属于治疗良性前列腺增生症用药；③西地那非属于治疗男性勃起功能障碍药。

第369题

通过阻断二磷酸腺苷P2Y12受体，发挥抗血小板作用的药物是

A.阿司匹林

B.替罗非班

C.西洛他唑

D.双嘧达莫

E.氯吡格雷

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗血小板药的分类和作用机制。

二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：①噻吩并吡啶类：噻氯匹定、氯吡格雷。②非噻吩并吡啶类：替格瑞洛。所以答案是“氯吡格雷”。

【考点延展】抗血小板药的分类：

1.血栓素A₂抑制剂：阿司匹林

2.二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂：①噻吩并吡啶类-氯吡格雷、噻氯匹定；②非噻吩并吡啶类-替格瑞洛。

3.血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂：替罗非班、依替巴肽

4.其他：双嘧达莫、西洛他唑

第370题

由于氯吡格雷部分经CYP2C19转化为活性代谢物，合用抑制此酶活性的药物会降低氯吡格雷的疗效，故不推荐与氯吡格雷合用的质子泵抑制剂是

A.兰索拉唑

B.奥美拉唑

C.泮托拉唑

D.雷贝拉唑

E.右兰索拉唑

参考答案：B

解析：

本题考查的是质子泵抑制剂的药物相互作用。

不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合使用。所以答案是“奥美拉唑”。

【考点延展】右兰索拉唑是所有PPI中对氯吡格雷影响最小的药物。

第371题 舌下给药吸收迅速、起效最快，作为心绞痛急性发作首选的治疗药物是

A.硝酸甘油

B.硝酸异山梨酯

C.单硝酸异山梨酯

D.美托洛尔

E.卡托普利

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗心绞痛药的作用特点。

硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，2～3min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短约20～30min，半衰期仅为数分钟。

【考点延展】美托洛尔属于β受体阻断剂，可以减慢窦房节律，用于窦性心动过速的治疗。

卡托普利属于ACEI类抗高血压药，可用于高血压急症。

第372题

患者,男，48岁，入院接受结肠癌手术，术后因合并肺部感染，静脉给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗6天，观察到手术切口和静脉输液穿刺部位有少量渗血，实验室检验结果显示凝血功能异常。针对此症状，宜选用的治疗药物是

A.重组链激酶

B.重组人促红素

C.维生素K1

D.维生素B12

E.叶酸

参考答案：C

解析：

本题考查的是维生素K的适应症。

维生素K₁适用于新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。所以答案为“维生素K₁”。

【考点延展】①重组链激酶属于溶栓药，用于抗凝治疗。②重组人促红素属于抗贫血药物，用于肾功能不全所致贫血的治疗。③维生素B₁₂和叶酸属于抗贫血药，用于巨幼红细胞贫血的治疗。

第373题

患者，女，32岁。诊断为慢性宫颈炎症、柱状上皮外移，使用聚甲酚磺醛栓治疗。关于该药物使用注意事项的说法，错误的是

A.治疗期间避免性交

B.月经期间暂停治疗

C.避免同时在局部合用其他药物

D.有刺激性，注意避免接触到眼睛

E.妊娠期可以安全使用

参考答案：E

解析：

本题考查的是聚甲酚磺醛的应用注意事项。

聚甲酚磺醛属于阴道局部用药，妊娠期间不宜阴道局部用药。所以“妊娠期可以安全使用”是错误的。

【考点延展】聚甲酚磺醛属于阴道局部用药，适应症包括：①治疗宫颈慢性炎症、柱状上皮外移（糜烂）。②阴道感染（细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和念珠菌性外阴阴道炎）的治疗。③宫颈取活检或息肉后止血。④外科皮肤伤口或肢体溃疡的局部治疗。⑤外阴尖锐湿疣的治疗。

第374题

患者，男，65岁。患有2型糖尿病，长期服用降糖药，同时长期服用阿司匹林肠溶片（100mg/d）预防心脑血管疾病。近期拟行髋关节置换手术,为减少出血风险，宜采取的措施是

A.无需停用阿司匹林，也无需加用其他药物预防出血

B.停用阿司匹林7～10天后，再行手术

C.停用阿司匹林3天后，再行手术

D.无需停用阿司匹林，在手术日加用维生素K1预防出血

E.无需停用阿司匹林，在手术日加用蛇毒血凝酶预防出血

参考答案：B

解析：

本题考查的是阿司匹林的应用注意事项。

阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数日，可能导致手术中或手术后增加出血。为减少出血风险，需提前停用阿司匹林7～10日。所以答案为“停用阿司匹林7～10天后，再行手术”。

【考点延展】阿司匹林属于抗血小板药，为血栓素A₂抑制剂，大剂量用于解热镇痛，2岁以下儿童可发生瑞夷综合征。小剂量用于抗血小板聚集。

第375题

患者，女，45岁。因持续的烧心和反酸就诊，诊断为胃食管反流病，宜选用的抑酸药物是

A.雷尼替丁

B.米索前列醇

C.吉法酯

D.乳酶生

E.匹维溴铵

参考答案：A

解析：

本题考查的是抑酸剂的适应症。

雷尼替丁属于抑酸剂，适用于反流性食管炎。可以缓解胃酸过多所致胃痛、烧心、反酸。所以答案为“雷尼替丁”。

【考点延展】①米索前列醇属于前列腺素类抑酸剂，与米非司酮序贯合用，可终止停经49日内的早期妊娠。

②吉法酯属于胃黏膜保护剂，用于胃和十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃酸过多等治疗。

③乳酶生属于助消化药，用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。

④匹维溴铵属于治疗功能性胃肠病药，对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适；对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛；为钡灌肠做准备。

第376题

通过监测国际标准化比值（INR）调整给药剂量的药物是

A.茶碱

B.丙戊酸钠

C.华法林

D.地高辛

E.万古霉素

参考答案：C

解析：

本题考查的是华法林钠的用法用量。

华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值（INR）目标范围：人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的目标范围是2.5～3.5，其他适应症的目标范围是2.0～3.0。所以答案为“华法林”。

【考点延展】①茶碱属于平喘药，治疗窗窄，易中毒，需检测茶碱血药浓度。

②丙戊酸钠属于抗癫痫药，有肝脏毒性。

③地高辛属于强心苷类药，治疗窗窄，易中毒，需进行血药浓度监测。

④万古霉素属于糖肽类抗菌药物，快速静注可引起“红人综合征”。

第377题

不属于阿昔洛韦适应证的是

A.单纯疱疹

B.带状疱疹

C.免疫缺陷者水痘

D.病毒性急性视网膜坏死

E.乙型流感

参考答案：E

解析：

本题考查的是阿昔洛韦的适应症。

阿昔洛韦适用于单纯疱疹病毒感染，带状疱疹，免疫缺陷者水痘的治疗，急性视网膜坏死的治疗。所以答案为“乙型流感”。

【考点延展】奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，可用于甲型和乙型流感的治疗及预防，金刚烷胺和金刚乙胺仅用于甲型流感的治疗及预防。

第378题

可待因是前药，需经肝药酶转化为吗啡而发挥镇痛作用，参与转化的肝药酶是

A.CYP1A2

B.CYP3A4

C.CYP2C9

D.CYP2D6

E.CYP2C19

参考答案：D

解析：

本题考查的是可待因的临床应用注意。

可待因为前药，需经CYP2D6代谢为吗啡发挥作用。所以答案为“CYP2D6”。

【考点延展】奥美拉唑、艾司奥美拉唑和氯吡格雷竞争共同的肝药酶CYP2C19的作用，故不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合应用。

第379题

患者，男，35岁，有每日饮酒习惯。因牙龈炎口服甲硝唑，治疗期间如常饮酒后出现面部潮红、头痛、头晕、胸闷等症状，最可能的原因是

A.酒精引起的过敏反应

B.酒精引起的胃肠道反应

C.甲硝唑弓|起的胃肠道反应

D.甲硝唑引起的周围神经炎

E.双硫仑样反应

参考答案：E

解析：

本题考查的是硝基咪唑类抗菌药物的药物相互作用。

甲硝唑、替硝唑与酒精合用可发生双硫仑样反应。所以答案为“双硫仑样反应”。

【考点延展】可引起双硫仑样反应的药物包括：头孢曲松、头孢孟多、头孢哌酮、头孢尼西、头孢替安、头孢甲肟、头孢匹胺、甲硝唑、替硝唑、头霉素类药物、氧头孢烯类药物、呋喃唑酮、氯霉素。

第380题

患者，男，46岁。新诊断为高血压，最高血压155/95mmHg，心率100次/分，交感神经兴奋性明显增高，首选的治疗药物是

A.美托洛尔

B.氯沙坦

C.氢氯噻嗪

D.硝酸甘油

E.硝苯地平

参考答案：A

解析：

本题考查的是β受体阻断剂的药理作用和作用机制。

美托洛尔属于β受体阻断剂，对于交感神经张力较高时（如激动、高血压、心绞痛时）的心脏作用比较显著，可减慢窦性节律，减慢心房和房室结的传导。所以答案为“美托洛尔”。

【考点延展】①氯沙坦属于ARB类抗高血压药，临床可用于高血压、心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征。

②氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，用于高血压，单用或与其他降压药联合应用治疗原发性高血压。也可治疗水肿性疾病。

③硝酸甘油属于抗心绞痛药，是心绞痛急性发作的首选药。

④硝苯地平属于CCB类抗高血压药，是变异型心绞痛的首选药。