第3841题 患儿女，5岁，因发热2天，伴咽喉疼痛及鼻塞入院。查体：咽部充血，可见较多白色膜状渗出。临床疑似传染性单核细胞增多症，最需要鉴别的疾病是

A.上感

B.白喉

C.淋巴瘤

D.化脓性扁桃体炎

E.猩红热

参考答案：D

第3842题 患儿男，2个月，因为黄疸伴肝脏肿大1个月以黄疸待查收入院。入院后血清学检查，结果示抗HCM VIgG阳性、抗HCMV IgM阴性，住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度≥4倍升高。该患儿最可能的诊断是

A.HCMV再发感染

B.HCMV活动感染

C.HCMV潜伏感染

D.胎传抗体存在可能

E.HCMV感染

参考答案：B

第3843题 患儿女，6个月，12月份发病，发热1天伴皮疹6小时。体检：精神萎靡，面色差，心肺无异常，躯干部见散在瘀斑，前囟饱满。否认有任何预防接种史。可能的诊断为

A.流行性脑脊髓膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑炎

D.过敏性紫癜

E.败血症

参考答案：A

第3844题 患儿男，4岁，12月份发病，发热、食欲缺乏2天，伴头痛、呕吐1天，抽搐1次。体检：T39℃，神志清楚，咽部充血，心肺无异常，腹部见散在瘀点，颈项强直(+)，克氏征及布氏征(+)，四肢温暖，疑诊为流行性脑脊髓膜炎。临床类型为

A.轻型

B.普通型

C.暴发型

D.慢性

E.败血症型

参考答案：B

第3845题 患儿男，4岁，1小时前被野犬咬伤手部，该犬曾咬伤多人。在一系列防治措施中不正确的为

A.捕杀野犬

B.伤口紧急缝合和包扎

C.使用抗狂犬病血清

D.注射狂犬疫苗

E.焚毁野犬

参考答案：B

第3846题 患儿女，3个月，咳嗽2周、加重1周，为阵发痉挛性咳嗽，咳后有鸡鸣样回声。体检：肺部呼吸音粗，血常规WBC14×109/L。N0.18，L0.82。可能的诊断为

A.支原体肺炎

B.百日咳

C.支气管肺炎

D.病毒性肺炎

E.气管异物

参考答案：B

第3847题 患儿男，出生后1天出现眼睑红肿、结膜充血、流脓。可能的诊断为

A.淋球菌眼炎

B.沙眼衣原体结膜炎

C.病毒性结膜炎

D.真菌性结膜炎

E.眼白喉

参考答案：A

第3848题 1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓血分泌物1周，同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为

A.淋病

B.霉菌性阴道炎

C.非特异性阴道炎

D.衣原体阴道炎

E.滴虫性阴道炎

参考答案：A

第3849题 患儿男，6岁，发热5天、伴皮疹2天，食欲缺乏，10天前右手外伤；体检：T30.5℃，心肺无异常，躯干部见猩红热样皮疹，肝肋下1.5厘米、质地中等、轻压痛，右手有约2厘米伤口，有脓性分泌物少许，疑诊败血症。可能的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.厌氧菌

D.表皮葡萄球菌

E.β型A组溶血性链球菌

参考答案：A

第3850题 患儿女，5岁，腹泻5天，伴发热4天，呈弛张热，伴食欲缺乏、精神萎靡。查体：体温39.5℃，面色较差，心率120次/分，心音低钝，两肺呼吸音清晰，肝肋下3厘米，血白细胞18.5×109/L，中性粒细胞0.87，淋巴细胞0.13，中度粒细胞中见中毒颗粒。其可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌败血症

B.表皮葡萄球菌败血症

C.大肠杆菌败血症

D.铜绿假单胞菌败血症

E.溶血性链球菌败血症

参考答案：C

解析：

患儿中毒症状严重（高热、精神萎靡、食欲缺乏、心音欠有力、肝大等）、外周血白细胞增多、无皮疹，以上为革兰阴性杆菌败血症临床表现，患儿原发病灶在肠道，故以大肠杆菌败血症可能性大。

第3851题 患儿女，6岁，咳嗽10天，加重4天，病初发热6天，伴胸痛。查体：神可，呼吸平稳，发绀不明显，咽红，两肺呼吸音粗，胸部X片示肺炎。使用青霉素、头孢唑啉等无效，改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。下列有关支原体肺炎描述不正确的是

A.肺部不一定出现阳性体征

B.红霉素对本病有良好效果

C.X线胸部摄片对病原诊断有帮助

D.咳嗽常较剧

E.以夏秋季多见

参考答案：C

第3852题

患儿男，5岁，发热12天，伴刺激性干咳，门诊使用阿莫西林、头孢噻吩治疗6天，无好转。查体：精神尚可，呼吸稍促，右下肺可闻及少许湿啰音，X线两肺下部呈云雾状浸润影。最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.肺结核

D.支原体肺炎

E.大叶性肺炎

参考答案：D

解析：

患儿发热、咳嗽较剧烈，X线显示较临床体征显著，且使用阿莫西林、头孢噻吩治疗6天无效，支原体肺炎可能性大；感染中毒症状不重，青霉素类、头孢菌素药物治疗无效及X线结果不支持金黄色葡萄球菌肺炎或大叶性肺炎；患儿结核中毒症状不明显及X线结果不支持肺结核。患儿为学龄前儿童，无嗜睡、精神萎靡、喘憋等表现，腺病毒肺炎可能性小。

第3853题 患儿男，4岁，发热3周、伴头痛呕吐2周、视力障碍1周，为中度发热。体检：心肺无异常，颈强直(+)，克氏征及布氏征(+)；怀疑新隐球菌脑膜炎。为明确诊断，最简单、快捷的实验室检查为

A.血培养

B.血常规

C.脑脊液印度墨汁染色

D.脑脊液培养

E.血涂片

参考答案：C

第3854题 患儿男，3个月，患支气管肺炎住院治疗，在治疗的第5天口腔颊黏膜见白色膜块状物，但进奶时无哭吵。可能的诊断为

A.鹅口疮

B.白喉

C.厌氧菌感染

D.口腔溃疡

E.奶块附着

参考答案：A

第3855题 6岁患儿，伤寒经治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌，成为慢性带菌者。其体内伤寒杆菌隐藏细菌最多的器官是

A.肝脏

B.骨髓

C.肠道淋巴结

D.胰腺

E.胆囊

参考答案：E

第3856题 患儿男，10岁，发热10天，伴食欲缺乏、腹胀、便秘。体检：体温39.6℃，精神萎靡，咽微红，浅表淋巴结呈黄豆大小，心律每分钟80次，心音低钝，肝肋下2厘米，剑下2.5厘米，胸腹课件淡红色斑丘疹。可能的诊断为

A.麻疹

B.流行性脑脊髓膜炎

C.幼儿急疹

D.伤寒

E.流行性出血热

参考答案：D

第3857题 患儿男，8个月，因发热、咳嗽6天伴呕吐2天、惊厥2次入院。体检：嗜睡至昏睡状，呼吸稍促，唇周发绀，两肺中细湿啰音，前囟饱满，颈强直不明显。接种过卡介苗且 左臂见卡疤。胸部X线片示两肺散在小斑片阴影。血常规：WBC计数16×l09/L，中性粒细胞16×109/L，中粒细胞0.80，淋巴细胞0.2；脑脊液：外观微混，WBC 920×l09/L，多核细胞0.89，蛋白1.2g/L；结核菌素试验1:2000，硬结0.6厘米×0.5厘米。最可能的诊断是

A.粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎

B.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎炎

C.支气管肺炎合并中毒性脑病

D.病毒性肺炎合并低钙惊厥

E.高热惊厥

参考答案：B

第3858题 患儿女，6个月，2个月前因发病、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎，经治疗症状及体征消失、CSF正常，治疗2周后出院。体检：头围46厘米，前囟3.5厘米×3.5厘米且隆起，前额突起，颅缝宽，两眼球向下凝视，心肺无异常。最可能的诊断是

A.硬脑膜下积液

B.脑脓肿

C.脑室膜炎

D.脑肿瘤

E.脑积水

参考答案：E

解析：

脑积水为化脓性脑膜炎的并发症之一。儿童特别是新生儿、小婴儿患化脓性脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊液循环障碍，产生脑积水。患儿头围增大、前囟宽且张力高，“落日征”，结合2个月前曾患化脓性脑膜炎，故为化脓性脑膜炎并发症——脑积水可能性大。

第3859题 患儿男，3岁，发热12小时、抽搐3次入院，病中解稀大便3次。体检：T40.5℃，BP80/40mmHg，精神未批，脸色青灰，心肺无异常发现，四肢发凉。大便常规示：WBC8×10个/HP、RBC 3～5个/HP。该患儿可能的诊断是

A.高热惊厥

B.电解质紊乱

C.病毒性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.中毒型细菌性痢疾

参考答案：E

第3860题 患儿男，8岁，呕吐、腹泻6小时。病前有不洁饮食史，同餐者相继发病数人。最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.食物中毒

C.霍乱

D.有机磷农药中毒

E.轮状病毒肠炎

参考答案：B