第1781题 宫内节育器的避孕机制是

A.带铜宫内节育环干扰着床必须的酶系统活性，影响受精卵的着床及囊胚发育

B.抑制排卵

C.抑制下丘脑

D.影响输卵管功能

E.物理屏障

参考答案：A

解析：带铜宫内节育环中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重，并干扰着床必须的酶系统活性，不利于受精卵的着床及囊胚发育。
铜离子还可能改变宫颈粘液的生化特性，影响精子的活动、获能，从而进一步增强避孕效果。铜离子还能直接杀伤精子和受精卵。

第1782题 不适宜行输卵管结扎手术的时间为

A.人工流产术后48小时内

B.正常产后48小时内

C.哺乳期妇女应排除早孕

D.分娩1周以后

E.月经干净3～4天

参考答案：D

解析：手术时机
（1）月经干净后3～7天，避免在月经后半期或经期。
（2）早、中期妊娠人工流产术后，如无并发症，可在流产后48小时内实施。
（3）顺产产后或剖宫产术中即时。
（4）自然流产一般建议正常转经后、药物流产后月经正常复潮2次后。
（5）哺乳期闭经除外妊娠。
（6）宫内节育器取出术后，或其他盆腔手术。

第1783题 不属于输卵管结扎术并发症的项目为

A.肠管损伤

B.感染

C.子宫穿孔

D.血肿

E.膀胱损伤

参考答案：C

解析：

输卵管结扎术并发症
出血、血肿，感染，脏器损伤，绝育失败，术后远期并发症（腹痛，腹壁伤口慢性感染的延期愈合，神经官能症） 

第1784题

腹腔镜输卵管结扎术禁忌证不包括

A.腹腔粘连

B.血流动力学异常

C.膈疝

D.轻度神经官能症

E.心肺功能不全

参考答案：D

解析：

腹腔镜输卵管结扎术禁忌证主要为腹腔粘连、心肺功能不全、血流动力学异常、膈疝等，余同经腹输卵管结扎术。

第1785题

经腹输卵管结扎术禁忌症中体温24小时内两次大于

A.36.5℃

B.37℃

C.37.5℃

D.38℃

E.36℃

参考答案：C

解析：

经腹输卵管结扎术禁忌证
（1）各种疾病的急性期。
（2）全身情况不能耐受手术者，如心力衰竭、产后出血等。
（3）腹部皮肤感染或患急、慢性盆腔感染。
（4）患严重的神经官能症。
（5）24小时内两次体温在≥37.5℃者。

第1786题

钳刮术适用于

A.孕7-10周

B.孕8-12周

C.孕10-14周

D.孕10-15周内

E.孕10-11周

参考答案：C

解析：

适用于孕10-14周。

第1787题 人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭蛋大，附件正常，首先应如何处置

A.剖腹探查

B.子宫造影

C.尿妊娠试验

D.探宫腔

E.再次吸宫

参考答案：D

解析：本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫增大。所以首先要探宫腔。

第1788题 人工流产综合反应主要是由于

A.轻度羊水栓塞

B.体位改变

C.吸宫负压过大

D.精神过度紧张

E.迷走神经兴奋

参考答案：E

解析：人工流产综合征：指受术者在人工流产中或受手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生抽搐和昏厥。其主要原因是宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和持续较长时间及不恰当的过高的负压宫腔操作有关。 

第1789题 建议终止妊娠的首选方法是

A.钳刮

B.米非司酮配伍前列腺素

C.负压吸引术

D.服米非司酮配伍前列腺素后钳刮

E.依沙吖啶羊膜腔内注射

参考答案：D

解析：

（1）负压吸宫术：适用于妊娠10周内。（2）钳刮术：适用于孕10～14周。 

第1790题 本例患者在术中最应该注意的问题是

A.避免宫颈裂伤

B.预防子宫内膜感染

C.负压吸引压力

D.防止子宫穿孔

E.避免妊娠组织残留

参考答案：D

解析：哺乳期子宫软，并且为瘢痕子宫，进行宫腔内操作时应该注意轻柔操作，防止子宫穿孔并发症的发生。

第1791题 该患者紧急的处理措施是

A.静脉注射阿托品

B.肌内注射地塞米松

C.缓慢静推毛花苷C

D.静脉推注50％葡萄糖注射液

E.静脉注射呋塞米

参考答案：A

解析：在人工流产术中出现面色苍白、头晕、胸闷、血压下降、心动过缓考虑人工流产综合征，心率低于60次/分或出现上述症状，皮下或静脉注射阿托品0.5mg～1mg，可有效控制。

第1792题 预防术中出现上述临床表现，应采用的方法是

A.术中负压尽量低

B.尽可能缩短操作时间

C.选用大号扩宫器扩张宫颈

D.给予镇痛药或宫颈扩张药

E.预防使用升血压药

参考答案：D

解析：术前阴道放置前列腺素制剂使宫颈松弛或宫颈管内放置地卡因栓剂可能减轻疼痛，以及术者规范和熟练的操作均会有利于减少人工流产综合征的发生几率。

第1793题 女，38岁。妊娠11周，轻微劳动出现胸闷、气短、心悸，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：心率116次/分，呼吸20次/分，心界向左扩大，心尖部闻及3/6级粗糙收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿（+）。本例正确的处理措施是

A.限制食盐摄入

B.立即终止妊娠

C.积极治疗心力衰竭后，继续妊娠

D.控制心力衰竭后终止妊娠

E.加强产前检查

参考答案：D

解析：凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行治疗性人工流产。

第1794题 人工流产近期并发症中，较为少见，但为严重的并发症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：子宫穿孔：较为少见，但为严重的并发症。

第1795题 人工流产后常见近期并发症，主要是胚胎组织残留

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：吸宫不全：为人工流产后常见并发症，主要是胚胎组织残留。

第1796题 女，35岁，G1P1，3年前剖宫产1次，现停经4个月。B型超声检查示胎儿双顶径4.5cm，既往有慢性肾炎5年，尿蛋白(+)，肾功能正常。患者要求终止妊娠，以下何种方式最合适

A.水囊引产

B.剖宫取胎

C.缩宫素引产

D.钳刮术

E.依沙吖啶羊膜腔注射

参考答案：E

解析：妊娠4个月，为中期妊娠，终止妊娠方式应该选择引产，故D项不合适；患者有慢性肾炎病史，但肾功能正常，瘢痕子宫亦仅为依沙吖啶羊膜腔注射的相对禁忌症，水囊+缩宫素对于中期妊娠引产，效率较低且失败率较高，剖宫产后是禁忌症；剖宫取胎为其他方式不合适时的选择。

第1797题 某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大，软，宫口开大，应考虑

A.功血

B.子宫复旧不全

C.子宫内膜炎

D.宫颈粘连

E.吸宫不全

参考答案：E

解析：吸宫不全时术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血。

第1798题

人工流产综合反应的发生原因主要为

A.精神过度紧张

B.疼痛刺激

C.迷走神经兴奋

D.吸宫时负压过大

E.长时间仰卧截石位

参考答案：C

第1799题 应首先考虑下列哪项诊断

A.子宫穿孔

B.吸宫不全

C.子宫内膜炎

D.宫外孕

E.子宫复旧不良

参考答案：B

第1800题 首选的辅助检查是

A.血hCG

B.宫口排出物细菌培养

C.血常规化验

D.B超

E.尿hCG

参考答案：D