第541题 高血脂“他汀类”降脂药不包括

A.非诺贝特

B.辛伐他汀

C.洛伐他汀

D.氟伐他汀

E.普伐他汀

参考答案：A

解析：

 “他汀类”药物以洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀为常用药物 

第542题 高脂血症的治疗目标，正确的是

A.使血脂恢复正常标准

B.血脂最好降低为零

C.使血脂持续下降

D.血压恢复正常标准

E.使血压较低

参考答案：A

解析：

 高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。为了防治动脉粥样硬化和冠心病，合适的血浆胆固醇水平应该是正常的或者低于正常。 

第543题 男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmol/L，采取哪种降脂药物治疗

A.贝特类药物

B.烟酸

C.他汀类

D.胆固醇吸收抑制剂

E.普罗布考

参考答案：C

解析：

 胆固醇较高首选他汀类药物。 

第544题 高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过（）者即可诊断为高脂血症

A.50mg/dl

B.200mg/dl

C.500mg/dl

D.1000mg/dl

E.1200mg/dl

参考答案：B

解析：

 关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法。既往认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度>2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一。 

第545题 以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的

A.极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高

B.低密度脂蛋白中胆固醇含量最高

C.高密度脂蛋白中胆固醇含量最高

D.低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高

E.低密度脂蛋白中油脂含量最高

参考答案：B

解析：

低密度脂蛋白,主要含胆固醇；极低密度脂蛋白,主要含内源性甘油三酯；高密度脂蛋白,主要含蛋白质,胆固醇,磷脂等。 

第546题 血液中乳糜微粒的结构组成是

A.核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子

B.核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固醇、蛋白质分子

C.核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子

D.核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子

E.核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油二酯、蛋白质分子

参考答案：A

解析：

 乳糜微粒CM ：主要含有外源性甘油三酯，是运输外源性甘油三酯及胆固醇的主要形式，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子。 

第547题 血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL2

E.HDL3

参考答案：C

解析：

 低密度脂蛋白生理功能是转运内源性胆固醇。 

第548题 WHO修订的分类系统，高脂蛋白血症可分为6型，下列属于Ⅱa型高脂蛋白血症型的是

A.甘油三酯升高，总胆固醇可正常或轻度增加

B.总胆固醇升高，甘油三酯正常

C.乳糜微粒残粒和极低密度脂蛋白残粒增加，总胆固醇和甘油三脂明显升高

D.极低密度脂蛋白增加，甘油三脂明显增高，总胆固醇正常或偏高

E.乳糜微粒和极低密度脂蛋白升高，总胆固醇和甘油三酯升高

参考答案：B

解析：

 Ⅱa型高脂蛋白血症型：总胆固醇升高，甘油三酯正常，临床常见。 

第549题 高脂血症的诊断，总胆固醇值超过多少即可诊断为高脂血症

A.50mg/dl

B.240mg/dl

C.500mg/dl

D.1000mg/dl

E.1200mg/dl

参考答案：B

解析：

 血浆总胆固醇浓度≥6.22mmol/L（240mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆甘油三酯浓度>2.26mmol/L（200mg/dl）为高甘油三酯血症。 

第550题 WHO修订的分类系统，高脂蛋白血症可分为5型，下列属于Ⅱa型高脂蛋白血症型的是

A.甘油三酯升高，总胆固醇可正常或轻度增加

B.低密度脂蛋白增加，总胆固醇升高，甘油三酯正常

C.乳糜微粒残粒和极低密度脂蛋白残粒增加，总胆固醇和甘油三脂明显升高

D.极低密度脂蛋白增加，甘油三脂明显增高，总胆固醇正常或偏高

E.乳糜微粒和极低密度脂蛋白升高，总胆固醇和甘油三酯升高

参考答案：B

解析：

Ⅱa型高脂蛋白血症型：仅低密度脂蛋白增加，总胆固醇升高，甘油三酯正常，临床常见。 

第551题 严重的TC增高为主的高脂血症患者首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第552题 以TG增高为主可选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

 以TC增高为主者，选用烟酸类，重者选用他汀类，以TG增高为主，首选氯贝丁酯类，也可选烟酸、阿西莫可等。 

第553题 下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是

A.Ⅰ型高脂血症主要为TG升高，而TC正常或轻度增高

B.Ⅱa型高脂血症中TC增高，TG正常

C.Ⅱb型高脂血症中TC和TG均增高

D.Ⅳ型高脂血症TC水平明显增高，TG正常或偏高

E.Ⅴ型高脂血症TG和TC均升高，以TG升高为主

参考答案：D

解析：

 Ⅳ型高脂蛋白血症血浆中VLDL增加，血脂测定呈TG水平明显增高，TC正常或偏高。

类型 TC TG CM VLDL LDL 备注

Ⅰ ↑→ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑→ 易发胰腺炎

Ⅱa ↑↑ → → → ↑↑ 易发冠心病

Ⅱb ↑↑ ↑↑ → ↑ ↑ 易发冠心病

Ⅲ ↑↑ ↑↑ ↑ ↑ ↓ 易发冠心病

Ⅳ ↑→ ↑↑ → ↑↑ → 易发冠心病

Ⅴ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑ ↓→ 易发胰腺炎

注：↑示浓度升高；↓示浓度下降；→示浓度正常 

第554题 国人血清TC的合适范围是

A.≤1.70mmol/L

B.＜1.70mmol/L

C.＜3.12mmol/L

D.≤5.18mmol/L

E.＜5.18mmol/L

参考答案：E

解析：

中国人血清TC的合适范围为＜5.18 mmol/L，5.18～6.19mmol/L为边缘升高，＞6.22mmol/L为升高。 

第555题

以下有关TC描述错误的是

A.TC是血清所有脂蛋白中胆固醇的总和

B.TC的合适范围为6.23mmol/l为升高

C.TC 5.18-6.19mmol/l为边缘升高

D.TC>6.22mmol/l为升高

E.检查血浆TC和TG水平，以证实高脂血症的存在

参考答案：B

解析：

中国人血清TC的合适范围为6.22mmol/l为升高。 

第556题

最常出现的染色体异常是

A.t(9：22)

B.t(8：21)

C.t(15：17)

D.t(11：17)

E.t(4：11)

参考答案：A

解析：

 固定知识，记忆即可。 

第557题

下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是

A.血白细胞增高，大于20×109/L

B.血涂片见原始粒细胞达8％

C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多

D.NAP呈阴性反应

E.骨髓中原始粒细胞达15％

参考答案：E

解析：

 慢性期骨髓象中原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10％。 

第558题 男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼粒为主，原始细胞占NEC中50%，初步考虑为

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

E.M5

参考答案：C

解析：

M3为急性早幼粒细胞白血病，其骨髓特点为骨髓中以早幼粒为主，早幼粒细胞在NEC中占比30%以上。 

第559题 男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEV1／FVC为54％，最可能的诊断是

A.弥散功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.阻塞性通气功能障碍

D.混合性通气功能障碍

E.正常

参考答案：C

解析：

 阻塞性肺气肿时，尽管有多个肺功能指标可以反映气道阻力和呼气流速的变化，但以FEV1预计值和FEV1／FVC这两个指标在临床最为实用。阻塞性肺气肿时，RV/TLC＞40%，功能残气量、残气量和肺总量增高，残气量与肺总量之比增大，病变发展为COPD时，最大用力呼气流速等反映气道阻塞和气流受限的指标均下降。FEV1≥预计值80%，FEV1/FVC<；正常70%（是诊断的敏感指标），可以诊断轻度COPD。 

第560题 在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素

A.缺氧

B.肺血管解剖结构改变

C.血容量增高

D.血液黏稠度增加

E.电解质紊乱

参考答案：E

解析：

 肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。