第561题 下列哪项检查结果，对乙型肝炎的早期诊断最有价值

A.AST升高，A/G比值倒置

B.抗HBe（+），抗HBc（-）

C.HBsAg（+），HBeAg（-），抗HBC（+）

D.HBsAg（+），抗HBe（+），抗HBc（+）

E.ALT升高，HBsAg（+），抗-HBCIgM（+）

参考答案：E

解析：临床实验室目前主要靠RIA和ELISA等血清学方法检测HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe。其中HBsAg的检测最为重要。HBsAg是HBV感染的主要标志，抗-HBcIgM提示HBV处于复制状态。HBeAg作为HBV复制及具有强感染性的一个指标。由此可知，HBsAg（+），抗-HBCIgM（+）可以作为乙型肝炎的早期诊断，同时ALT升高。

第562题 患者，男性，40岁。恶心，呕吐2天。1天前上腹部开始疼痛，食物的气味可诱发恶心，尿颜色变深。该患者是一名服务员，嗜烟，嗜酒，在近3个月内有4个性伙伴，无输血或静脉滥用药史。眼球巩膜黄染，肝大肋下4cm。血清学检查结果：抗HAVIgM（-），HBsAg（+），抗HBcIgM（+），抗-HBS（-）。则该患者为下述哪种情况

A.急性期传染性强

B.急性期已开始恢复

C.感染过HBV，已开始恢复

D.感染过HBV，已产生免疫力

E.急性期体内没有病毒复制

参考答案：A

解析：乙型肝炎病毒是通过破损的皮肤和黏膜侵入机体，传染源是HBV携带者和患者的血液、唾液、精液和阴道分泌物等。HBV的传播途径大致可分为血液、血制品传播、性传播、母婴传播。乙型肝炎临床表现呈多样性。在多数急性感染病人中，肝炎症状不明显，既无症状，也无黄疸。有一些病人有症状但无黄疸，还有一些病人既有黄疸又有症状。HBsAg是HBV感染的主要标志，HBcAg免疫原性强，抗-HBcIgG在血清中持续时间长，抗-HBcIgM提示HBV处于复制状态。通过对患者HBV血清标志物的检查可知，该患者正处于HBV急性期，传染性强。

第563题 呼吸道合胞病毒因在组织培养繁殖时能引起下列哪一种现象而定为现在的名称

A.细胞聚合

B.细胞界限不清

C.细胞核消失

D.细胞融合

E.细胞破裂

参考答案：D

解析：呼吸道合胞病毒属副黏病毒科、肺病毒亚科、肺病毒属。电镜负染色呈球形，单个病毒颗粒具有多形性。核酸为单负股RNA，不分节段。包膜上的G蛋白作用于类似于流感病毒的血凝素蛋白HA，包膜上的F蛋白是融合蛋白，介导病毒穿入和细胞融合。

第564题 不符合标准菌株的条件为

A.具有该种细菌的典型的生化反应及抗原构造

B.细菌的分类、鉴定和命名均以此为依据

C.可作为质量控制的标准

D.从病人体内直接分离出的致病菌

E.具有该种细菌的典型的生物学性状

参考答案：D

解析：细菌检验的质量控制必须有一套形态、生化、生理及血清学特性典型且稳定的菌株，即标准菌株。这些菌株可用来源于专门的保存供应机构，如美国菌种保藏中心（ATCC），或我国的北京卫生部药检生物制品检定所菌种保藏中心（CMCC）。

第565题 表示高压灭菌不彻底的指标是

A.在温度记录仪上所描绘的锅内温度已121℃，而且维持20分钟以上

B.将硫磺、苯甲酸粉或结晶放入灭菌器内，灭菌完毕冷却后放入的试剂凝固成团块

C.灭菌后将放在待灭菌物中浸有嗜热脂肪杆菌芽胞的菌片放入溴甲酚紫葡萄糖胰蛋白胨培养液中，置56℃培养48小时，培养液变为黄色

D.灭菌后将放在待灭菌物中浸有嗜热脂肪杆菌芽胞的菌片放入溴甲酚紫葡萄糖胰蛋白胨培养液中，置56%培养48小时，培养液仍为紫色

E.灭菌后取出包裹在被灭菌物体中留的温度计，可见读数超过121℃

参考答案：C

解析：关于高压灭菌，目前国际上公认的生物学指标菌为嗜热脂肪芽胞杆菌。同次检测中，标准试验包或通气贮物盒内，每个指示菌片接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基全部不变色，判定为灭菌合格。指示菌片之一接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基由紫色变为黄色时，判定为灭菌不合格。

第566题 Ⅱ级生物安全柜不用于

A.保证实验对象不受污染

B.产生气溶胶的操作，需要在生物安全柜中进行

C.保证环境不受污染

D.大批量可疑感染高致病性禽流感病毒家禽的捕杀

E.保证工作人员不受侵害

参考答案：D

解析：Ⅱ级生物安全柜至少装置一个高效空气过滤器对排气进行净化，工作空间为经高效空气过滤器净化的无涡流单向流空气，工作时柜正面玻璃推拉窗打开一半，上部为观察窗，下部为操作窗，外部空气由操作窗吸进而不可能由操作窗口逸出，工作状态时既保证工作人员不受侵害，也保证实验对象和环境不受污染。

第567题 速冻能保持微生物活力的原因

A.菌体内水分形成结晶

B.菌体内水分不形成结晶只形成玻璃状

C.细胞壁保护

D.原生质胶体受到干扰

E.菌体蛋白改变其性状

参考答案：B

解析：微生物速冻后（液氮内），贮存于-40℃低温冰箱中保存。这种方法可长期保存细菌。主要是由于冷冻时间短，菌体内水分不形成结晶只形成玻璃状。

第568题 生物安全柜保证生物安全的主要原理是

A.空气经滤器除菌后定向流动

B.防潮

C.通风

D.空气定向流动

E.干燥

参考答案：A

解析：生物安全柜是指处理危险性微生物时所用的箱形空气净化安全装置。其工作原理是装置一个高效空气过滤器对排气进行净化，工作空间为经高效空气过滤器净化的无涡流单向流空气。

第569题 真空冻干技术能够保存菌毒种，其主要原理是通过什么手段保持不损伤菌体

A.迅速冷冻后干燥

B.缓慢冷冻迅速干燥

C.只要冷冻后干燥即可

D.不经冷冻而干燥

E.缓慢冷冻缓慢干燥

参考答案：A

解析：真空冻干技术是迅速冷冻后干燥。该方法最为可靠，具有不改变菌种性状，可长期保存，对保存条件适应性强等优点。

第570题 有一名4岁儿童因臂骨折入院治疗，并当天进行手术，手术后第3天发生麻疹，这种情况属于

A.合并感染

B.手术后应激性反应

C.医院性感染

D.医院外感染

E.交叉感染

参考答案：D

解析：麻疹潜伏期为1～2周。

第571题 为有效预防医院感染的发生，保证患者的医疗安全，医院应做到，除了

A.控制消毒灭菌的质量

B.合理使用抗生素

C.建立控制医院感染的制度

D.制定规范的护理制度

E.重视医护人员的医德及专业知识教育

参考答案：D

解析：医院感染的预防要点有：①医护人员的医德及专业教育；②消毒灭菌的质量控制；③合理使用抗生素；④建立必要的感染控制制度。

第572题 医院感染监测的内容不包括

A.易感人群

B.媒介因素

C.环境

D.食品卫生

E.病原体

参考答案：D

解析：医院感染监测的内容为病原微生物、易感人群、媒介因素和环境等。

第573题 医院感染最主要的病原体是

A.支原体

B.细菌

C.病毒

D.真菌

E.衣原体

参考答案：B

解析：引起医院感染的病原微生物，常见为细菌且大多数为条件致病菌甚或腐生菌。

第574题 内源性感染的病原体来源于

A.患者体内

B.其他患者

C.医护人员

D.医疗器械

E.医院

参考答案：A

解析：内源性感染（又称自身感染），由病人自身正常菌群引起，常发生在免疫功能低下或免疫防御屏障功能受损的病人。

第575题 有关医院感染的定义，下列哪一项正确

A.病人住院后48～72小时发病

B.不包括在院外已感染住院后发病的

C.包括在院内感染出院后发病的

D.A＋B

E.A＋B＋C

参考答案：E

解析：医院感染又称医院获得性感染或院内感染，是指发生在医院中的一切感染，包括病人入院时不存在，住院期间发生的感染及病人住院期间被感染出院后发病等情况。

第576题 内源性感染发生的原因是

A.诊断、治疗时使正常抗感染的防御屏障受到损伤

B.病人接触了带菌的污染物

C.病人免疫功能低下

D.A＋C

E.A＋B＋C

参考答案：D

解析：内源性感染（又称自身感染），由病人自身正常菌群引起，常发生在免疫功能低下或免疫防御屏障功能受损的病人。

第577题 下列哪组病人易发生医院感染

A.恶性肿瘤患者、慢性肾衰竭、青年患者

B.恶性肿瘤患者、大叶性肺炎、青年患者

C.恶性肿瘤患者、慢性肾衰竭、大叶性肺炎

D.慢性肾衰、大叶性肺炎、高龄患者

E.恶性肿瘤患者、慢性肾衰竭、婴儿

参考答案：E

解析：医院感染的易感宿主主要是原发病引起机体抵抗力低下，接受影响免疫功能的药物治疗或接受侵袭性操作措施的病人。这些病人主要表现为局部或全身免疫功能受损，正常菌群破坏，抑制外部细菌定植能力减弱或消失，使病人处于高度易感状态。

第578题 医院感染最重要的传染源是

A.病人

B.陪同人员

C.医院工作人员

D.被患者接触过的物品

E.探视者

参考答案：A

解析：医院感染的易感宿主主要是原发病引起机体抵抗力低下，接受影响免疫功能的药物治疗或接受侵袭性操作措施的病人。

第579题 ESBLs常由下列哪种细菌产生

A.痢疾志贺菌

B.肺炎链球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.金黄色葡萄球菌

E.阴沟肠杆菌

参考答案：C

解析：超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）常见于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌，大多由TEM-1、2，SHV-1型突变而成。

第580题 纸片扩散法检测肺炎链球菌对青霉素的敏感性时，所用的抗生素纸片是

A.苯唑西林

B.哌拉西林

C.氨苄西林

D.头孢西丁

E.青霉素

参考答案：A

解析：肺炎链球菌对青霉素的耐药性检查（PRP）可采用1μg苯唑西林的纸片筛选法。苯唑西林的抑菌圈≤19mm的菌株应测定青霉素和头孢噻肟或头孢曲松的最低抑菌浓度（MIC），因抑菌圈≤19mm，可以发生在青霉素耐药、中介或某些敏感菌株中。因此不能仅仅根据苯唑西林的抑菌圈≤19mm就报告对青霉素耐药或中介。