第421题 一开放性骨折患者并有大面积组织撕裂伤，伤口局部剧烈肿胀，触摸有捻发感，并有恶臭，病变发展迅速，伤口深部细菌涂片可见革兰阳性粗大杆菌和革兰阴性杆菌，可能感染了

A.破伤风杆菌

B.产气荚膜梭菌

C.肉毒梭菌

D.炭疽杆菌

E.肺炎克雷伯菌

参考答案：B

解析：产气夹膜梭菌为厌氧菌，多见于大面积开放性外伤患者，伤口局部剧烈肿胀，触摸有捻发感，并有恶臭，病变发展迅速，伤口深部细菌涂片可见革兰阳性粗大杆菌，常与需氧菌混合感染。

第422题 对于厌氧菌叙述正确的是

A.人体致病菌，主要集聚肠道，达到1012/g粪便

B.人体体表菌群的主要部分，达到1012/g粪便

C.人体体表菌群的主要组成部分，达到1042/g粪便

D.人体正常菌群的组成部分，主要聚居肠道，达到1042/g粪便

E.人体正常菌群的组成部分，主要聚居肠道，达到1012/g粪便

参考答案：E

解析：

厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，在人体内主要聚居于口腔和肠道，其数量比需氧菌还多，每克粪中高达10¹²个，其中最多的是类杆菌。

第423题 胆道感染患者，用头孢菌素、克林霉素1个月后，出现发热、水样便，便中含大量白细胞和假膜，这可能是感染了

A.产气夹膜梭菌

B.肉毒梭菌

C.白色念珠菌

D.金黄色葡萄球菌

E.艰难梭菌

参考答案：E

解析：艰难梭菌腹泻发生在使用抗生素之后，有发热、水样便，便中含大量白细胞和假膜。

第424题 细菌毒素中，毒性最强的是

A.金黄色葡萄球菌肠毒素

B.白喉外毒素

C.霍乱肠毒素

D.肉毒毒素

E.破伤风痉挛毒素

参考答案：D

解析：肉毒毒素是细菌毒素中毒性最强的，其毒性比氰化钾强1万倍，对人的致死量为0.1～1.0μg。

第425题 抗生素相关性伪膜性肠炎一般由下述哪种细菌所致

A.产气荚膜梭菌

B.艰难梭菌

C.肉毒梭菌

D.诺威梭菌

E.破伤风梭菌

参考答案：B

解析：艰难梭菌感染与大量使用抗生素有关，如阿莫西林、头孢菌素和克林霉素等，其中以克林霉素最为常见。艰难梭菌所致的伪膜性肠炎，病人表现为发热、粪便呈水样，其中可出现大量白细胞，重症患者的水样便中可出现地图样或斑片状假膜。上述症状一般可在使用有关抗生素一周后突然出现。

第426题 该病原菌的培养特点应为

A.牛乳培养基中可产生“汹涌发酵”现象

B.在无糖培养基上不利于形成芽胞

C.分离培养用SS培养基

D.营养要求严格

E.血平板上有迁徙生长现象

参考答案：A

解析：产气荚膜梭菌的培养特性为：20℃～50℃都能旺盛生长，最适温度为45℃。在血平板上，多数菌株都有双层溶血环。
产气荚膜梭菌代谢活跃，可分解多种糖类，产酸产气，能液化明胶，在疱肉培养基中，可分解肉渣中的糖类而产生大量气体。在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，即出现“汹涌发酵”现象。

第427题 最可能的病原菌为

A.破伤风杆菌

B.产气荚膜梭菌

C.艰难梭菌

D.肉毒梭菌

E.奇异变形杆菌

参考答案：B

解析：产气荚膜梭菌主要可引起气性坏疽及食物中毒等，气性坏疽多见于战伤，也可见于工伤造成的大面积开放性骨折及软组织损伤等。病人多表现为局部组织剧烈胀痛，局部严重水肿，水气夹杂，触摸有捻发感，并可产生恶臭。病变蔓延较迅速，可引起毒血症、休克甚至死亡。某些A型菌株产生的肠毒素，可引起食物中毒，病人多表现为腹痛、腹泻，1～2天可自愈。

第428题 金黄色葡萄球菌产生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：金黄色葡萄球菌主要致病物质有血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素和毒性休克综合征毒素等。

第429题 A群溶血性链球菌产生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：A群溶血性链球菌产生红疹毒素，引发猩红热。

第430题 肉毒梭菌产生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：肉毒梭菌的致病因素为肉毒毒素。可引起食物中毒，属单纯性毒性中毒，并非细菌感染。

第431题 破伤风杆菌产生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：破伤风杆菌可引起人类破伤风，对人的致病因素主要是它产生的外毒素。细菌不入血，但在感染组织内繁殖并产生毒素，其毒素入血引起相应的临床表现，本菌产生的毒素对中枢神经系统有特殊的亲和力，主要症状为骨骼肌痉挛。

第432题 能引起毒血症的厌氧菌是

A.腐生葡萄球菌

B.产气荚膜梭菌

C.鼠伤寒沙门菌

D.金黄色葡萄球菌

E.α-溶血链球菌

参考答案：B

解析：产气荚膜梭菌可产生外毒素及多种侵袭酶类，外毒素以A毒素为主，本质为卵磷脂酶；还可产生透明质酸酶、DNA酶等。该菌引起的病变蔓延迅速，可引起毒血症、休克甚至死亡。

第433题 厌氧菌感染的危险因素不包括

A.机体免疫功能下降

B.长期应用抗菌药物

C.紫外线下照射

D.深部需氧菌感染

E.组织缺氧或氧化还原电势降低

参考答案：C

解析：厌氧菌感染的危险因素包括：①组织缺氧或氧化还原电势降低；②机体免疫功能下降；③某些手术及创伤；④长期应用某些抗菌药物；⑤深部需氧菌感染。

第434题 专性厌氧菌中极度厌氧菌

A.氧分压＜0.5%，空气暴露10min死亡

B.氧分压＜3%，空气暴露10min死亡

C.氧分压＜0.5%，空气暴露1min死亡

D.氧分压＜5%，空气暴露30min死亡

E.氧分压＜5%，空气暴露10min死亡

参考答案：A

解析：专性厌氧菌是指在降低氧分压的条件下才能生长的细菌。又分为极度厌氧菌（氧分压＜0.5％，空气中暴露10min致死，如丁酸弧菌）和中度厌氧菌（氧分压为2％～8％，空气中暴露60～90min能生存，如大多数人类致病厌氧菌）。

第435题 厌氧菌中耐氧菌

A.在新鲜固体培养基表面生长、暴露1h后死亡

B.在新鲜固体培养基表面生长、暴露2h后不死亡

C.在新鲜固体培养基表面生长、暴露数小时仍不死亡

D.在新鲜固体培养基表面生长、暴露3h后不死亡

E.在新鲜固体培养基表面不生长、暴露数小时仍不死亡

参考答案：C

解析：耐氧菌其耐氧程度刚好能在新鲜配制的固体培养基表面生长。一旦生长，暴露数小时仍不死亡，如第三梭菌、溶组织梭菌。

第436题 下列属于专性厌氧的细菌是

A.布鲁菌

B.破伤风杆菌

C.肠球菌

D.幽门螺杆菌

E.军团菌

参考答案：B

解析：破伤风杆菌为专性厌氧菌，在普通培养基上不易生长。可在血平板上生长，37℃48小时形成扁平、灰白色、半透明、边缘不齐的菌落。

第437题 怀疑肺部厌氧菌感染应取哪种标本进行培养

A.咽拭子

B.鼻分泌物

C.支气管分泌物

D.肺穿组织

E.痰

参考答案：D

解析：与外界相通部位通常不适合做厌氧菌培养的标本。

第438题 下列关于钩端螺旋体的叙述中正确的是

A.对抗生素不敏感

B.具有鞭毛

C.具有荚膜

D.对青霉素敏感

E.无细胞壁

参考答案：D

解析：钩端螺旋体对青霉素、金霉素及庆大霉素极敏感，但对磺胺类药物耐药不敏感。

第439题 钩端螺旋体保菌和带菌的动物很多，其中，最主要的是

A.狗和猪

B.鼠和猪

C.狗和牛

D.狗和鼠

E.狗和羊

参考答案：B

解析：钩体病是一种典型的人、畜共患性疾病及自然疫源性疾病。鼠类和猪是最常见的储存宿主。

第440题 钩端螺旋体感染第1周应采集哪种标本观察螺旋体

A.尿液

B.脑脊液

C.粪便

D.组织

E.血液

参考答案：E

解析：钩体可从临床标本、携带者和自然界的水中分离获得。发病1周内血液的阳性率高，1周后尿和脑脊液等的阳性率高。