第381题 伤寒病早期体内出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：沙门菌属的致病因素有侵袭力、内毒素和肠毒素3种。临床上可引起胃肠炎、肠热症、菌血症或败血症等。其中，肠热症即伤寒与副伤寒病。由伤寒与副伤寒沙门菌所引起的慢性发热症状。其早期在体内出现的是菌血症。

第382题 革兰阴性病原菌引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖。脂多糖对宿主是有毒性的。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素。内毒素休克当病灶或血流中革兰阴性病原菌大量死亡，释放出来的大量内毒素进入血液时，可发生内毒素血症。

第383题 可以用类毒素预防的疾病是

A.痢疾

B.伤寒

C.白喉

D.结核病

E.百日咳

参考答案：C

解析：白喉主要为细菌产生的外毒素所致，因此注射白喉类毒素进行人工主动免疫是预防白喉的主要措施。

第384题 5岁女性农村患儿，发热5日，咽痛。免疫接种史不祥。检查，在咽后壁、腭弓和悬雍垂等处发现灰白色膜状物。涂片可见革兰阳性棒状杆菌，并有明显异染颗粒，初步诊断为

A.急性喉炎

B.病毒性咽炎

C.扁桃体炎

D.支气管炎

E.白喉

参考答案：E

解析：白喉棒状杆菌为革兰阳性棒状杆菌，并有明显异染颗粒。

第385题 用PCR检测痰中结核杆菌DNA时，痰标本的预处理一般采用下列何种物质

A.10%NaOH

B.20%HCI

C.4%NaOH

D.0.9%NaCl

E.14g/L柠檬酸钠

参考答案：C

解析：痰属于分泌物，临床上常用作结核杆菌DNA测定样本，由于痰标本中含大量黏蛋白和杂质，故在核酸提取时，一定要对标本进行前处理，即用4%NaOH液化，去除黏蛋白，然后用煮沸或蛋白酶、酚/氯仿等经典法提取DNA。

第386题 提高脑脊液标本中结核分枝杆菌的阳性检出率的方法是

A.做厚涂片，做抗酸染色

B.离心沉淀后，做抗酸染色

C.抽取标本后立即接种分离培养

D.置24小时后，取其表面网膜形成物做涂片或分离培养

E.直接涂片做抗酸染色

参考答案：D

解析：正常脑脊液放置12～24小时后不会形成薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀，结核性脑膜炎的脑脊液在12～24小时内呈薄膜或纤细的凝块，取其表面薄膜涂片或培养可提高阳性率。

第387题 结核分枝杆菌常用的培养基是

A.改良罗氏培养基

B.庖肉培养基

C.巧克力培养基

D.亚碲酸盐培养基

E.沙保培养基

参考答案：A

解析：结核分枝杆菌初次分离需要营养丰富的培养基。常用改良罗氏培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。

第388题 关于结核分枝杆菌生物学特性的叙述错误的是

A.抗酸染色阳性

B.培养的菌落呈颗粒结节状

C.耐盐性强

D.耐干燥

E.专性需氧

参考答案：C

解析：结核分枝杆菌为专性需氧，3%～5%CO2能促进生长。营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油及含某些无机盐类的特殊培养基上才能生长良好。典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，液体培养时形成菌膜。结核分枝杆菌因胞壁含大量脂类故对理化因素抵抗力较强。耐干燥，在干燥的痰内可存活6～8个月。耐酸，在3%的HCl或6%H2SO4中不被杀死。

第389题 结核分枝杆菌在适宜条件下分裂一次所需时间为

A.2小时

B.5小时

C.10小时

D.18～20小时

E.20分钟

参考答案：D

解析：结核分枝杆菌为专性需氧，在无氧条件下迅速死亡。本菌生长缓慢，一般18～20小时分裂一次，最快的分裂速度为18小时一代。

第390题 结核菌素皮肤试验用于检测

A.Ⅱ型变态反应

B.Ⅲ型变态反应

C.Ⅳ型变态反应

D.非变态反应

E.Ⅰ型变态反应

参考答案：C

解析：结核菌素试验利用Ⅳ型变态反应的原理，检测机体是否感染过结核杆菌。

第391题 下列关于结核分枝杆菌描述正确的是

A.产生外毒素

B.产生内毒素

C.耐药性低

D.一般采用革兰染色

E.类脂质为胞壁中含量最多的成分

参考答案：E

解析：结核分枝杆菌的细胞壁含有大量脂类，耐受酸，抗酒精，一般不易着色，若经加温或延长染色时间着色后，能抗3%盐酸酒精的脱色作用，故又称为抗酸杆菌，不产生内毒素、外毒素和侵袭性酶，致病物质主要是荚膜、脂质、蛋白质，革兰染色阳性，对多种抗结核药物产生耐药性。

第392题 抗结核药物中，RFP代表

A.异烟肼

B.链霉素

C.砒嗪酰胺

D.卡那霉素

E.利福平

参考答案：E

解析：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为第一线药物。利福平与异烟肼合用可以减少耐药的产生。对于严重感染，可用吡嗪酰胺与利福平及异烟肼联合使用。利福平即为RFP。

第393题 经抗酸染色找到结核杆菌报告为“++++”的细菌数量为

A.每10个油镜视野1～9个

B.每个油镜视野10个以上

C.每个油镜视野1～9个

D.每5个油镜视野1～9个

E.每100个油镜视野1～9个

参考答案：B

解析：直接涂片抗酸染色检查抗酸杆菌，报告方法为：①-：全视野（或100个视野）未找到抗酸杆菌；②+：全视野发现（3～9）抗酸杆菌；③++：全视野发现（10～99）抗酸杆菌；④+++：每视野发现1～9个抗酸杆菌；⑤++++：每视野发现10个以上抗酸杆菌。

第394题 结核菌素是一种

A.多糖

B.溶血素

C.脂类

D.蜡质D

E.蛋白

参考答案：E

解析：1890年，Koch由结核分枝杆菌提取出结核菌素，现称之为旧结素（OT），其活性部分主要为蛋白质。

第395题 下列何种细菌为革兰阳性杆菌

A.铜绿假单细胞

B.产气肠杆菌

C.结核分枝杆菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.大肠杆菌

参考答案：C

解析：结核分枝杆菌染色呈革兰阳性。

第396题 下列何种细菌在一定条件可形成L型菌

A.支原体

B.结核分枝杆菌

C.流感嗜血杆菌

D.衣原体

E.军团菌

参考答案：B

解析：结核分枝杆菌在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成，异烟肼影响分枝菌酸的合成，巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作用可破坏肽聚糖，均可导致其变为L型，呈颗粒状或丝状。

第397题

下列有关结核分枝杆菌说法正确的是

A.结核分枝杆菌为兼性厌氧菌

B.结核分枝杆菌为专性需氧菌

C.结核分枝杆菌对青霉素敏感

D.结核分枝杆菌革兰染色强

E.结核分枝杆菌为专性厌氧菌

参考答案：B

解析：

结核分枝杆菌培养特性：本菌专性需氧，在无氧条件下迅速死亡，在5%～10%CO₂环境中可刺激其生长。

第398题 在固体培养基上培养结核杆菌菌落为

A.干燥颗粒状、透明、乳白

B.石蕊颗粒状、不透明、乳白

C.干燥颗粒状、不透明、乳白

D.湿润颗粒状、透明、乳白

E.干燥颗粒状、不透明、绿色

参考答案：C

解析：结核杆菌在固体培养基上，一般需2～6周才能长出菌落。菌落呈干燥颗粒状，不透明，乳白色或米黄色，表面呈皱纹状，形似菜花。

第399题 结核杆菌传播的主要途径

A.消化道

B.皮肤伤口

C.胎盘

D.接种

E.呼吸道

参考答案：E

解析：致病性结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多见。

第400题 属于胞内寄生菌的是

A.痢疾志贺菌

B.麻风分枝杆菌

C.破伤风梭菌

D.霍乱弧菌

E.大肠埃希菌

参考答案：B

解析：麻风分枝杆菌为典型的胞内寄生菌，该菌所在的细胞胞质呈泡沫状，称麻风细胞。