第421题 该患者最可能的临床诊断是

A.一过性单克隆丙种球蛋白病

B.持续性多克隆丙种球蛋白病

C.原发性巨球蛋白血症

D.冷球蛋白血症

E.多发性骨髓瘤

参考答案：E

解析：此患者可诊断多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤X线检查可见溶骨性损害。溶骨性损害多见于颅骨、骨盆、脊柱、肋骨、股长骨和肱骨的近端。免疫学特征包括：①血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g/L、IgA≥10g/L、IgM≥10g/L、IgD≥2.0g/L、IgE≥2.0g/L或尿中有本周蛋白（＞2.0g/24h尿）；②骨髓中有大量不成熟的浆细胞（＞15%），组织活检证实有浆细胞瘤；③正常的Ig水平明显↓。本题中的患者IgA为12g/L，大于10g/L。浆细胞为25%，大于15%。免疫学特征3项中具备2项即可诊断为多发性骨髓瘤。

第422题 当临床上考虑为巨球蛋白血症时，首先应该进行

A.免疫球蛋白定量测定

B.血清蛋白区带电泳

C.免疫电泳

D.本周蛋白检测

E.骨髓检查

参考答案：B

解析：巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病，多见于老年男性。当临床上考虑为多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或其他浆细胞恶变疾病时，首先应该做血清蛋白区带电泳，如果发现有异常球蛋白区带，继而进行免疫球蛋白测定与免疫电泳，做进一步定量分析和免疫球蛋白分类鉴定。

第423题 轻链病患者本周蛋白检测时应考虑到

A.化学法较灵敏

B.化学法操作烦琐

C.化学法可确定轻链的型别

D.免疫学方法常用的是ELISA

E.血标本的检出率不如尿标本

参考答案：E

解析：轻链病的免疫学特征包括：尿中和血清中可检出同类型的轻链片段；本周蛋白尿阳性，血中本周蛋白检出率不如尿中。

第424题 能用免疫比浊法进行快速定量的项目有

A.免疫球蛋白

B.葡萄糖

C.胆固醇

D.尿素

E.肌酐

参考答案：A

解析：目前免疫球蛋白和轻链的定量检测以免疫比浊分析法为主。

第425题 下列不属于原发性免疫缺陷病的是

A.选择性IgA缺乏症

B.性联丙种球蛋白缺乏症

C.慢性肉芽肿

D.艾滋病

E.C1抑制剂缺陷

参考答案：D

解析：艾滋病为获得性免疫缺陷综合征。

第426题 T细胞活化及功能缺陷与哪种成分无关

A.MHC-Ⅱ类分子

B.协同刺激分子受体

C.IL-1R

D.IFN-γ

E.IL-2

参考答案：A

解析：T细胞活化及功能缺陷的发生机制有：①TCR/CD3分子表达缺失；②TCR/CD3复合物信号传导异常；③协同刺激分子（如B7分子）表达缺失；④细胞因子（IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ）缺失；⑤细胞因子受体（IL-1R、IL-2R等）表达缺失。

第427题 先天性无丙种球蛋白血症易发生在

A.新生儿期

B.出生半年内

C.青壮年

D.青少年

E.婴幼儿

参考答案：E

解析：先天性无丙种球蛋白血症（α连锁婴幼儿无丙种球蛋白血症），常见于婴幼儿，发病率：男婴＞女婴。

第428题 以下不属于原发性T细胞免疫缺陷性病的是

A.裸淋巴细胞综合征

B.腺苷酸脱氨酶缺陷症

C.慢性肉芽肿病

D.嘌呤核苷酸磷酸化酶缺陷症

E.重症联合免疫缺陷病

参考答案：C

解析：慢性肉芽肿病属于原发性吞噬细胞缺陷病。

第429题 一婴儿接种卡介苗后，出现致死性、弥散性感染，其原因为

A.对佐剂变态反应

B.补体缺陷

C.联合免疫缺陷

D.吞噬细胞功能缺陷

E.B淋巴细胞功能障碍

参考答案：C

解析：联合免疫缺陷的临床特征：表现为严重、持久的病毒及机会性感染。接种麻疹、牛痘、BCG等减毒活疫苗，可引起全身弥散性感染而致死，多在1～2岁死亡。

第430题 患儿反复发生化脓性细菌感染，临床检查结果显示：血清IgG＜2g/L，淋巴结无生发中心，但T淋巴细胞数量和功能无异常，最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.缺铁性贫血

C.先天性胸腺发育不良

D.X性连锁无丙种球蛋白血症

E.淋巴细胞核苷酸磷酸化酶缺陷症

参考答案：D

解析：X性连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病），是最常见的原发性B细胞免疫缺陷病，为X连锁隐性遗传。通常患儿于生后6～9个月出现症状，表现为血循环中B细胞数目减少或缺乏，各类免疫球蛋白水平明显降低或缺失，临床已反复发生化脓性细菌感染为主要特征。

第431题 AIDS是何种疾病

A.细胞免疫缺陷病

B.体液免疫缺陷病

C.联合免疫缺陷病

D.吞噬细胞和补体缺陷病

E.获得性免疫缺陷综合征

参考答案：E

解析：AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文缩写。

第432题 下列说法正确的是

A.HIV感染时CD4+/CD8+比例倒置，高于0.5以上

B.HIV感染时CD4+/CD8+比例倒置，低于0.5以下

C.HIV感染时CD4+/CD8+比例正常

D.HIV感染时CD4+/CD8+比例倒置，低于1.0以下

E.HIV感染时CD4+/CD8+比例倒置，高于1.0以上

参考答案：B

解析：HIV感染时CD4+T细胞数量显著减少、功能严重障碍，CD4+/CD8+比例倒置，低于0.5以下。

第433题 一男性，根据临床：发热，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体筛查试验阳性，T淋巴细亚群CD4计数明显下降，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断

A.胸X线片

B.便培养

C.痰培养

D.免疫印迹试验

E.T细胞亚群计数

参考答案：D

解析：免疫印迹试验是一种特异性、敏感性均高的抗HIV抗体确证试验，此试验在艾滋病确证实验室进行。使用经国家食品药品监督管理局注册批准、检查合格在有效期内的试剂进行检测。

第434题 AIDS患者痰液检查中常可见下列哪种寄生虫

A.阿米巴原虫

B.细粒棘球蚴虫

C.卡氏肺孢子虫

D.多房棘球蚴虫

E.卫氏并殖吸虫

参考答案：C

解析：HIV的机会性感染包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体，以卡氏肺孢子菌、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、EB病毒、新型隐球菌和弓形虫感染最常见。最常见的并发症是卡氏肺孢子虫肺炎和卡波济（kaposi）肉瘤。所以AIDS患者痰液检查中常可见卡氏肺孢子虫。

第435题 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）直接侵犯哪种细胞造成细胞免疫缺陷引起的疾病

A.NK细胞

B.B细胞

C.T细胞

D.K细胞

E.巨噬细胞

参考答案：C

解析：AIDS是由HIV侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。

第436题 检查体液免疫功能最常用的方法是

A.溶血空斑试验

B.血清免疫球蛋白的定量测定

C.B淋巴细胞数目测定

D.淋巴细胞转化试验

E.SmIgG的测定

参考答案：B

解析：血清免疫球蛋白（Ig）的测定是检查体液免疫功能最常用的方法。由于目前还没有发现由IgD和IgE缺陷所致疾病，所以通常检测IgG、IgM、IgA。

第437题 有关免疫缺陷病常见发病原因错误的是

A.免疫细胞间调控机制异常

B.中枢免疫器官发育障碍

C.免疫细胞内在缺陷

D.遗传基因正常

E.继发性免疫缺陷

参考答案：D

解析：免疫缺陷病常见的发病原因有：
（1）遗传基因异常：①性染色体隐性遗传（XL）；②常染色体隐性遗传（AR）。
（2）中枢免疫器官发育障碍：可因遗传缺陷所致。
（3）免疫细胞内在缺陷：多由先天酶缺陷引起，如ADA（腺苷脱氨酶）、PNP（嘌呤核苷磷酸化酶）、G6P-D（葡萄糖6磷酸脱氢酶）的缺乏。
（4）免疫细胞间调控机制异常：调控机制异常，如辅助不足或抑制过剩，均可导致免疫缺陷。
（5）继发性免疫缺陷：常因感染、物理、化学等因素而引起。

第438题 NBT还原试验可用于吞噬细胞免疫缺陷病的检查，其正常值范围一般为

A.＞15%

B.＜5%

C.＞20%

D.＞10%

E.5～10%

参考答案：E

解析：NBT还原试验主要检测了解中性粒细胞的胞内杀菌能力。正常NBT阳性细胞在5%～10%。

第439题 不属于分化抗原的是

A.唾液酸

B.免疫抑制酸性蛋白

C.组织多肽抗原

D.甲胎蛋白

E.铁蛋白

参考答案：D

解析：免疫抑制酸性蛋白、组织多肽抗原、铁蛋白、唾液酸等属于分化抗原。甲胎蛋白属于胚胎抗原。

第440题 常被称为专职性抗原递呈细胞的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：树突状细胞常被称作专职性抗原递呈细胞，其极强的抗原提呈作用，辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。