第401题 RF免疫球蛋白的主要类别是

A.IgG

B.IgM

C.IgA

D.IgE

E.IgD

参考答案：B

解析：常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型，IgM型RF被认为是RF的主要类型，也是临床免疫检验中常规方法所测定的类型。

第402题 用免疫荧光法检测ANA有多种核型，不正确的是

A.原生质型

B.斑点型

C.核膜型

D.核仁型

E.均质型

参考答案：A

解析：常见的ANA荧光图形及临床意义1.均质型（homogeneous，H） 2.斑点型（speckled，S） 3.核膜型（membranous，M） 4.核仁型（nucleolar，N）。

第403题

可检出RF免疫球蛋白类别的方法是

A.胶乳凝集

B.速率散射比浊法

C.电泳法

D.ELISA法

E.TRUST

参考答案：D

解析：ELISA检测法可测定不同Ig类型的RF，其以聚合的兔IgG作为抗原包被固相载体，与待测样品中RF结合，然后分别加入有酶标记的抗人IgG、IgA、IgM抗体，待反应后，加入酶作用底物显色，可因酶标记抗体的特异性不同而测定不同Ig类型的RF。

第404题 关于RF描述错误的是

A.抗人或动物IgGFab片段的抗体

B.以变性IgG为靶抗原的自身抗体

C.与人或动物变性IgG结合

D.不与正常IgG发生凝集

E.多见于类风湿关节炎患者

参考答案：A

解析：RF是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。

第405题 最有助于确定诊断的是

A.抗核抗体

B.滑液检查

C.抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）

D.ESR

E.CRP

参考答案：C

解析：抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）是类风湿关节炎特异性抗体。

第406题 诊断首先考虑为

A.系统性硬化症

B.骨关节炎

C.痛风

D.风湿性关节炎

E.类风湿关节炎

参考答案：E

解析：RF是一种抗人或动物IgG分子Fc片断抗原决定簇的抗体，是以变形IgG为靶抗原的自身抗体。多见于类风湿关节炎。

第407题 SLE在活动期补体水平

A.升高

B.不变

C.降低

D.先升高后降低

E.不确定

参考答案：C

解析：SLE主要免疫学特征之一：在疾病活动期血清补体水平降低。

第408题 若怀疑是SLE，下列选项中特异性最高的两个自身抗体是

A.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体

B.抗磷脂抗体和抗核抗体

C.抗核抗体和抗dsDNA抗体

D.RF和抗Sm抗体

E.抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体

参考答案：A

解析：抗Sm抗体是SLE血清标志抗体，它的出现可以帮助临床医生确诊SLE患者，抗dsDNA抗体也是SLE的特异抗体，并与病情活动度相关，在SLE活跃期患者中明显增高，随病情缓解该抗体可转阴。

第409题 患者关节痛、腰痛、各种皮疹、反复口腔溃疡、阴部溃疡、口干/眼干、眼睛充血伴红肿疼痛、视力下降、耳朵红肿疼痛、鼻梁红肿疼痛、听力下降、咳嗽伴呼吸困难、白细胞/血小板减少、蛋白尿/血尿、心包/胸腔积液、肺部阴影/包块等。如血常规、尿常规、肝肾功能异常、血沉快、类风湿因子增高、抗核抗体阳性等。SSA（+），SSB（+）。该患者最可能为

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.干燥综合征

D.红斑狼疮

E.硬皮病

参考答案：C

解析：干燥综合征（SS）是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫病，主要侵犯泪腺和唾液腺，表现为眼和口的干燥；眼觉干燥、痒痛，可有异物或烧灼感咽喉干燥，有声音嘶哑，痰液稠黏。约有半数病例白蛋白减少和多株峰型球蛋白增高，主要在γ球蛋白部分，亦可有α2和β球蛋白增高。免疫球蛋白主要是IgG、IgM增高，约3/4病人类风湿因子阳性，常为IgM型；抗核抗体阳性（17%～68%），抗dsDNA抗体少见，巨球蛋白和冷球蛋白可阳性；原发性SS中抗SS-A抗体阳性率达70%～75%，抗SS-B抗体达48%～60%。

第410题 老年女性，病程1年；临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血；实验室检查，ALT、ALP升高；RF升高；ANA1：1000+颗粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症，抗SSA阳性。干燥综合征（SS）诊断也比较明确。此外：患者抗线粒体抗体（AMA）及M2亚型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主，ALP升高较ALT升高明显。应诊断为

A.肝硬化

B.PBC和SS

C.PBC（胆汁淤积性肝硬化）

D.干燥综合征（SS）

E.肝腹水

参考答案：B

解析：PBC是自身免疫病，特点为持续性肝内胆汁淤积，肝硬化结节不明显，女性多，女:男为10:1，临床表现以黄疸、ALP升高为主；SS为系统性疾病，SS中抗SS-A抗体阳性率达70%～75%，PBC患者AMA的阳性率达90%以上，成为诊断PBC的主要检查项目。近年研究发现，AMA存在若干亚型，迄今发现M1～M99种，其中与PBC有关的是M2、M4、M8、M9四种。M2靶抗原的主要成分为丙酮酸脱氢酶复合物E2组分，高滴度M2在PBC中的阳性率达96%，被认为是PBC敏感、特异性的标志抗体。

第411题 介导体液免疫的细胞是

A.B细胞

B.T细胞

C.巨噬细胞

D.肥大细胞

E.浆细胞

参考答案：A

解析：正常的体液免疫是B细胞增殖分化并产生效应，细胞因子可有序地启动、调节B细胞的这一过程，以发挥正常的体液免疫。

第412题 免疫增殖病主要是指

A.淋巴细胞异常增殖所引起

B.因白细胞异常增殖所引起

C.巨噬细胞异常增殖所引起

D.单核细胞异常增殖所引起

E.嗜中性粒细胞异常增殖所引起

参考答案：A

解析：免疫增殖病主要是指因免疫器官，免疫组织或免疫细胞（淋巴和单核-巨噬细胞）异常增生（包括良性或恶性）所致的一组疾病，表现出免疫功能异常或免疫球蛋白水平增高。

第413题 多发性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是

A.白蛋白

B.Tamm-Horsfall糖蛋白

C.免疫球蛋白轻链

D.免疫球蛋白

E.β球蛋白

参考答案：C

解析：多发性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是免疫球蛋白轻链。

第414题 下列哪一疾病不属于原发性单克隆丙种球蛋白病

A.原发性巨球蛋白血症

B.多发性骨髓瘤

C.艾滋病

D.淀粉样变性

E.重链病

参考答案：C

解析：单克隆丙种球蛋白病可分为三类：原发性恶性、原发性良性、继发性单克隆丙种球蛋白病。其包括疾病有：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、淀粉样变性、重链病等。

第415题 哪一型重链病尿中可出现本周蛋白

A.γ型

B.μ型

C.α型

D.δ型

E.ε型

参考答案：B

解析：根据重链的类别分为四型IgG（γ）、IgA（α）、IgM（μ）和IgD（δ），后一种罕见。μ型重链病的主要免疫学特征是骨髓中出现空泡浆细胞或者淋巴细胞，血清中出现类游离重链但含量较低，尿中可有本周蛋白。

第416题 对于多发性骨髓瘤具有决定诊断意义的是

A.血沉加快

B.X线示广泛骨质疏松

C.骨髓内大量异常浆细胞

D.血清钙增高

E.血清中出现异常免疫球蛋白

参考答案：C

解析：多发性骨髓瘤的免疫学特征有：①血清中有大量的M蛋白或尿中有大量本周蛋白检出。②骨髓中有大量不成熟的浆细胞（＞15%），组织活检证实有浆细胞瘤。因此骨髓内大量异常浆细胞对于多发性骨髓瘤具有决定诊断意义。

第417题 下列哪一项不是多发性骨髓瘤常见的临床表现

A.贫血

B.骨痛

C.病理性骨折

D.反复感染

E.皮肤瘙痒

参考答案：E

解析：多发性骨髓瘤常见的临床特征：骨质破坏（骨痛、骨折）、贫血、感染、肾功能损害、其他组织损害，如神经系统以及预后不良等。

第418题 除何者外，下列均为该患者目前可选用的治疗方法

A.化疗

B.使用干扰素

C.造血干细胞移植

D.使用免疫增强剂

E.控制并发症

参考答案：D

解析：多发性骨髓瘤可采用化疗、使用干扰素、造血干细胞移植和控制并发症的方法来进行治疗。

第419题 目前最常用的鉴定M蛋白类型的方法为

A.免疫扩散

B.免疫固定电泳

C.ELISA

D.比浊法

E.对流电泳

参考答案：B

解析：免疫固定电泳最常用于M蛋白的鉴定，此外免疫固定电泳也用于尿液中本周蛋白的检测及κ、λ分型、脑脊液中寡克隆蛋白的检测及分型。

第420题 如进一步对该患者进行分型，则应为

A.IgG型

B.IgD型

C.IgA型

D.IgE型

E.非分泌型

参考答案：C

解析：本题中的患者IgA为12g/L，大于10g/L。应为IgA型。IgA型占25%，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。