第381题 寄生虫学免疫诊断皮内试验，24小时后局部出现阳性反应属于

A.Ⅳ型变态反应

B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅰ型变态反应

E.以上都不是

参考答案：A

解析：Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。

第382题 迟发型超敏反应（Ⅳ型超敏反应）中最重要的细胞是

A.B细胞

B.MΦ

C.Th2

D.Th1

E.嗜碱性粒细胞

参考答案：D

解析：Ⅳ型超敏反应中，抗原经APC加工处理后，以抗原肽MHC-Ⅱ类或Ⅰ类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th细胞和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞（Th1细胞）和致敏Tc细胞。

第383题 检测淋巴因子与下列哪项超敏反应有关

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅳ型超敏反应

D.Ⅲ型超敏反应

E.Ⅰ、Ⅱ型超敏反应

参考答案：C

解析：Ⅳ型超敏反应发生的机制：抗原经APC加工处理后，以抗原肽-MHC-Ⅱ类或Ⅰ类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞（Th1）和致敏Tc细胞，当致敏Tc细胞再次遇到相应抗原刺激后，炎性T细胞可通过释放TNF-β、IFN-γ、IL-2、IL-3等细胞因子，激活巨噬细胞和NK细胞，引起单个核细胞浸润为主的炎症反应，致敏Tc细胞则通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。

第384题 不可能引起迟发型超敏反应的变应原有

A.结核菌素

B.染料

C.破伤风类毒素

D.麻风杆菌

E.真菌

参考答案：C

解析：迟发型超敏反应是由胞内寄生菌（结核杆菌、麻风杆菌等）、病毒、真菌等引起的感染。

第385题 皮肤迟发型超敏反应病人的皮损部位活体组织学检查，其特点为

A.动脉壁有Ig和补体沉积

B.小血管周围有单个核细胞浸润

C.水肿

D.中性粒细胞浸润

E.表皮坏死

参考答案：B

解析：迟发型超敏反应是由效应T细胞与相应的致敏原作用引起的以单个核细胞（淋巴细胞、巨噬细胞）浸润和组织细胞变性坏死为主的炎症反应。所以皮损部位活体组织学检查可见小血管周围有单个核细胞浸润。

第386题 过敏原皮肤试验准备前，制备抗原的步骤错误的是

A.装载一起保存

B.粉碎与匀浆

C.脱脂与提取

D.过滤与分离

E.收集原料

参考答案：A

解析：过敏原皮肤试验准备前，不同抗原的制备方法不同，但一般包括以下几个步骤：①收集原料；②粉碎与匀浆；③脱脂与提取；④过滤与分离；⑤分装保存。

第387题 DTH反应

A.去除补体可以增强

B.依赖于T细胞

C.可经血清被动转移

D.抗体可以增强其反应

E.去除巨噬细胞可以增强

参考答案：B

解析：Ⅳ型超敏反应也称为DTH反应，是由效应T细胞与相应致敏原作用引起的以单个核细胞（巨噬细胞、淋巴细胞）浸润和组织细胞变性坏死为主的炎症反应。发生慢，接触变应原后24～72小时发生，故又称迟发型超敏反应。

第388题 DTH皮肤试验阳性与下列物质有关

A.抗体、补体和CK

B.抗原抗体复合物、补体和中性粒细胞

C.抗原、抗原致敏的T淋巴细胞和巨噬细胞

D.IgG抗体、抗原和肥大细胞

E.抗原、巨噬细胞和补体

参考答案：C

解析：Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应（DTH），Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。皮肤试验阳性与抗原、抗原致敏的T淋巴细胞和巨噬细胞有关。

第389题 交感性眼炎的发生机制是

A.共同抗原诱导

B.自身组织改变

C.隐蔽抗原释放

D.先天易感性

E.同种异型抗原诱导

参考答案：C

解析：隐蔽抗原是指某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分。如精子、眼内容物等。手术、外伤、感染等因素破坏隔绝屏障，隐蔽抗原释放入血流或淋巴液，与免疫系统接触，引发自身免疫应答，导致自身免疫性疾病的发生。

第390题 女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为

A.缺铁性贫血

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.慢性肾炎

E.风湿热

参考答案：B

解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。皮疹常见，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。约90%以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。抗ds-DNA抗体是系统性红斑狼疮标志抗体。

第391题 下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病

A.重症肌无力

B.慢性甲状腺炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性溃疡性结肠炎

E.特发性血小板减少性紫癜

参考答案：C

解析：系统性红斑狼疮病人的各器官都可能受到侵害。

第392题 由自身变性IgG引起的自身免疫病为

A.恶性贫血

B.类风湿性关节炎

C.干燥综合征

D.原发性肾上腺皮质萎缩

E.青少年型胰岛素依赖性糖尿病

参考答案：B

解析：类风湿性关节炎为自身IgG抗体介导的Ⅲ型超敏反应。

第393题 下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体

A.恶性贫血

B.重症肌无力

C.类风湿性关节炎

D.自身免疫性溶血

E.肺肾出血性综合征

参考答案：C

解析：类风湿性关节炎为Ⅲ型超敏反应，最容易检出抗自身IgG抗体。

第394题 患者，女性，40岁关节僵硬疼痛半年，关节肿胀。最近全身乏力，低热RF：206/ml，ASO：10.6，ANA：1:320，CCP：135IU/ml。根据临床症状和实验室结果最可能诊断为

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.多发性肌炎

D.骨性关节炎

E.硬化症

参考答案：A

解析：RF是类风湿关节炎的一个敏感指标。其他对类风湿关节炎特异性较强的自身抗体由抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）等。

第395题 可作为SLE特异性标志的自身抗体是

A.抗ssDNA抗体和ANA

B.抗dsDNA抗体和ANA

C.抗DNP抗体和ANA

D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体

E.抗SS-A抗体和抗核蛋白抗体

参考答案：D

解析：抗dsDNA抗体是SLE患者的特征性标志抗体，该抗体阳性为SLE的重要诊断标准之一。
抗Sm抗体仅发现于SLE患者中，是SLE的血清标志抗体，已列入SLE的诊断标准。

第396题

32岁女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白+，颗粒管型+，外周血白细胞计数3.5×10⁹/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1:1000（+），LE细胞（-），该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括

A.红细胞增多

B.血小板减少

C.抗Sm抗体

D.补体C3降低

E.抗双链DNA抗体

参考答案：A

解析：SLE是一种全身性自身性免疫性疾病，血清中有大量多种自身抗体，红细胞、白细胞及血小板表面都有抗体存在，与细胞膜及细胞核发生抗原-抗体反应，即可导致细胞破坏，减少。多数SLE患者都有轻中度贫血，所以A显然是错误的。

第397题 对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的

A.主要致病抗体是抗乙酰胆碱受体（AcR）抗体

B.该病有遗传倾向性

C.它的发病与胸腺病变有一定关系

D.在病人血清中尚可检出其他自身抗体（如抗胸腺上皮细胞DNA、抗胃壁细胞抗体等）

E.抗AcR抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞

参考答案：E

解析：抗AcR抗体的主要作用是通过形成免疫复合物损伤骨骼肌细胞。

第398题 自身抗体的特征不包括

A.自身免疫性疾病可不伴有特征性自身抗体谱

B.高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点

C.自身抗体是临床确诊的重要依据

D.自身抗体是指导临床用药的重要依据

E.是自身免疫性疾病的主要标志

参考答案：A

解析：自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志。每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。

第399题

32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×10⁹/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1:1000（+），LE细胞（-），可诊断为

A.肾小球肾炎

B.类风湿关节炎

C.SLE

D.上呼吸道感染

E.风湿性关节炎

参考答案：C

解析：

根据该患者有关节炎，肾脏病变，血液学异常，口腔及鼻腔溃疡，抗核抗体阳性等特征，符合SLE的诊断。SLE患者仅有80%可能出现皮肤损害，而出现典型面部蝶形红斑者更少，其特异性抗体ds-DNA抗体和Sm抗体阳性检出率更低。所以诊断时应引起注意。

第400题 下列对自身抗体的论述哪一项是正确的

A.正常个体中不可能检出自身抗体

B.非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体

C.检出自身抗体即意味着发生了自身免疫病

D.正常人到老年期，自身抗体的检出率明显降低

E.自身抗体可通过Ⅰ型免疫损伤机理而致病

参考答案：B

解析：非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体，该自身抗体含量低，主要用于免疫的自身调节。