第41题

胰岛素发挥作用的第一步是

A.与靶细胞表面特殊受体结合

B.促进葡萄糖向细胞内转运

C.促进糖原合成

D.抑制糖异生

E.抑制葡萄糖的吸收

参考答案：A

解析：

胰岛素是主要的降血糖激素，其发挥作用首先要与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。

第42题

胰岛素原的生物活性为胰岛素的

A.1%

B.3%

C.5%

D.15%

E.10%

参考答案：B

解析：

胰岛素原有3%的胰岛素活性，在免疫效应方面与胰岛素有交叉反应。

第43题

胰岛素样生长因子（IGF）的化学本质是

A.多肽

B.蛋白质

C.类固醇

D.儿茶酚胺

E.氨基酸衍生物

参考答案：A

解析：

胰岛素样生长因子（IGF）有两种：IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ。IGF-Ⅰ是70个氨基酸的单链多肽，和胰岛素原有50%的相同。IGF-Ⅱ和IGF-Ⅰ有70%的序列相同。可知，胰岛素样生长因子（IGF）的化学本质是多肽。

第44题

有关2型糖尿病的叙述错误的是

A.胰岛B细胞的功能减退

B.胰岛素相对不足

C.常检出自身抗体

D.常见于肥胖的中老年人

E.胰岛素抵抗

参考答案：C

解析：

2型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原频率无关联。与自身免疫反应无关联，血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。

第45题 根据实验室检查结果病人应确诊断为

A.糖尿病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑梗死

D.乳酸酸中毒

E.糖尿病非酮症高渗性昏迷

参考答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒的综合判断。

第46题 此患者的离子紊乱应表现为

A.高钾

B.低钾

C.低钠

D.高钠

E.高磷

参考答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于细胞外的H离子与细胞内的钾离子的交换增强，出现低钾。

第47题

糖尿病人血中的代谢变化有

A.低钾血症

B.高脂血症

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.高蛋白血症

参考答案：B

解析：

糖尿病（DM）是在多基因遗传基础上，加上环境因素、自身免疫的作用，通过未完全阐明的机制，引起胰岛素的分泌障碍和胰岛素生物学效应不足，导致以高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱的一组临床综合征。如糖尿病人因自身血糖变化而引起的高脂血症。

第48题

下列有关胰岛素功能的叙述，错误的是

A.促进血糖合成糖原

B.使血糖浓度升高

C.加速血糖分解

D.促进糖吸收

E.调节糖代谢

参考答案：B

解析：

胰岛素是主要的降血糖激素，系由胰岛β细胞所产生，其主要作用有：①促进细胞摄取葡萄糖；②促进糖原合成，减少糖原分解；③促进糖氧化和分解，加速糖的利用；④促进甘油三酯的合成和储存；⑤阻止糖异生作用。高血糖、高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神经兴奋等都可促进胰岛素的释放。

第49题

胰岛素原比胰岛素

A.少一段14肽

B.多一段14肽

C.多一段C肽

D.少一段C肽

E.多两个二硫键

参考答案：C

解析：

胰岛素原是胰岛素和连接肽未裂解的前身物，包括胰岛素和C-肽两部分。近年来研究表明，胰岛素原是一个直链多肽物质，具有与胰岛素和C-肽抗血清双重反应的特点。

第50题

与糖尿病的发病原因不符的是

A.胰岛素合成异常

B.胰岛素分泌异常

C.胰岛素受体缺陷

D.胰岛素作用受损

E.胰岛B细胞受破坏

参考答案：A

解析：

1型糖尿病发病原因虽不明，但属于自身免疫机制引起的胰岛B细胞破坏从而使胰岛素的量绝对不足引起的疾病。在1型糖尿病患者机体内，胰岛素分泌不足，不是由于合成异常，而是由于合成激素的细胞破坏引起的。2型糖尿病患者表现为胰岛素抵抗，胰岛B细胞功能减退是其发病的关键，其胰岛素水平正常或略低，但其存在胰岛素相对不足，就是由于胰岛素受体数目减少或功能降低引起的，同时引起胰岛素作用受损。

第51题

对于1型糖尿病的叙述不正确的是

A.好发于20岁以下的青少年

B.胰岛β细胞的破坏

C.胰岛素绝对不足

D.此类患者依靠胰岛素治疗才能生存

E.有遗传易感性但与环境因素无关

参考答案：E

解析：

环境因素可诱发1型糖尿病的发生，主要因素有病毒感染、化学物质和食品成分等。

第52题

胰岛素原与胰岛素和C-肽相比较

A.胰岛素原与胰岛素在免疫效应方面无交叉反应

B.胰岛素是分子量比C-肽小的多肽

C.胰岛素原是分子量比胰岛素小的多肽

D.胰岛素和C-肽在免疫效应方面有交叉反应

E.C-肽无胰岛素的生物活性

参考答案：E

解析：

人胰岛素原是胰岛素的前体物质，由胰岛素和C肽组成，具有双重免疫活性，既可与胰岛素抗体结合，又可与C肽抗体结合。胰岛素原由胰岛β细胞合成和分泌，主要在肾脏分解代谢。C-肽既无胰岛素的生物活性，也无胰岛素的免疫原性。

第53题

有关葡萄糖-胰岛素释放实验，胰岛素水平升高，胰岛素释放峰时出现晚，常见于

A.嗜铬细胞瘤

B.营养不良

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

E.胆囊纤维化

参考答案：D

解析：

胰岛素水平升高见于2型糖尿病，病人血糖水平升高后，胰岛素释放峰时出现晚，在120～180min，或峰高倍数降低。 

第54题

胰岛素在体内的生物半寿期为

A.5～10s

B.5～10min

C.5～10d

D.5～10h

E.5～10个月

参考答案：B

解析：

胰岛素半寿期为5～15分钟。在肝脏，先将胰岛素分子中的二硫键还原，产生游离的AB链，再在胰岛素酶作用下水解成为氨基酸而灭活。

第55题

有关糖尿病引起血糖升高机制的叙述正确的是

A.组织对葡萄糖的利用增加

B.糖异生增多

C.糖异生减少

D.糖原合成增多

E.糖原分解减少

参考答案：B

解析：

糖尿病血糖升高的机制是：组织对葡萄糖的利用减少，糖异生增多，糖原分解增多，糖原合成减少。

第56题

能够感染机体激发免疫应答并攻击胰岛的B细胞引起糖尿病的是

A.A型溶血性链球菌

B.柯萨奇病毒

C.军团菌

D.EB病毒

E.肺炎支原体

参考答案：B

解析：

柯萨奇病毒的反复感染可诱导具遗传易感性个体的胰岛B细胞出现原来没有的MHCⅡ类抗原表达，启动自身免疫反应；并促使原有的MHCⅠ类抗原密度增加，加强自身免疫反应过程中细胞毒T细胞对自身靶细胞的攻击作用，最终导致靶细胞破坏，引起1型糖尿病。

第57题

急症检查一位糖尿病急性发病症的患者，可能有酮症酸中毒、低血糖、高血糖高渗性非酮症昏迷（HHNC）等，生化实验室检查中不是必须的检查是

A.血糖

B.酮体

C.血气

D.电解质

E.糖化血红蛋白

参考答案：E

解析：

糖化血红蛋白测定可以反映测定前8周左右病人的平均血糖水平。对于急诊患者来讲，不是必须的。

第58题

糖尿病非酮症高渗性昏迷的诱因不包括

A.口服胰岛素

B.血液透析

C.降温疗法

D.急性胰腺炎

E.甲状腺功能亢进

参考答案：A

解析：

糖尿病高渗性昏迷病人的发病诱因，临床常见的诱因可归纳为以下几方面：①各种感染和应激因素如手术、脑血管意外等。②各种引起血糖增高的药物如糖皮质激素、各种利尿药、苯妥英钠、普萘洛尔等。③糖或钠摄入过多，如大量静脉输葡萄糖。④影响糖代谢的内分泌疾病如甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。⑤水入量不足。⑥神经科或神经外科脱水治疗的病人。⑦透析治疗包括血液透析或腹膜透析的病人。⑧肾功能不全尿毒症病人，包括急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病等，由于肾小球滤过率下降，对血糖的清除率下降，再加上脱水而使血糖显著增高。

第59题

下列何种试验可特异性地检出尿中的葡萄糖

A.Benedict法

B.Bial法

C.Rubner法

D.Seliwanoff法

E.葡萄糖氧化酶法

参考答案：E

解析：

尿糖测定反应原理同血糖葡萄糖氧化酶法，试纸法所用色素原不同。

第60题

有关糖化血红蛋白的叙述不正确的是

A.包括HbA1a、HbA1b、HbA1c和HbA1d

B.反映过去6～8周的平均血糖水平

C.糖化血红蛋白的形成是不可逆的

D.用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标

E.是最长期的糖尿病控制指标

参考答案：E

解析：

糖化血红蛋白可以和蛋白质发生缓慢的不可逆的非酶促反应，形成糖基化蛋白。糖化Hb可分为HbA1a、HbA1b、HbA1c和HbA1d四类。由于糖化蛋白是反映测定前一段时间内血糖的总体水平，所以不能反映血糖浓度的急性或瞬间变化，与血糖测定配合应用，便于我们更好地评价病人的糖代谢状况。又由于糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关，所以可用此指标估计血管合并症发生的危险度。