第81题 有关糖化血红蛋白的叙述错误的是

A.可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1d

B.糖化血红蛋白的形成是不可逆的

C.是最长期的糖尿病控制指标

D.用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标

E.反映过去6～8周的平均血糖水平

参考答案：C

解析：糖化血红蛋白的形成是不可逆的，可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1d，是较长期的糖尿病控制指标，用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标，反映过去6～8周的平均血糖水平。更长期的糖尿病控制指标是糖化终末产物。

第82题 如果想了解这之前2～3个月的血糖值，应该查

A.糖化血红蛋白

B.果糖胺

C.C肽

D.胰岛素

E.OGTT试验

参考答案：A

解析：糖化血红蛋白是反应受试者前2～3个月的血糖值，是一项较长期的糖尿病控制指标。

第83题

下列最易引起测尿葡萄糖氧化酶试剂带假阳性反应的是

A.高浓度的酮体

B.标本放置过久

C.大量的维生素C

D.过氧化氢

E.果糖

参考答案：D

解析：

葡萄糖氧化酶法是靠生成过氧化氢使色原显色，故造成假阳性。

第84题

检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是

A.方便于同时检测其他生化指标

B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低

C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高

D.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低

E.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高

参考答案：B

解析：

血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%，且受红细胞比容影响。一般来说用血浆或血清测定结果更为可靠。

第85题

检测葡萄糖的特异性最高的方法是

A.己糖激酶法

B.邻甲苯胺法

C.葡萄糖氧化酶法

D.硫酸铜还原法

E.四种方法特异性没有区别

参考答案：A

解析：

血糖的测定方法较多，酶法较化学法特异性高，而酶法中的己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法都特异性的催化β-D葡萄糖发生反应。但己糖激酶法的其他干扰少，而葡萄糖氧化酶法的第二步受干扰较多，一些还原性物质如尿酸、维生素C、胆红素等可与色原物质竞争过氧化氢，使测定结果偏低。葡萄糖氧化酶法是我国临床检验中心推荐的血糖测定方法，但己糖激酶法特异性高于葡萄糖氧化酶法。

第86题

糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解质紊乱有

A.高血钾

B.低血钾

C.高血钠

D.高血钙

E.低血钠

参考答案：B

解析：

在糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒钾从细胞内逸出，正常血钾并不表示钾代谢正常，而实际上仍有失钾。另外应用胰岛素治疗后血容量趋向恢复，尿中大量排钾，同时因葡萄糖利用增加，钾离子进入细胞内，又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢离子而摄取钾离子，所以会造成低血钾。

第87题 空腹血糖浓度在6～7mmol/L之间，而又有糖尿病症状时宜做

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：糖耐量试验（OGTT）适用于：①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；②有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。糖尿病的空腹静脉血浆葡萄糖（FVPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl），所以题中的血糖浓度不够糖尿病标准，又有糖尿病症状，属于边缘糖尿病症状，宜做糖耐量试验。

第88题 反映测定日前2～3个月受试者血糖平均水平，作为糖尿病长期监控的良好指标，宜做

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：糖化血红蛋白（GHb）是反映测定前一段时间内血糖的总体水平，所以不能反映血糖浓度的急性或瞬间变化，与血糖测定配合应用，便于我们更好地评价病人的糖代谢状况。

第89题 糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：24h尿糖定量对判断糖尿病的程度和指导用药较尿糖定性更为准确。 

第90题 已用外源性胰岛素进行治疗的病人，为了准确反映胰岛素功能，宜测

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：若病人已用外源性胰岛素进行治疗，则可产生胰岛素抗体，这时测定胰岛素常不能反映病人体内胰岛素的真实水平。由于胰岛B细胞在分泌胰岛素的同时也等分子地释放C肽，C肽与外源性胰岛素无抗原交叉，且生成量不受外源性胰岛素影响，很少被肝脏代谢，所以C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。

第91题

关于GHb，下述哪项不正确

A.糖尿病病情控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖虽然正常，但GHb仍较高

B.GHb作为糖尿病长期控制的指标

C.GHb形成多少取决于血糖浓度和作用时间

D.用于早期糖尿病的诊断

E.GHb是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物

参考答案：D

解析：

新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多；在未控制的糖尿病病人，GHb升高可达10%～20%，在糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。病人有可能血糖浓度明显下降而GHb水平仍较高，故GHb测定反映测定前8周左右（2～3个月）病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。

第92题

低血糖时可出现

A.胰岛素分泌加强

B.胰高血糖素抑制

C.生长激素分泌加强

D.糖皮质激素分泌减少

E.生长激素分泌抑制

参考答案：C

解析：

当人体出现低血糖以后，机体内的升糖激素（如糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺等）分泌增加，促进糖原转化为葡萄糖。

第93题

目前公认的血清低密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是

A.聚乙烯硫酸盐沉淀法

B.肝素锰沉淀法

C.超速离心法

D.电泳法

E.匀相测定法（homogenousmethod）

参考答案：C

解析：

超速离心法为低密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法，主要用于校准物靶值的确立和常规方法准确性的鉴定。

第94题

国内外制定的血脂测定技术目标中所要求的三酰甘油的不准确度和不精密度分别为

A.≤±3%，≤3%

B.≤±5%，≤5%

C.≤±4%，≤5%

D.≤4%～5%，≤4%

E.≤±4%，≤4%

参考答案：B

解析：

可以从美国国家胆固醇教育计划所制定的技术目标表中得到答案。

第95题

血清三酰甘油升高主要见于各种高血症，如TG＞11.3mmol/L时，极易发生的并发症是

A.甲亢

B.脑梗死

C.急性胰腺炎

D.肾病综合征

E.营养不良

参考答案：C

解析：

TG升高可见于以下疾病：①家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血症；②继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等；③急性胰腺炎高危状态时，TG＞11.3mmol/L（＞1000mg/dl)。

第96题

以下叙述错误的是

A.通常测定LDL中胆固醇的含量来表示LDL的水平

B.常用聚乙烯硫酸盐法测定HDL-C

C.当TG水平大于4.52mmol/L时就不能采用Friedewald公式计算LDL-C含量

D.Friedewald公式为LDL-C=TC﹣HDL﹣TG/2.2

E.用自动分析仪测定LDL-C时采用直接测定均相法

参考答案：B

解析：

磷钨酸镁法测定HDL-C，聚乙烯硫酸盐法测定LDL-C。

第97题

下列关于动脉粥样硬化物理化学改变叙述错误的是

A.粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇

B.粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白

C.血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成

D.HDL具抗动脉粥样硬化的作用

E.LDL具有致动脉粥样硬化作用

参考答案：C

解析：

LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。HDL可将蓄积在组织的游离胆固醇运送到肝，减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度，形成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度，降低组织胆固醇的沉积，从而限制动脉粥样硬化的发生、发展，起到抗动脉粥样硬化作用。

第98题

下列各项血脂指标中，何者的生理性变异最大

A.TC

B.TG

C.ApoAⅠ

D.HDL-C

E.ApoB100

参考答案：B

解析：

三酰甘油（TG）的生理性变异较大，其水平与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。

第99题

少量饮酒可使下列哪项升高

A.LDL-C

B.HDL-C

C.CETPP

D.LpA

E.VLDL-C

参考答案：B

解析：

HDL-C表示的是和HDL结合的总胆固醇（包括游离胆固醇和胆固醇酯两者），以其量来估计HDL水平。少量饮酒具有将周围组织细胞的胆固醇转运到肝脏分解代谢和排出的功能，可以增加血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），从而降低血浆总胆固醇。有利于动脉粥样硬化的预防，所以建议每日饮用少量白酒或葡萄酒。

第100题

在没有CM存在的血浆中甘油三酯的水平主要反映

A.HDL水平

B.LDL

C.IDL

D.VLDL水平

E.VLDL和LDL水平

参考答案：D

解析：

VLDL中的甘油三酯含量仍然很丰富，占一半以上。在没有CM存在的血浆中，其甘油三酯的水平主要反映VLDL的多少。