第61题

有关胰岛素释放试验正常时胰岛素峰时应在30～60min，峰值达基础值的多少倍

A.1～2倍

B.2～5倍

C.5～10倍

D.10～20倍

E.10～15倍

参考答案：C

解析：

高血糖刺激下胰岛素释放试验可进一步帮助我们了解胰岛B细胞的功能。峰时在30～60min，峰值达基础值的5～10倍，180min降至空腹水平。

第62题

对于急诊昏迷患者，下列实验能最有效鉴别是否由血糖引起昏迷的是

A.C-肽

B.血液PH

C.血糖

D.电解质

E.糖化血红蛋白

参考答案：C

解析：

鉴别是否是血糖引起昏迷检测血糖是最直接有效的方法。

第63题

随机血糖的参考值范围为

A.2.8～7.8mmol/L

B.4.5～5.9mmol/L

C.3.61～6.11mmol/L

D.7.0～11.1mmol/L

E.＜11.1mmol/L

参考答案：E

解析：

空腹血糖的参考值3.89～6.11mmol/L，随机血糖参考范围＜11.1mmol/L。

第64题

测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是

A.碘乙酸钠-EDTANa2

B.氟化钠-肝素钠

C.氟化钠-草酸钾

D.叠氮钠-肝素锂

E.冰醋酸-肝素

参考答案：C

解析：

血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。常用的抗凝剂是草酸钾。若不能立即检查而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液加入含防腐剂（氟化钠）的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经中的酶，保证测定准确。

第65题

可诊断糖尿病的标准是

A.OGTT试验，2小时血糖≥11.1mmol/L

B.随机取样血糖浓度＞11.1mmol/L

C.空腹血糖浓度＞7.0mmol/L

D.餐后2小时血糖浓度＞11.1mmol/L

E.尿糖浓度＞1.1mmol/L

参考答案：A

解析：

1997年ADA/1999年WHO认可，目前国际普遍采用的糖尿病论断标准：①糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；③OGTT时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。 

第66题

我国临床中心推荐的血糖测定常规方法是

A.葡萄糖氧化酶法

B.葡萄糖脱氢酶法

C.邻甲苯胺法

D.己糖激酶法

E.酚试剂法

参考答案：A

解析：

目前国内多采用卫生部临检中心推荐的葡萄糖氧化酶法。

第67题

临床化验室常用的血糖测定方法是

A.邻甲苯胺法

B.Folin-Wu法

C.己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法

D.班氏法

E.碘量法

参考答案：C

解析：

氧化还原法：血糖测定最早是采用无机化学方法，它是利用葡萄糖的还原性而建立的一类测定方法。最有代表性的是：Folin-Wu法。缩合法：为有机化学法，利用芳香胺类在酸性环境中可与葡萄糖醛基缩合成葡萄糖基胺，再脱水、结构重排，生成有色物质。酶法为第三代方法，是目前血糖测定最常用的方法。包括葡萄糖氧化酶-过氧化物酶（GOD-POD）偶联法、己糖激酶（HK）法和葡萄糖氧化酶一氧速率（GOD-OR）法。 

第68题

在评价血液葡萄糖水平测定时，下列各项中错误的是

A.毛细血管内血液葡萄糖浓度低于静脉血葡萄糖浓度

B.血浆是测定葡萄糖的最好样品

C.标本尽量不要溶血

D.无特殊原因，应空腹抽血测试

E.全血分析前放置一段时间会使结果偏低

参考答案：A

解析：

样本血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。餐后血糖升高，静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖。所以如果不是特殊试验，血糖测定必须为清晨空腹静脉取血。

第69题

己糖激酶法测定葡萄糖主要是

A.测定NADPH的生成量

B.测定NADPH的减少量

C.测定NADH的减少量

D.测定NADH的生成量

E.测定红色醌类化合物的生成量

参考答案：A

解析：

在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP还原为NADPH，在340nm吸光度上升的速率与葡萄糖浓度成正比。

第70题

下列哪种方法不用于血糖检测

A.邻甲苯胺法

B.己糖激酶法

C.氧化酶法

D.比浊法

E.干化学法

参考答案：D

解析：

血糖测定方法包括：氧化还原法、酶法、有机化学法、葡萄糖氧化酶-氧速率法、己糖激酶法、邻甲苯胺法等。

第71题 此患者确切诊断应为

A.高血压

B.肾病伴高血压

C.肾病

D.新发糖尿病

E.糖尿病

参考答案：E

解析：糖尿病慢性并发症主要是微血管病变，如肾脏病变、眼底病变、神经病变；大血管病变如动脉粥样硬化及心、脑、肾等病变和高血压。

第72题 下列不属于糖尿病急性并发症的是

A.非酮症高渗性昏迷

B.酮症酸中毒

C.感染

D.乳酸酸中毒

E.晶体浑浊变性

参考答案：E

解析：糖尿病急性并发症包括感染、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒；晶体浑浊变性属于慢性并发症，主要是微血管眼底病变。

第73题 你认为检测尿的哪项指标对早期肾功能损害有意义

A.尿蛋白定性

B.尿蛋白定量

C.尿微量白蛋白

D.尿常规检测

E.尿糖检测

参考答案：C

解析：

尿微量白蛋白增加提示白蛋白经毛细血管漏出增加，是微血管病变的标志，对早期糖尿病肾病、增生性眼病都有价值。 

第74题

糖化血红蛋白种类有多种，不正确的是

A.HbE

B.HbA

C.HbA2

D.HbA1

E.HbF

参考答案：A

解析：

糖化血红蛋白（GHbA）测定：成人红细胞中的血红蛋白有HbA（占95%～97%以上），HbA2（占2.5%），HbF（占0.2%）。

第75题 怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：乳酸酸中毒是指病理性血乳酸增高（＞5mmol/L）或PH减低（＜7.35）的异常生化状态引起的临床综合征。临床虽不常见，但预后不佳，死亡率高。所以怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测全血乳酸。

第76题 1型糖尿病常伴有哪一指标阳性

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

1型糖尿病主要指由于胰岛B细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。1型糖尿病常常出现胰岛素抗体。 

第77题 怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：临床上采用β-羟基丁酸测定的方法测量血中的尿酮体，结果表明，血或尿酮体阳性多见于糖尿病酮症酸中毒。此外还见于妊娠剧吐，长期饥饿，营养不良，剧烈运动后或服用双胍类降糖药等。

第78题 血糖测定的参考方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：酶法为第三代测定血糖的方法，是目前血糖测定最常用的方法，包括葡萄糖氧化酶-过氧化物酶（GOD-POD）偶联法、己糖激酶（HK）法和葡萄糖氧化酶-氧速率（GOD-OR）法。其中，葡萄糖氧化酶-氧速率法准确性和精密度都很好，但只能用于特殊的分析仪。己糖激酶法的反应第一步不特异，任何己糖均可参与。但第二步特异，只有G-6-P才能反应，是目前公认的参考方法。葡萄糖氧化酶-过氧化物酶才是目前应用最广泛的常规方法。

第79题 血糖测定的常规方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：酶法为第三代测定血糖的方法，是目前血糖测定最常用的方法。包括葡萄糖氧化酶-过氧化物酶（GOD-POD）耦联法、己糖激酶（HK）法和葡萄糖氧化酶-氧速率（GOD-OR）法，其中，葡萄糖氧化酶-氧速率法准确性和精密度都很好，但只能用于特殊的分析仪。己糖激酶法的反应第一步不特异，任何己糖均可参与。但第二步特异，只有G-6-P才能反应，是目前公认的参考方法。葡萄糖氧化酶-过氧化物酶才是目前应用最广泛的常规方法。

第80题

长期饥饿后血中下列哪种物质的含量增加

A.葡萄糖

B.酮体

C.胆固醇

D.乙酰CoA

E.丙酮酸

参考答案：B

解析：

在饥饿期间酮体是包括脑在内的许多组织的燃料，因此具有重要的生理意义。