第21题 红细胞中还原型谷胱甘肽不足，易引起溶血，原因是缺乏

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B.果糖二磷酸酶

C.磷酸果糖激酶

D.葡萄糖-6-磷酸酶

E.葡萄糖激酶

参考答案：A

解析：6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，红细胞无氧糖酵解障碍，导致NADPH缺乏，从而使维持胞膜功能的还原型谷胱甘肽减少，易导致溶血。

第22题 以下关于血红蛋白的说法不正确的是

A.正常成人体内约有97%的血红蛋白是HbA

B.HbA由α2β2组成

C.HbF在成人体内可占1%

D.HbF主要在胎儿期合成

E.成人体内血红蛋白还可由HbA2组成

参考答案：C

解析：成人红细胞中的血红蛋白有HbA（占95%～97%以上）、HbA2（占2.5%）、HbF（占0.2%）。

第23题 体内糖、脂肪、氨基酸彻底氧化的共同途径是通过

A.乳酸循环

B.鸟氨酸循环

C.三羧酸循环

D.丙氨酸-葡萄糖循环

E.柠檬酸-丙酮酸循环

参考答案：C

解析：三羧酸循环是在线粒体内进行的一系列酶促连续反应，从乙酰CoA和草酰乙酸缩合成柠檬酸到草酰乙酸的再生，构成一次循环过程，期间共进行四次脱氢氧化产生2分子CO2，脱下的4对氢，经氧化磷酸化生成H2O和ATP。是体内糖、脂肪、氨基酸彻底氧化的共同途径。

第24题 长期饥饿后血中下列哪种物质的含量增加

A.葡萄糖

B.丙酮酸

C.酮体

D.乙酰CoA

E.胆固醇

参考答案：C

解析：在饥饿期间酮体是包括脑在内的许多组织的燃料，因此具有重要的生理意义。

第25题 6-磷酸葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖酸伴有

A.FMN的还原

B.NADP＋的还原

C.NAD＋的还原

D.NADPH的氧化

E.NADH的氧化

参考答案：B

解析：

在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP⁺还原为NADPH，在340nm吸光度上升的速率与葡萄糖浓度成正比。

第26题 脑组织主要依赖的能源是

A.脂肪

B.葡萄糖

C.蛋白质

D.氨基酸

E.核酸

参考答案：B

解析：脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。中枢神经细胞每分钟约需100mg[2.2mg/（kg.min）]葡萄糖，一天为14.4g糖，这就超过了肝脏可初步动员的糖原储备量，因而必须靠定时的饮食进行补充。

第27题 肝脏内糖代谢的主要形式与作用为

A.进行糖酵解

B.对抗糖异生

C.提供合成的原料

D.有氧氧化以供应能量

E.分解戊糖磷酸

参考答案：D

解析：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方式。绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。

第28题 急症检查一位糖尿病急性发病症的患者，可能有酮症酸中毒、低血糖、高血糖高渗性非酮症昏迷（HHNC）等，生化实验室检查中不是必须的检查是

A.糖化血红蛋白

B.酮体

C.电解质

D.血气

E.血糖

参考答案：A

解析：糖化血红蛋白测定可以反映测定前8周左右病人的平均血糖水平。对于急诊患者来讲，不是必须的。

第29题 对于急诊昏迷患者，下列实验能最有效鉴别是否由血糖引起昏迷的是

A.血糖

B.C-肽

C.血液PH

D.电解质

E.糖化血红蛋白

参考答案：A

解析：鉴别是否是血糖引起昏迷检测血糖是最直接有效的方法。

第30题 糖尿病患者注射胰岛素过量会出现

A.血糖升高

B.胰岛素降低

C.胰岛素升高

D.C-肽升高

E.C-肽降低

参考答案：C

解析：糖尿病患者注射胰岛素过量会出现胰岛素升高。

第31题 糖尿病患者多尿的原因是

A.水中毒

B.饮水过多

C.体内产生水过多

D.高血糖引起的渗透性利尿

E.抗利尿激素减少

参考答案：D

解析：糖尿病患者多尿的原因是高血糖引起的渗透性利尿。

第32题 下列关于糖尿病酮症酸中毒昏迷的叙述错误的是

A.血酮体>5mmol/L

B.是糖尿病的严重急性并发症

C.各种原因引起拮抗胰岛素的激素分泌增加是诱因

D.多见于2型糖尿病患者

E.表现为广泛的功能紊乱

参考答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒昏迷多见于1型糖尿病患者。

第33题 糖尿病导致白内障是由于

A.山梨醇脱氢酶活性降低

B.葡萄糖大量进入晶体，山梨醇与果糖在晶体内积蓄

C.醛糖还原酶缺乏

D.葡萄糖在晶体内大量氧化分解

E.葡萄糖在晶体内转变成为脂肪

参考答案：B

解析：过高的葡萄糖进入晶状体后，转化形成的山梨醇和果糖不能逸出晶状体，使局部渗透压增高而吸引水内流，水进入晶状体的纤维中导致纤维积水、液化而断裂，再加上代谢紊乱，晶状体中的ATP和还原型谷胱甘肽等化合物含量降低，α-晶体蛋白的糖基化等，最终使晶状体浑浊和肿胀，出现空泡，其中某些透明蛋白质变性，聚合或沉淀，导致白内障。

第34题 糖尿病重要的代谢变化之一是

A.肌糖原合成增加

B.肝糖原分解增加

C.肌肉蛋白分解增加

D.肝合成胆固醇减少

E.脂肪合成增加

参考答案：C

解析：糖尿病代谢紊乱时，胰岛素绝对或相对缺乏，在肌肉组织，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸进入肌细胞减少，糖原合成酶活性减弱，致使糖原合成减少而肌糖原分解加强，肌糖原消失；肌肉蛋白质分解加强，细胞内钾释放增多，均加重肌肉的功能障碍，表现为肌无力，体重下降。

第35题 对于1型糖尿病的叙述不正确的是

A.好发于20岁以下的青少年

B.胰岛素绝对不足

C.胰岛β细胞的破坏

D.有遗传易感性但与环境因素无关

E.此类患者依靠胰岛素治疗才能生存

参考答案：D

解析：环境因素可诱发1型糖尿病的发生，主要因素有病毒感染、化学物质和食品成分等。

第36题 有关糖尿病引起血糖升高机制的叙述正确的是

A.组织对葡萄糖的利用增加

B.糖异生减少

C.糖异生增多

D.糖原分解减少

E.糖原合成增多

参考答案：C

解析：糖尿病血糖升高的机制是：组织对葡萄糖的利用减少，糖异生增多，糖原分解增多，糖原合成减少。

第37题 反应糖尿病肾脏病变的指标是

A.血胰岛素测定

B.糖化蛋白测定

C.葡萄糖胰岛素钳夹技术

D.尿微量白蛋白测定

E.空腹血浆葡萄糖浓度

参考答案：D

解析：糖尿病性肾病仅指糖尿病所特有的与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症，临床上以糖尿病患者出现持续性蛋白尿为主要标志。

第38题 我国临床中心推荐的血糖测定常规方法是

A.酚试剂法

B.己糖激酶法

C.邻甲苯胺法

D.葡萄糖脱氢酶法

E.葡萄糖氧化酶法

参考答案：E

解析：目前国内多采用卫生部临检中心推荐的葡萄糖氧化酶法。

第39题 糖尿病酮症酸中毒时，不符合的选项是

A.血酮体＞4.8mmol/L

B.血糖常＞33.3mmol/L

C.血HCO3-下降

D.血PCO2降低

E.血pH下降

参考答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒时，血糖浓度一般不会超过33.3mmol/L。其他选项都是代谢性酸中毒的典型表现。

第40题 己糖激酶法测定葡萄糖主要是

A.测定NADPH的减少量

B.测定NADPH的生成量

C.测定NADH的生成量

D.测定NADH的减少量

E.测定红色醌类化合物的生成量

参考答案：B

解析：在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP还原为NADPH，在340nm吸光度上升的速率与葡萄糖浓度成正比。