第41题 胞体直径10～18μm，胞核大，位于中央或稍偏一侧，核染色质细致，呈颗粒状，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1～2个，胞质极少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。此细胞为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：原始淋巴细胞的特征：胞体直径10～18μm，圆或椭圆形。胞核大，位于中央或稍偏一侧，圆或椭圆形、核染色质细致，呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1～2个，胞质极少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。

第42题 胞体直径15～25μm，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，核仁1～3个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。此细胞为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：原始红细胞：胞体直径15～25μm，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密，核仁1～3个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。

第43题 下列哪种原始血细胞核染色质呈纤细、疏松、网状

A.原红细胞

B.原粒细胞

C.原淋巴细胞

D.原巨核细胞

E.原单核细胞

参考答案：E

解析：原始单核细胞的核染色质纤细，呈疏松网状；原始红细胞的核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密；原粒细胞的核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集；原淋巴细胞的核染色质细致，呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗，排列匀称；原巨核细胞的核染色质呈粗大网状，排列紧密。

第44题 区别原始红细胞和原始粒细胞时，不符合原始红细胞特点的是

A.染色质粗颗粒状

B.核仁暗蓝色，界限模糊

C.胞质呈均匀淡蓝色

D.胞核圆形，居中或稍偏于一旁

E.胞体大，可见突起

参考答案：C

解析：原始红细胞的胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。

第45题 正常情况下，既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中的粒细胞是

A.早幼粒细胞

B.中幼粒细胞

C.晚幼粒细胞

D.杆状核粒细胞

E.原始粒细胞

参考答案：D

解析：正常情况下原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞只能存在于骨髓中，而杆状核粒细胞既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中。

第46题 下列细胞中不具有有丝分裂能力的是

A.中幼粒细胞

B.中幼红细胞

C.晚幼粒细胞

D.早幼红细胞

E.早幼粒细胞

参考答案：C

解析：原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期丧失分裂能力。

第47题 下述不符合正常骨髓象特征的是

A.中、晚幼粒细胞均小于15%

B.原淋＋幼淋占10%

C.全片巨核细胞数为20个

D.可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分

E.有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为2～4:1

参考答案：B

解析：正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。

第48题 下列符合幼淋巴细胞形态特征的是

A.核仁模糊不清或消失

B.核染色质较细致

C.胞质量少，淡蓝色，偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒

D.胞核圆形或椭圆形

E.以上都是

参考答案：E

解析：幼稚淋巴细胞：胞体直径10～16μm，胞核圆形或椭圆形，核仁模糊不清或消失，核染色质仍较细致。胞质较少，淡蓝色，偶有少许天青胺蓝颗粒。

第49题

患者女性，高热4天就诊，血常规血红蛋白60g/L，血小板36×10⁹/L，血涂片原始及幼稚细胞占82%，该病例最可能的诊断是

A.慢性白血病

B.急性白血病

C.类白血病反应

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

参考答案：B

解析：

血涂片原始及幼稚细胞占82%，符合急性白血病诊断。

第50题 患儿，男，10岁，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素3天。检查结果：贫血，网织红细胞＜0.1%，骨髓有核细胞增生减低，见到巨大原始红细胞，后经用青霉素治疗后，骨髓象即恢复正常，可能诊断为

A.感染性贫血

B.急性造血功能停滞

C.溶血性贫血

D.缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

参考答案：B

解析：急性造血功能停滞可表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓至少一个部位增生减低，胞体比同期正常细胞明显增大。

第51题 中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加，临床上最常见于下列哪种疾病

A.慢性粒细胞白血病

B.病毒感染

C.恶性淋巴瘤

D.急性淋巴细胞白血病

E.类白血病反应

参考答案：E

解析：碱性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒细胞中，类白血病反应中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加。

第52题 缺铁性贫血需要鉴别的要点有

A.小细胞低色素性贫血

B.红细胞内游离原卟啉测定

C.骨髓细胞外铁

D.骨髓红细胞内铁

E.血清铁测定

参考答案：C

解析：缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率减低。可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要方法。

第53题 过氧化物酶染色强阳性的是

A.急性单核细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性红白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.多毛细胞白血病

参考答案：B

解析：急性早幼粒细胞白血病时早幼粒细胞过氧化物酶染色强阳性。

第54题 鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选的细胞化学染色是

A.耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色

B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

C.非特异性酯酶加氟化钠抑制

D.苏丹黑染色

E.过氧化酶染色

参考答案：A

解析：多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，酸性磷酸酶染色也呈阳性反应，但此酸可被L-酒石酸抑制。

第55题 最适宜用于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是

A.糖原染色

B.酸性磷酸酶染色

C.碱性磷酸酶染色

D.铁染色

E.过氧化物酶染色

参考答案：C

解析：慢性粒细胞白血病的NAP积分明显减低，常为0；缓解时，NAP积分值上升到正常。类白血病反应时NAP积分明显增高。

第56题 铁染色常用于哪种疾病的诊断

A.慢性疾病性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.溶血性贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：E

解析：铁染色主要用于缺铁性贫血和环铁粒幼红细胞增多的贫血诊断，缺铁性贫血其细胞外铁阴性，细胞内铁阳性率减低或为零。铁粒幼细胞贫血，铁粒幼红细胞增多，细胞外铁也常明显增多。

第57题 特异性酯酶染色是急性白血病的常规化学染色，以下说法正确的是

A.急性早幼粒细胞白血病时早幼粒细胞染色为强阳性

B.急性单核细胞白血病染色呈强阳性

C.急性淋巴细胞白血病染色呈阳性

D.急性红白血病时染色呈强阳性

E.特异性酯酶阳性可排除急性粒细胞白血病

参考答案：A

解析：血细胞中的酯酶可分为特异性酯酶和非特异性酯酶。特异性酯酶是指氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色，几乎仅出现在粒细胞中，特异性高。

第58题 急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病的主要鉴别是

A.Auer小体存在与否

B.POX阳性程度

C.PAS阳性程度

D.血清溶菌酶升高程度

E.非特异性酯酶染色阳性可否被氟化钠抑制

参考答案：E

解析：急性粒细胞白血病时，白血病原始粒细胞可呈阳性反应，此反应不被氟化钠抑制。急性单核细胞白血病时，白血病原始单核细胞可呈阳性反应，幼单核细胞和单核细胞为阳性反应，此反应被氟化钠抑制。

第59题 α-NAE染色呈阳性，被NaF抑制

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：α-NAE染色单核细胞系统原始单核细胞为阴性反应或弱阳性反应；幼单核细胞和单核细胞为阳性反应，这种反应可被氟化钠抑制。

第60题 POX染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：POX染色淋巴细胞、巨核细胞、血小板、幼红细胞、浆细胞和组织细胞均呈阴性反应，有的吞噬细胞可呈阳性反应。PAS染色：急性淋巴细胞白血病，原始、幼稚淋巴细胞PAS染色多呈阳性，阳性反应物多为红色粗颗粒、块状，围绕核周呈环形排列，胞质底色不红。