第381题

参与I型超敏反应的主要抗体是

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgD

E.IgE

参考答案：E

解析：

Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应，习惯上又称过敏反应。

第382题

下列不属于皮试的是

A.皮内试验

B.斑贴试验

C.挑刺试验

D.束臂试验

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

皮试具体试验方法可分为皮内试验、挑刺试验和斑贴试验。束臂试验属于一期止血缺陷筛查试验。

第383题

诊断支气管哮喘时做皮肤试验的目的是

A.预防药物或疫苗过敏

B.寻找变应原

C.诊断传染病

D.评价宿主细胞免疫状态

E.以上都不是

参考答案：B

解析：

各种类型的皮肤试验的目的是为了寻找变应原，如支气管哮喘和荨麻疹等均可用皮肤试验来帮助诊断。

第384题

不能引起Ⅰ型超敏反应的抗原是

A.花粉

B.蛾

C.同种异型抗原

D.真菌

E.青霉素

参考答案：C

解析：

同种异型抗原引起交叉反应。

第385题

女，23岁，最近1周会忽然出现皮疹，剧痒，忽起忽消，消退后不留痕迹，有时伴有胸闷、发热，诊断为荨麻疹，为（ ）型超敏反应。

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.都不是

参考答案：A

解析：

Ⅰ型超敏反应:皮肤过敏反应可由药物、食物、油漆、肠道寄生虫或冷热刺激等引起。主要表现为皮肤荨麻疹、湿疹和血管神经性水肿等。病变以皮疹为主，特点是剧烈瘙痒。

第386题

嗜碱性粒细胞在速发型超敏反应致敏阶段的作用是

A.合成组胺

B.清除杀伤变应原

C.吸附IgE

D.释放IL－4

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

在速发型超敏反应发生的致敏阶段，变应原进入机体，刺激机体特异的B淋巴细胞，使其增殖分化为浆细胞，浆细胞分泌产生针对特异变应原的IgE抗体。此抗体吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，使机体处于致敏状态。

第387题

下列哪种病不属于Ⅰ型变态反应

A.支气管哮喘

B.过敏性鼻炎

C.接触性皮炎

D.青霉素过敏

E.药物过敏荨麻疹

参考答案：C

解析：

常见的Ⅰ型超敏反应性疾病有：①药物过敏性休克，以青霉素引起的多见。②过敏性哮喘、过敏性鼻炎。③过敏性胃肠炎。④荨麻疹。

第388题

当患者需要注射抗毒素，而又对其过敏时，可采取的治疗措施是

A.脱敏注射

B.减敏疗法

C.先服用抗过敏药物，再注射抗毒素

D.先小量注射类毒素，再大量注射抗毒素

E.同时注射类毒素和足量抗毒素

参考答案：A

解析：

对抗毒素过敏当然就要进行脱敏治疗。

第389题

与Ⅱ型超敏反应无关的成分是

A.IgM/IgG

B.补体

C.吞噬细胞

D.NK细胞

E.T细胞

参考答案：E

解析：

Ⅱ型超敏反应是自身组织细胞表面抗原与相应抗体（IgG、IgM）结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下引起细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫应答。

第390题

通常以下何种原因易发生溶血性输血反应

A.输全血而非红细胞

B.次要血型抗原鉴定不当

C.贮血温度控制不当

D.病室、后勤工作中的错误导致对血标本、供血袋或病人血型鉴定不当

E.以上都是

参考答案：D

解析：

输血反应可由ABO血型不合和Rh血型不合的输血引起红细胞溶解。通过血型鉴定选择同型血输入可避免ABO血型不合的输血反应。因此病室、后勤工作中的错误导致对血标本、供血袋或病人血型鉴定不当可导致溶血性输血反应。

第391题

阿司匹林、氨基比林引起服用者出现溶血现象，解释的理论基础是依据

A.药物可引起人红细胞溶解

B.由细胞因子引起

C.通过激活补体而使红细胞溶解

D.载体-半抗原结合效应所致

E.由针对药物的抗体引起

参考答案：D

解析：

外来药物半抗原结合在血细胞上成为完全抗原后刺激体内产生相应抗体，与血细胞表面抗原结合后激活补体或巨噬细胞造成血细胞损伤，可表现为溶血性贫血、粒细胞减少、血小板减少。

第392题

有抗体和补体参与的超敏反应是

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅰ、Ⅱ型超敏反应

C.Ⅱ、Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应

参考答案：C

解析：

Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxic type）或细胞溶解型（cytolytic type）超敏反应，它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。Ⅲ型超敏反应是指由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，通过激活补体，并在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等的参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。

第393题

属于Ⅱ型超敏反应的疾病是

A.Arthus反应

B.格雷夫斯病（Graves病）

C.接触性皮炎

D.花粉症

E.血清病

参考答案：B

解析：

毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，其确切机制尚不明确。患者血清中存在多种自身抗体，特别是针对TSH受体的甲状腺刺激抗体。所以Graves病属于Ⅱ型超敏反应。

第394题

链球菌感染后肾小球肾炎常发生何型变态反应

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.非变态反应

参考答案：C

解析：

链球菌感染后肾小球肾炎是由体内产生的相应抗体与链球菌可溶性抗原如M蛋白结合后沉积在肾小球基底膜所致的Ⅲ型超敏反应。

第395题

某孕妇为Rh-血型，第一胎分娩Rh+胎儿，为防止再次妊娠的Rh+胎儿产生溶血症，应给孕妇注射

A.抗Rh因子抗体

B.免疫抑制药

C.Rh抗原

D.免疫增强药

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

初次分娩后，72小时内给母体注射Rh抗体，能及时清除进入母体内的Rh阳性红细胞，可有效预防再次妊娠时发生新生儿溶血症。

第396题

下列疾病中，属于Ⅱ型超敏反应的是

A.花粉症

B.输血反应

C.过敏性哮喘

D.血清病

E.Arthus反应

参考答案：B

解析：

常见Ⅱ型超敏反应性疾病输血反应多发生予ABO血型不合的输血。

第397题

在Ⅱ型超敏反应中

A.细胞毒性抗体直接引起靶细胞溶解

B.组胺的释放在早期起重要作用

C.Tc细胞参与反应而导致细胞被杀伤

D.补体活化导致细胞或组织损伤的机制

E.中性粒细胞杀伤作用导致组织损伤

参考答案：D

解析：

自身组织细胞表面抗原与相应抗体（IgG、IgM）结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下引起细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫应答。

第398题

某孕妇产第2胎，O型血，新生儿出生后2小时出现黄疸，脐血抗人球蛋白试验阳性，可推测该婴儿患有

A.ABO系新生儿溶血病

B.生理性黄疸

C.Rh系新生儿溶血病

D.ABO合并Rh系新生儿溶血病

E.巨细胞病毒感染

参考答案：C

解析：

新生儿溶血症是常见的Ⅱ型超敏反应型疾病，主要见于母子间Rh血型不合的第2胎妊娠。血型为Rh阴性的母亲因流产或分娩过Rh阳性的胎儿时，Rh阳性RBC进入体内产生了抗Rh抗体（IgG类），当她再次妊娠Rh阳性的胎儿时，母体内的抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh阳性红细胞结合，通过激活补体和调理吞噬，使胎儿RBC溶解破坏，引起流产或新生儿溶血。

第399题

与Ⅲ型超敏反应相关的检测项目是

A.过敏原

B.抗血细胞抗体

C.血清IgM

D.循环免疫复合物

E.皮试

参考答案：D

解析：

Ⅲ型超敏反应的发生主要是中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，激活补体，引起的炎症反应和组织损伤。免疫复合物的检测，对诊断疾病、观察疗效、判断预后有重要意义。

第400题

发生Ⅲ型超敏反应性疾病的始动环节是

A.大分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜

B.中等大小免疫复合物沉积在毛细血管基底膜

C.小分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜

D.中性粒细胞浸润

E.补体激活

参考答案：B

解析：

Ⅲ型超敏反应发生机制 （一）中等大小可溶性免疫复合物的形成；（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积；（三）免疫复合物沉积引起的组织损伤。