第401题

不属于Ⅲ型超敏反应的疾病是

A.类风湿性关节炎

B.血小板减少性紫癜

C.全身性红斑狼疮

D.血清病

E.免疫复合物性肾小球肾炎

参考答案：B

解析：

血小板减少性紫癜自身免疫反应产生抗血小板抗体，使血小板迅速减少。所以，该疾病属于Ⅱ型超敏反应。

第402题

Ⅲ型超敏反应性疾病中引起组织损伤作用最强的细胞是

A.T细胞

B.中性粒细胞

C.淋巴细胞

D.血小板

E.单核细胞

参考答案：B

解析：

中性粒细胞浸润是Ⅲ型超敏反应的主要病理特征。局部聚集的中性粒细胞在吞噬免疫复合物的过程中，释放蛋白水解酶、胶原酶、弹性纤维酶和碱性蛋白等，使血管基底膜和周围组织损伤。

第403题

无需抗体参与的超敏反应是

A.重症肌无力

B.Goodpasture综合征

C.类Arthus反应

D.皮肤荨麻疹

E.传染性超敏反应

参考答案：E

解析：

传染性超敏反应是由病原微生物或其代谢产物作为变应原，在传染过程中发生的迟发型超敏反应。

第404题

补体活性片段中的趋化因子是

A.C2a

B.C5a

C.C3b

D.C4b

E.C4a

参考答案：B

解析：

免疫复合物经过经典途径激活补体，产生C3a、C5a等过敏毒素和趋化因子。

第405题

系统性红斑狼疮（SLE）致病机制属于

A.Ⅰ、Ⅳ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.免疫缺陷病

参考答案：C

解析：

系统性红斑狼疮是由于体内持续出现DNA-抗DNA复合物，沉积于肾小球、关节或其他部位血管基底膜，引起肾小球肾炎、关节炎等多脏器损害。系统性红斑狼疮（SLE）致病机制属于Ⅲ型超敏反应。

第406题

初次注入大量抗毒素的马血清所引起血清病的发病机制属于

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.Ⅴ型超敏反应

参考答案：C

解析：

血清病为常见的Ⅲ型超敏反应性疾病。通常在初次接受大剂量抗毒素（马血清）1～2周后，出现发热、皮疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、荨麻疹等症状。主要是体内马血清尚未清除就产生了相应抗体，两者结合形成中等大小的可溶性循环免疫复合物所致。

第407题

致敏Tc细胞的作用特点是

A.无抗原特异性

B.受MHC－Ⅱ类分子限制

C.可通过ADCC作用杀伤靶细胞

D.可通过释放TNF杀伤靶细胞

E.可通过分泌细胞毒性物质杀伤靶细胞

参考答案：E

解析：

致敏Tc细胞通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。

第408题

男，38岁，患肺结核后肺部形成空洞，是由（ ）介导的超敏反应产生的结果。

A.IgG，IgM

B.IgE

C.IgM，补体

D.T细胞

E.免疫复合物，补体

参考答案：D

解析：

由胞内寄生菌、病毒、真菌等引起的感染，可使机体在产生细胞免疫的同时产生迟发型超敏反应，结核病人肺内空洞形成是Ⅳ型超敏反应引起的，即由T细胞介导的超敏反应产生的结果。

第409题

介导迟发型超敏反应的主要细胞是

A.Th1

B.Th2

C.Th3

D.Th4

E.Th17

参考答案：A

解析：

参与Ⅳ型超敏反应的效应T细胞主要有CD4⁺Th1（TDTH）细胞和CD8⁺Tc（CTL）细胞。

第410题

结核菌素试验属于

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.以上均不是

参考答案：D

解析：

常见Ⅳ型超敏反应性疾病：感染性迟发型超敏反应多发生于胞内寄生病原体感染，如结核分枝杆菌、病毒、原虫等。当胞内感染有结核分枝杆菌时，巨噬细胞在CD9⁺Th1细胞释放的细胞因子IFN-γ作用下被活化，可将结核分枝杆菌杀死。如果结核分枝杆菌抵抗活化巨噬细胞的杀伤效应，则可发展为慢性炎症，形成肉芽肿。肉芽肿中心是由巨噬细胞融合而成，在缺氧和巨噬细胞的细胞毒作用下，可形成干酪样坏死。结核菌素试验是典型的传染性迟发型超敏反应的局部表现。

第411题

女，32岁。咳嗽、乏力、低热盗汗1个月余，怀疑患肺结核。做PPD试验，接种后48小时来院观察结果，患者前臂出现红肿、硬结，PPD试验强阳性。PPD试验阳性反应属于

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅰ、Ⅱ型超敏反应

E.Ⅳ型超敏反应

参考答案：E

解析：

结核病属于Ⅳ型超敏反应型疾病，接种后经过T细胞致敏和致敏T细胞产生效应两个阶段后，由于注射部位血管外组织间隙内纤维蛋白的沉积和T细胞及单核细胞的聚集而引起组织红肿和硬结。

第412题

超敏反应诊断皮内试验，24小时后局部出现阳性反应属于

A.Ⅰ型变态反应

B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅳ型变态反应

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，属于Ⅳ型变态反应。

第413题

RF的本质是

A.针对IgG Fc段的自身抗体，血清中多为IgM型

B.针对IgM Fc段的自身抗体，血清中多为IgG型

C.针对变性IgG Fc段的自身抗体，血清中多为IgM型

D.针对变性IgM Fc段的自身抗体，血清中多为IgG型

E.针对变性IgG Fc段的自身抗体，血清中多为IgG型

参考答案：C

解析：

RF的本质是针对变性IgG Fc段的自身抗体，血清中多为IgM型。

第414题

自身抗体的特征不包括

A.是自身免疫性疾病的主要标志

B.自身抗体是临床确诊的重要依据

C.高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点

D.自身抗体是指导临床用药的重要依据

E.自身免疫性疾病可不伴有特征性自身抗体谱

参考答案：E

解析：

自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志。每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。

第415题

关于RF描述错误的是

A.以变性IgG为靶抗原的自身抗体

B.抗人或动物IgGFab片段的抗体

C.不与正常IgG发生凝集

D.与人或动物变性IgG结合

E.多见于类风湿关节炎患者

参考答案：B

解析：

RF是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。

第416题

可检出RF免疫球蛋白类别的方法是

A.胶乳凝集

B.速率散射比浊法

C.ELISA法

D.TRUST

E.电泳法

参考答案：C

解析：

ELISA检测法可测定不同Ig类型的RF，其以聚合的兔IgG作为抗原包被固相载体，与待测样品中RF结合，然后分别加入有酶标记的抗人IgG、IgA、IgM抗体，待反应后，加入酶作用底物显色，可因酶标记抗体的特异性不同而测定不同Ig类型的RF。

第417题

机体产生抗核抗体，可见于下列哪种疾病

A.多发性骨髓瘤

B.系统红斑狼疮

C.萎缩性胃炎

D.甲状腺肿大

E.自身溶血性贫血

参考答案：B

解析：

系统性红斑狼疮是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病，其患者血清中出现多种自身抗体（主要是抗核抗体系列）和免疫复合物，活动期补体水平下降。

第418题

RF免疫球蛋白的主要类别是

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

参考答案：C

解析：

常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型，IgM型RF被认为是RF的主要类型，也是临床免疫检验中常规方法所测定的类型。

第419题

下列对自身抗体的论述哪一项是正确的

A.检出自身抗体即意味着发生了自身免疫病

B.正常个体中不可能检出自身抗体

C.非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体

D.正常人到老年期，自身抗体的检出率明显降低

E.自身抗体可通过Ⅰ型免疫损伤机理而致病

参考答案：C

解析：

非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体，该自身抗体含量低，主要用于免疫的自身调节。

第420题

对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的

A.它的发病与胸腺病变有一定关系

B.抗AcR抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞

C.主要致病抗体是抗乙酰胆碱受体（AcR）抗体

D.在病人血清中尚可检出其他自身抗体（如抗胸腺上皮细胞DNA、抗胃壁细胞抗体等）

E.该病有遗传倾向性

参考答案：B

解析：

抗AcR抗体的主要作用是通过形成免疫复合物损伤骨骼肌细胞。