第421题 女，20岁，反复发热、颧部红斑，血液学检查白细胞减少，淋巴细胞减少，狼疮细胞阳性，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），下列可作为SLE特异性标志的自身抗体为

A.抗DNP抗体和ANA

B.抗dsDNA和抗Sm抗体

C.抗ssDNA抗体和ANA

D.抗dsDNA抗体和ANA

E.抗SSA抗体和抗核蛋白抗体

参考答案：B

解析：

抗dsDNA和抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性自身抗体。

第422题

下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体

A.恶性贫血

B.自身免疫性溶血

C.重症肌无力

D.类风湿性关节炎

E.肺肾出血性综合征

参考答案：D

解析：

类风湿性关节炎为Ⅲ型超敏反应，最容易检出抗自身IgG抗体。

第423题

由自身变性IgG引起的自身免疫病为

A.干燥综合征

B.恶性贫血

C.类风湿性关节炎

D.原发性肾上腺皮质萎缩

E.青少年型胰岛素依赖性糖尿病

参考答案：C

解析：

类风湿性关节炎为自身IgG抗体介导的Ⅱ型超敏反应。

第424题

下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病

A.重症肌无力

B.慢性溃疡性结肠炎

C.慢性甲状腺炎

D.系统性红斑狼疮

E.特发性血小板减少性紫癜

参考答案：D

解析：

系统性红斑狼疮病人的各器官都可能受到侵害。

第425题

以下叙述正确的是

A.ANA无器官特异性，有种属特异性

B.ANA无器官特异性，无种属特异性

C.ANA无器官特异性，有种属特异性

D.ANA有器官特异性，无种属特异性

E.ANA既有器官特异性，又有种属特异性

参考答案：B

解析：

抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称。ANA的性质主要是IgG，也有IgM、IgA和IgD。其无器官和种属特异性，故该类抗体可与所有动物的细胞核发生反应。

第426题

用免疫荧光法检测ANA有多种核型，不正确的是

A.均质型

B.斑点型

C.核仁型

D.核膜型

E.原生质型

参考答案：E

解析：

常见的ANA荧光图形及临床意义1.均质型（homogeneous，H） 2.斑点型（speckled，S） 3.核膜型（membranous，M） 4.核仁型（nucleolar，N）。 

第427题

女，19岁，反复发热、关节痛半月余，掌指、指及指间关节肿胀。免疫学检查IgG略有升高，RF 880U/ml,抗环状瓜氨酸肽（抗CCP抗体）阳性，此患者可诊断为

A.多发性骨髓瘤

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.皮肌炎

参考答案：D

解析：

抗CCP抗体是类风湿关节炎早期的特异性抗体。

第428题

根据免疫复合物（IC）的物理学性质，常用于检测CIC的方法是

A.分子超滤法

B.超速离心法

C.PEG沉淀法

D.冷球蛋白沉淀法

E.聚丙烯酰胺凝胶电泳法

参考答案：C

解析：

常用于检测循环免疫复合物（CIC）的方法是聚乙二醇（PEG）沉淀法。 

第429题

原发性巨球蛋白血症

A.常有骨质损坏

B.由逆转录病毒感染所致

C.起病后迅速恶化

D.黏膜出血较常见

E.以上都不对

参考答案：D

解析：

原发性巨球蛋白血症又称巨球蛋白血症，系分泌大量单克隆IgM（巨球蛋白）的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病，常累及B细胞发生的部位包括骨髓、淋巴结和脾脏。主要临床表现为巨球蛋白所致的高黏滞血症和黏膜出血。

第430题

机体产生抗核抗体可见于

A.多发性骨髓瘤

B.系统性红斑狼疮

C.甲状腺肿大

D.自身溶血性贫血

E.以上都不对

参考答案：B

解析：

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性炎性疾病，可累及许多器官系统，如皮肤、神经和浆膜等。其主要基础为自体免疫性疾病，即患者产生抗核抗体。

第431题

单克隆丙种球蛋白病的首选检测是

A.测Ig含量

B.免疫电泳

C.骨髓检测

D.血清蛋白区带电泳

E.以上都不对

参考答案：D

解析：

血清蛋白电泳即用电泳方法测定血清中各类蛋白占总蛋白的百分比，为诊断单克隆丙种球蛋白病提供有效证据。

第432题

多发性骨髓瘤的典型特征除下列哪项外

A.骨皮质疏松

B.反复感染

C.贫血

D.骨髓中不成熟粒细胞比例增高

E.以上都不对

参考答案：D

解析：

骨髓中不成熟粒细胞比例增高不是多发性骨髓瘤的典型特征。

第433题

血中免疫球蛋白定量测定

A.可以肯定或排除多发性骨髓瘤

B.—般无助于区分良性与恶性单克隆丙种球蛋白病

C.可以了解治疗效果

D.不能反映疾病的严重程度

E.以上都不对

参考答案：C

解析：

血中免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组成部分，所以测定该成分当然可以了解治疗效果。

第434题

男，55岁，临床诊断为多发性骨髓瘤，其尿中出现的特征性蛋白是

A.Tamm-Horsfall糖蛋白

B.清蛋白

C.免疫球蛋白

D.免疫球蛋白轻链

E.β球蛋白

参考答案：D

解析：

多发性骨髓瘤:M蛋白的轻链由于分子量较小，可通过肾小球从尿中排出，这种在尿中检出的免疫球蛋白的轻链称本-周蛋白。

第435题

当临床上考虑为巨球蛋白血症时，首先应该进行

A.血清蛋白区带电泳

B.免疫球蛋白定量测定

C.本周蛋白检测

D.免疫电泳

E.骨髓检查

参考答案：A

解析：

当临床上怀疑巨球蛋白血症时，首先进行血清区带电泳分析，发现异常球蛋白区带。

第436题

关于多发性骨髓瘤的特征不包括

A.骨质疏松

B.反复感染

C.贫血

D.骨髓中不成熟粒细胞比例增高

E.血中出现异常免疫球蛋白

参考答案：D

解析：

本病可以出现血沉增快，血中检出M蛋白和不明原因的蛋白尿，当瘤细胞的数量达到一定程度时可以出现骨质损伤或骨髓抑制，出现骨痛，以腰骶痛为多见，有时误诊为风湿，后期疼痛剧烈，骨骼可有局部隆起形成肿块，有时出现病理性骨折。造血器官损害主要表现为贫血。骨痛和贫血常作为多发性骨髓瘤的首发症状和就诊原因，继而可以出现大量M蛋白及其多肽链引发的临床表现，主要表现为感染；由高黏滞血症引发的微循环灌注不足，造成头晕、耳鸣、手足麻木、视力障碍等；也可出现。肾功能的损害，其中感染和肾功能衰竭是本病的重要死因。

第437题

下列关于巨球蛋白血症错误的是

A.巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病

B.在实验室检查时，血清呈胶冻状难以分离

C.主要表现骨髓外浸润，以肝、脾和淋巴结肿大为主要体征并伴有血黏滞过高综合征

D.本病骨髓浸润、骨质破坏，但骨痛、骨折等表现较少

E.将血清做适当稀释后可检出高水平的IgG型M蛋白，结合临床症状可以诊断本病

参考答案：E

解析：

巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病。好发于老年男性，与多发性骨髓瘤不同，本病骨髓浸润、骨质破坏，但骨痛、骨折等表现较少，主要表现骨髓外浸润，以肝、脾和淋巴结肿大为主要体征并伴有血黏滞过高综合征，如表现为视网膜出血等。在实验室检查时，血清呈胶冻状难以分离，电泳时血清有时难以泳动，集中于原点是该病的电泳特征。将血清做适当稀释后可检出高水平的IgM型M蛋白，结合临床症状可以诊断本病。

第438题

在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现（ ），其本质是肿瘤细胞分泌的

A.本周蛋白，清蛋白

B.本周蛋白，免疫球蛋白轻链

C.沉淀蛋白，免疫球蛋白轻链

D.本周蛋白，免疫球蛋白重链

E.沉淀蛋白，免疫球蛋白重链

参考答案：B

解析：

血清中有大量单克隆M蛋白或尿中有大量本-周蛋白检出。

第439题

拮抗IL－6可能预防和治疗

A.肿瘤

B.病毒性肝炎

C.细菌性脓毒血症休克

D.治疗自身免疫病

E.浆细胞瘤

参考答案：E

解析：

浆细胞瘤的发病机制与黏附分子、IL-6等信号传递受体和Bcl-2等抑制凋亡的受体高表达有关。拮抗IL－6可能预防和治疗浆细胞瘤。

第440题

免疫增殖病是指一类

A.仅T细胞异常增生所致的病

B.仅B细胞异常增生所致的病

C.免疫器官、组织或细胞异常增生所致的病

D.是巨噬细胞大量增生所致的病

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

免疫增殖病主要是指因免疫器官、免疫组织或免疫细胞（淋巴和单核-巨噬细胞）异常增生（包括良性或恶性）所致的一组疾病。