第741题

以下关于儿童给药方式的描述正确的是

A.儿童消化系统发育不完全，不宜口服给药

B.静脉注射吸收完全，但易给儿童带来惊恐和不安

C.栓剂和灌肠制剂安全有效，是最常用的给药方式

D.因儿童依从性差，因此肌内注射为最常用的给药方式

E.儿童皮肤薄，透皮制剂最为安全有效

参考答案：B

解析：

静脉给药吸收完全，但容易造成儿童的惊恐不安，所以B正确。

第742题 关于小儿蛋白结合率比成人低，原因不正确的是

A.血浆蛋白水平比成人低

B.蛋白与药物结合能力差

C.肾脏发育不完善，泌氨、排氢功能较弱

D.血浆pH偏低影响药物与蛋白结合

E.球蛋白含量高，抑制白蛋白与药物结合

参考答案：E

解析：

小儿药物的蛋白结合率比成人低，其主要原因是：①血浆蛋白水平较成人低；②蛋白与药物结合能力差；③小儿特别是婴幼儿由于肾脏泌氨、排氢作用较弱，血pH偏低，常影响药物与蛋白质的结合，所以不正确的是E。

第743题 以下关于儿童药动学特点叙述正确的是

A.消化系统发育不完善，胃排空速度较慢

B.新陈代谢快，使用茶碱时应增加给药剂量

C.肌肉纤维柔软，肌肉注射吸收效果好

D.皮下脂肪含量较高。所以给药量相对较大

E.药物的蛋白结合率比成人低

参考答案：E

解析：

小儿消化系统发育不完善，胃酸度较低，胃排空时间较快，A错；小儿年龄越小，各种酶活性较低或缺乏，茶碱在肝脏内不能乙酰化，使代谢减慢，易致药物在体内蓄积，应减量，B错；小儿臀部肌肉不发达，肌肉收缩力弱，血流量、肌肉量少，肌肉注射后药物吸收不佳，C错；小儿皮下脂肪含量少，体液含量相对较大，药物在体液内分布相对较多，应用剂量相对较大，D错。

第744题 患儿，6岁。20kg，体表面积

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第745题 患儿，11岁。35kg，体表面积

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第746题 患儿，12岁。70kg，体表面积

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

体表面积=（体重×0.035）+0.1此公式不适宜大于30kg以上的小儿，对10岁以上儿童，每增加体重5kg，增加体表面积0.1m²。如30kg=1.15m²，35kg=1.25m²，50kg=1.55m²，70kg=1.73m²。体重超过50kg时，则每增加体重10kg，增加体表面积0.1m²。

第747题 以下关于儿童用药剂量，最精确的方法是

A.按年龄计算

B.按体表面积计算

C.按成人剂量折算表计算

D.根据成人剂量按小儿体重计算

E.按Young’s公式计算

参考答案：B

解析：

A的方法不太实用，很少被儿科医生采用，仅用于某些剂量不需要十分精确的药物，如：止咳药、消化药；B比较合理；E是按年龄计算儿童用药量的一个公式，缺点同A；C是大致的应用范围，不精确，总剂量偏小；D对年幼儿剂量偏小，对年长儿，特别是体重偏重儿，剂量偏大。

第748题 相当于成人用量比例的1／5～1／4的为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第749题 相当于成人用量比例的1／14～1／7的为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第750题 相当于成人用量比例的1／18～1／14的为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第751题 相当于成人用量比例的1／7～1／5的为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

选项A为相当于成人用量比例的1／18～1／14，选项B为相当于成人用量比例的1／14～1／7，选项C相当于成人用量比例的1／7～1／5，选项D相当于成人用量比例的1／5～1／4，选项E相当于成人用量比例的1／4～1／3。

第752题 1岁的婴幼儿体液占体重的百分比为

A.60%

B.65%

C.70%

D.80%

E.75%

参考答案：C

解析：

成人体液占60%，1岁的婴幼儿体液占70%，新生儿体液占75%。

第753题 下列关于新生儿药动学叙述错误的是

A.肌肉注射吸收量少

B.胃肠道给药吸收量难以估计

C.体液比重大，脂溶性药物分布容积增大

D.药物消除能力极差

E.药物代谢慢

参考答案：C

解析：

新生儿体液占体重的百分率高，由于体液量大，使水溶性药物的分布容积增大，降低血药峰浓度而减弱药物最大效应，但代谢排泄减慢而延长药物作用时间；

第754题 患儿男，35千克，需给予头孢呋辛钠静脉滴注(成人量为2.0克)，按体重计算应选择的剂量为

A.0.50克

B.0.75克

C.1.00克

D.1.50克

E.1.25克

参考答案：C

解析：

按公式：小儿剂量=2.0*35／70千克，计算得。

第755题 患儿，6个月。需给予复方甘草合剂(成人量为10毫升)，按Fried’s公式应选择的剂量为

A.0.2毫升

B.0.4毫升

C.2.0毫升

D.4.0毫升

E.0.6毫升

参考答案：B

解析：

Fried’s公式：婴儿量=月龄×成人量／150，计算得。

第756题 根据儿童特点，应为首选给药途径的是

A.口服给药

B.肌肉注射

C.静脉注射

D.栓剂和灌肠

E.皮下注射

参考答案：A

解析：

根据儿童特点和疾病程度，口服给药为首选给药方式，所以A正确；肌注给药需充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死；静脉注射虽然吸收完全，但易给患儿带来痛苦和不安全因素；由于小儿皮下脂肪少，且易发生感染，吸收注射容量有限，故目前已很少采用注射量较大的液体或药物；栓剂和灌肠剂较为安全，但目前品种较少。

第757题 引起“灰婴综合征”的药物是

A.庆大霉素

B.红霉素

C.吲哚美辛

D.氯霉素

E.苯唑西林钠

参考答案：D

解析：

氯霉素可抑制骨髓造血功能，新生儿尤其是早产儿，因肝脏葡萄糖醛酰转换酶不足，应用氯霉素时不能与葡萄糖醛酸结合而游离在体内，容易引起急性中毒产生灰婴综合征。

第758题 以下有关“小儿剂量计算方法”的叙述中，不正确的是

A.根据体表面积计算

B.根据表观容积计算

C.依据成人剂量折算表

D.根据成人剂量按小儿体重计算

E.根据小儿年龄计算

参考答案：B

解析：

剂量计算方法一般可根据年龄、体重、体表面积及成人剂量换算。

第759题 关于儿童药动学的说法中，错误的是

A.儿童胃酸度相比成人要高

B.儿童肌内注射药物后难吸收

C.儿童的药物蛋白结合率比成人低

D.儿童药物的代谢速率高于成人

E.小儿体液量所占比例比成人高

参考答案：A

解析：

吸收程度取决于胃酸度，胃排空时间和病理状态，以及对胃肠道刺激，小儿胃酸度相对较低，胃排空时间较快。

第760题 足月新生儿胃液pH的变化过程是

A.pH始终为6～8

B.pH始终为7

C.pH始终为1～3

D.pH由1～3升至6～8

E.pH由6～8降至1～3再升至6～8

参考答案：E

解析：

刚出生的足月新生儿胃液接近中性，其pH达6～8，但出生后24～48小时pH下降至1～3，然后又回升到6～8，直到生后2周左右其胃液仍接近中性。