第161题 有机磷酸酯类中毒死亡的主要原因是

A.呼吸中枢麻痹和循环衰竭

B.肾衰竭

C.肌肉麻痹

D.血压下降，休克

E.心衰竭

参考答案：A

解析：

有机磷酸酯类中毒严重者最后因循环衰竭和呼吸中枢麻痹而死亡，表现为支气管痉挛、肺水肿、呼吸困难以及循环衰竭。

第162题 有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是

A.抑制ACh摄取

B.M胆碱受体敏感性增强

C.胆碱能神经递质破坏减少

D.直接兴奋M受体

E.胆碱能神经递质释放增加

参考答案：C

解析：

有机磷酸酯类中毒M样症状：是蓄积的乙酰胆碱过度地激动外周M受体使有关效应器功能失常所致。

第163题 加大新斯的明剂量会出现

A.肌肉张力增强

B.肌肉麻痹

C.呼吸肌无力

D.重症肌无力减轻

E.重症肌无力加重

参考答案：E

第164题 新斯的明治疗量可产生

A.α效应

B.β效应

C.N样作用

D.M样作用

E.M、N样作用

参考答案：E

第165题 新斯的明不能用于治疗

A.阵发性室上性心动过速

B.筒箭毒碱中毒

C.手术后腹气胀

D.机械性尿路梗阻

E.重症肌无力

参考答案：D

第166题 下列属于胆碱酯酶复活药的是

A.毒扁豆碱

B.筒箭毒碱

C.氯解磷定

D.乙酰胆碱

E.尼古丁

参考答案：C

解析：

碘解磷定和氯解磷定都属于胆碱酯酶复活药，可以用于有机磷酸酯类中毒的解救。

第167题 临床可能的诊断为

A.铅中毒

B.酮症酸中毒

C.有机磷农药中毒

D.一氧化碳中毒

E.脑出血

参考答案：C

第168题 可用于解救的药物是

A.碘解磷定

B.新斯的明

C.毛果芸香碱

D.尼古丁

E.毒扁豆碱

参考答案：A

第169题 可改善瞳孔缩小、呼吸困难、多汗等症状的药物是

A.哌替啶

B.呋塞米

C.氨茶碱

D.碘解磷定

E.阿托品

参考答案：E

第170题 解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是

A.竞争性与M受体结合，对抗M样症状

B.竞争性与N受体结合，对抗N样症状

C.竞争性与M和N受体结合，对抗M和N样症状

D.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用

E.与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合复活胆碱酯酶

参考答案：E

第171题 使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是

A.氯解磷定

B.毛果芸香碱

C.新斯的明

D.毒扁豆碱

E.阿托品

参考答案：A

第172题 敌百虫口服中毒时不能用于洗胃的溶液是

A.温水

B.高锰酸钾溶液

C.碳酸氢钠溶液

D.醋酸溶液

E.生理盐水

参考答案：C

解析：

敌百虫口服不能用碳酸氢钠溶液洗胃，否则会变成毒性更强的敌敌畏。

第173题 碘解磷定解救有机磷酸酯中毒症状作用最明显的是

A.流涎

B.腹痛

C.呼吸困难

D.瞳孔缩小

E.肌束颤动

参考答案：E

第174题 下列属于胆碱酯酶复活药的药物是

A.阿托品

B.新斯的明

C.氯解磷定

D.毒扁豆碱

E.安贝氯铵

参考答案：C

第175题 与阿托品M受体阻断作用无关的是

A.松弛平滑肌

B.抑制腺体分泌

C.心率加快

D.扩瞳

E.扩张血管

参考答案：E

解析：

大多数血管缺乏胆碱能神经支配，因而阿托品对血管与血压无明显影响。但大剂量使用时，可引起皮肤血管扩张，尤其是脸部血管扩张，引起颜面潮红，此作用机制不明，但与M受体阻断无关。

第176题 治疗量阿托品对下列平滑肌作用最弱的是

A.子宫平滑肌

B.胆道平滑肌

C.膀胱平滑肌

D.输尿管平滑肌

E.胃肠道平滑肌

参考答案：A

解析：

阿托品可松弛多种内脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更为明显。其中，对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，降低肠蠕动的幅度和频率，能迅速解除胃肠平滑肌痉挛性绞痛。阿托品对膀胱逼尿肌与痉挛的输尿管有一定松弛作用，但对胆管、子宫平滑肌和支气管影响较小。

第177题 阿托品可用于治疗

A.阵发性室上性心动过速

B.虹膜睫状体炎

C.重症肌无力

D.筒箭毒碱中毒

E.青光眼

参考答案：B

解析：

阿托品在眼科可用于虹膜睫状体炎，也可用于验光和检查眼底。

第178题 有关阿托品药理作用的叙述，不正确的是

A.扩张血管改善微循环

B.升高眼压，调节麻痹

C.松弛内脏平滑肌

D.中枢抑制作用

E.抑制腺体分泌

参考答案：D

解析：

阿托品为M胆碱受体阻断药，治疗量对中枢神经系统的作用不大，较大剂量（1~2mg）可兴奋延髓呼吸中枢，更大剂量（2~5mg）则能兴奋大脑，引起烦躁不安，谵妄等反应。

第179题 阿托品主要用于

A.过敏性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.感染中毒性休克

参考答案：E

第180题 阿托品抢救有机磷酸酯类中毒，不出现的作用是

A.心率加快

B.缓解支气管痉挛

C.减少支气管腺体和唾液分泌

D.降低胃肠道平滑肌的兴奋性

E.复活胆碱酯酶

参考答案：E

解析：

阿托品解救有机磷中毒主要是针对M样症状，它不是胆碱酯酶复活剂，所以临床要合用胆碱酯酶复活剂（解磷定）来一起解救有机磷中毒。