第601题 少数病人首次用药出现首剂效应的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为首剂现象。

第602题 严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

美托洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者应禁用。

第603题 适宜于稳定性心绞痛但不宜用于变异型心绞痛的药物是

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.普萘洛尔

E.硝酸异山梨酯

参考答案：D

解析：

普萘洛尔用于稳定型和不稳定型心绞痛，尤其适用于伴有高血压或心律失常者。不宜用于变异型心绞痛，因冠脉上的β₂受体被阻断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。对心肌梗死也有效，能缩小梗死范围。 

第604题 缓解心绞痛急性发作的药物为

A.普萘洛尔

B.尼莫地平

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.双嘧达莫

参考答案：C

解析：

硝酸甘油常舌下含服，生物利用度为80％，2～5分钟出现作用。所以可以用于心绞痛急性发作。

第605题 对于不明原因的心绞痛，首先应该考虑使用的药物是

A.普萘洛尔

B.吲哚洛尔

C.硝苯地平

D.美托洛尔

E.硝酸甘油

参考答案：E

解析：

硝酸酯类对各型心绞痛（稳定型、不稳定型、变异型）均有效，既可终止发作，也可预防发作。

第606题 硝酸甘油抗心绞痛的主要机制

A.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

B.选择性扩张冠脉，增加心肌供血

C.阻断β受体，降低心肌耗氧量

D.减慢心率、降低心肌耗氧量

E.扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

参考答案：E

解析：

硝酸甘油和硝酸异山梨酯主要扩张静脉，降低前负荷，略降后负荷。它们在体内转化为N0，对心力衰竭患者的血流动力学产生良好效应。因使静脉容量增加而降低右房压，明显减轻肺淤血及呼吸困难等症状，还选择性扩张心外膜下的冠状血管，增加冠脉流量，提高心室收缩及舒张功能。尤适用于冠心病、肺楔压增高的心力衰竭患者。但易产生耐受性。

第607题 硝酸甘油治疗心绞痛的缺点有

A.降低心肌氧耗量

B.反射性的加快心率

C.心室射血时间缩短

D.无突然停药反跳

E.冠脉及外周血管扩张作用

参考答案：B

解析：

 硝酸甘油可以反射性的加快心率，增加心肌收缩力，进而增加耗氧量。 

第608题 不具有扩张冠状动脉作用的药物是

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.硝酸异山梨酯

E.硝酸甘油

参考答案：A

解析：

普萘洛尔属于β阻断剂，所以其可以收缩冠状动脉。

第609题 硝酸酯类舒张血管的机制是

A.阻滞钙通道

B.促进前列腺素的生成

C.阻断β受体

D.释放NO，舒张血管

E.直接作用于心脏血管平滑肌

参考答案：D

第610题 不具有扩张冠状动脉的药物是

A.普萘洛尔

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.维拉帕米

E.硝酸异山梨酯

参考答案：A

解析：

普萘洛尔是β受体阻断剂，由于阻断β₂受体，导致冠状动脉收缩。

第611题 考来烯胺的降脂作用机制是

A.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收

B.抑制细胞对LDL的修饰

C.抑制肝脏胆固醇转化

D.增加脂蛋白酶活性

E.抑制脂肪分解

参考答案：A

第612题 患者男性，58岁。体检发现患Ⅱa型高脂血症，以LDL升高为主，下列调血脂药宜首选

A.烟酸

B.洛伐他汀

C.考来替泊

D.普罗布考

E.吉非贝齐

参考答案：B

第613题 对各种类型高脂血症均有效，对IIb和IV型最好的药物是

A.烟酸

B.吉非贝齐

C.辛伐他汀

D.普伐他汀

E.洛伐他汀

参考答案：A

第614题 患者男性，56岁。在医院诊为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药。请问下述联合用药较为合理的是

A.维拉帕米+地尔硫（艹卓）

B.硝酸甘油+硝酸异山梨酯

C.硝酸甘油+硝苯地平

D.维拉帕米+普萘洛尔

E.硝酸甘油+美托洛尔

参考答案：E

第615题 辛伐他汀主要用于治疗

A.降低高密度脂蛋白

B.高血压兼有糖尿病者

C.高胆固醇血症

D.高三酰甘油血症

E.保护动脉内皮

参考答案：C

解析：

辛伐他汀抑制HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇合成速度，降LDL-C作用最强，TC（总胆固醇）次之，降三酰甘油(TG)作用很小，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)略有升高。

第616题 洛伐他汀降血脂作用的特点主要是

A.明显降低TG

B.明显降低LDL-C、TC

C.轻度升高LDL-C

D.明显降低apoA

E.明显降低HDL

参考答案：B

解析：

他汀类药物降LDL（低密度脂蛋白）作用最强、TC（总胆固醇）次之、TG（三酰甘油）作用很弱，而HDL（高密度脂蛋白）略有升高。 

第617题 对洛伐他汀的描述不正确的是

A.可使TC明显降低

B.可使LDL-C明显降低

C.可使HDL-C明显降低

D.主要经胆汁排泄

E.为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性

参考答案：C

第618题 与氯贝丁酯调血脂机制无关的是

A.与胆汁酸结合，减少脂质吸收

B.增加HDL的合成

C.促进LDL颗粒的消除

D.激活PPAR-α

E.抑制乙酰辅酶A羧化酶

参考答案：A

解析：

A选项是胆汁酸螯合剂的调血脂机制；贝特类调血脂作用的主要机制为：①抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸从脂肪组织进入肝脏，合成TG及VLDL；②增强LPL活化，加速乳糜微粒CM和VLDL的分解代谢；③增加HDL的合成，减少HDL的清除，促进Ch逆向转运；④促进LDL颗粒的清除；⑤激活类固醇激素受体类的核受体-过氧化物酶体增殖体激活受体α(PPAR-α)，调节LPL、Apo CⅢ、Apo AI等基因的表达，降低Apo CⅢ转录、增加LPL和Apo AI的生成。

第619题 HMG-CoA还原酶抑制剂不能降低

A.HDL

B.VLDL

C.TG

D.LDL

E.Ch

参考答案：A

解析：

他汀类药物有明显的调血脂作用，在治疗剂量下，降低LDL-C的作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。

第620题 他汀类的不良反应不包括

A.骨质疏松

B.胃肠道反应

C.肝功损害

D.横纹肌溶解症

E.肌痛

参考答案：A

解析：

他汀类药物大剂量应用时偶见胃肠反应、皮肤潮红、头痛、肌痛等暂时性反应；少数患者有无症状性转氨酶升高，或肌酸磷酸激酶(CPK)升高，停药后即恢复正常，偶有横纹肌溶解症。孕妇及有活动性肝病(或转氨酶持续升高)者禁用。原有肝病史者慎用。