第621题 明显降低血浆甘油三酯的药物是

A.洛伐他汀

B.苯氧酸类

C.非诺贝特

D.抗氧化剂

E.胆汁酸结合树脂

参考答案：C

第622题 血管紧张素I转化酶抑制剂不具有

A.止咳作用

B.血管扩张作用

C.增加尿量

D.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚

E.降低慢性心功能不全病人的死亡率

参考答案：A

解析：

血管紧张素I转化酶抑制剂主要通过以下机制降压：①抑制ACE，使AngⅡ生成减少，血管舒张；②减少醛固酮分泌，排钠增加；③肾血管扩张亦加强排钠作用；④ACE也是降解缓激肽的酶，ACE抑制后减少缓激肽水解，使NO、PGI₂、EDHF等扩血管物质增加；⑤抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。
临床用于各型高血压，是治疗轻或中度原发性或肾性高血压的首选药物之一。可与其他抗高血压药如利尿药、β受体阻断药及钙通道阻滞药等联合应用以增强疗效。卡托普利的降压特点是能降低高血压患者的外周血管阻力，预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室肥厚，显著改善高血压患者的生活质量，对脂质代谢元明显影响。无中枢副作用，能改善睡眠与情绪。

第623题 血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括

A.首剂低血压

B.血管神经性水肿

C.低血糖

D.血锌降低

E.低钾血症

参考答案：E

解析：

血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应：1.首剂低血压2.刺激性干咳3.中性粒细胞减少4.高钾血症5.血锌降低。

第624题 患者男性，46岁。嗜酒如命，一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，下列各类降压药中，该患者最宜服用

A.神经节阻断药

B.中枢性降压药

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙拮抗剂

E.利尿药

参考答案：C

第625题 不属于抗高血压药的是

A.利尿药

B.肾素抑制药

C.血管收缩药

D.血管紧张素转化酶抑制剂

E.α、β受体阻断药

参考答案：C

解析：

血管收缩药没有抗高血压的作用，且会引起血压升高。

第626题 卡托普利的降压作用是

A.阻断β受体

B.拮抗钙通道

C.利尿降压

D.直接扩张血管

E.抑制RAAS系统

参考答案：E

第627题 卡托普利可以特异性抑制的酶是

A.血管紧张素转化酶

B.单胺氧化酶

C.胆碱酯酶

D.甲状腺过氧化物酶

E.黏肽代谢酶

参考答案：A

解析：

卡托普利特异性地抑制血管紧张素转化酶，从而使血管紧张素Ⅱ生成减少。

第628题 卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是

A.抑制肾素活性

B.抑制血管紧张素转换酶活性

C.抑制血管紧张素II的生成

D.抑制β-羟化酶的活性

E.阻滞血管紧张素受体

参考答案：B

解析：

卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂 。

第629题 对靶器官保护作用较好的降压药是

A.卡托普利

B.肼屈嗪

C.β受体阻断剂

D.胍乙啶

E.利血平

参考答案：A

解析：

临床经验认为，对靶器官保护作用比较好的药物是ACEI和长效的钙拮抗药。AT₁受体阻断药与ACEI一样具有良好的器官保护作用。

第630题 高血压患者，餐后2小时血糖12.6mmol／1，尿糖(++)，血压190／120mmHg，最宜选用的降压药物是

A.缬沙坦

B.普萘洛尔

C.依那普利

D.氢氯噻嗪

E.尼莫地平

参考答案：C

第631题

在降低血压时能明显引起反射性心率加快的药物是

A.氢氯噻嗪

B.肼屈嗪

C.缬沙坦

D.依那普利

E.普萘洛尔

参考答案：B

解析：

肼屈嗪降压作用快而强。因反射性兴奋交感神经，使肾素分泌增加、心率加快，一般不单用，多与利尿药、β受体阻断药合用。

第632题 氯沙坦降压作用原理是阻断

A.I1受体

B.α受体

C.β受体

D.AT1受体

E.AT2受体

参考答案：D

第633题 下列药物中，属于钙拮抗剂的是

A.二氮嗪

B.氢氯噻嗪

C.硝普钠

D.硝苯地平

E.氟卡尼

参考答案：D

第634题 伴变异型心绞痛的高血压最宜选用

A.肼屈嗪

B.哌唑嗪

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.氢氯噻嗪

参考答案：D

第635题 该患者最可能的临床诊断是

A.重度高血压伴心功能不全

B.中度高血压伴心绞痛

C.轻度高血压伴心肌炎

D.轻度高血压伴扩张性心肌病

E.重度高血压

参考答案：B

解析：

根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物，从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，首选钙拮抗剂作为治疗药物。
患者出现焦虑，应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。
患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，选用血管紧张素转换酶抑制剂。

第636题 若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是

A.利尿药

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.钙拮抗剂

D.β受体阻断药

E.AT1受体拮抗药

参考答案：D

解析：

根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物，从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，首选钙拮抗剂作为治疗药物。
患者出现焦虑，应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。
患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，选用血管紧张素转换酶抑制剂。

第637题 若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增宽，经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是

A.利尿药

B.β受体阻断药

C.钙拮抗剂

D.硝普钠

E.血管紧张素转换酶抑制剂

参考答案：E

解析：

根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物，从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，首选钙拮抗剂作为治疗药物。
患者出现焦虑，应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。
患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，选用血管紧张素转换酶抑制剂。

第638题 此患者最宜选用的降压药是

A.利尿药

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.钙拮抗剂

D.钾通道开放剂

E.中枢性降压药

参考答案：C

解析：

根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故患者是高血压合并心绞痛。可使用降压且缓解心绞痛的药物，从心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，首选钙拮抗剂作为治疗药物。
患者出现焦虑，应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。
患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，选用血管紧张素转换酶抑制剂。

第639题 长期使用利尿药的降压机制是

A.抑制醛固酮的分泌

B.排Na+、利尿、血容量减少

C.降低血浆肾素活性

D.增加血浆肾素活性

E.减少血管平滑肌细胞内Na+

参考答案：E

解析：

利尿药降压机制：排钠使血管平滑肌细胞内的Na⁺浓度降低，血管平滑肌细胞内Na⁺与血液中Ca²⁺交换减少，血管平滑肌细胞内Ca²⁺浓度降低，导致外周血管扩张。

第640题 该患者应首选的降压药物是

A.利尿药

B.肾素抑制药

C.β受体阻断药

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.钙拮抗剂

参考答案：A

解析：

单独使用利尿剂可治疗轻度高血压，作为基础降压药与其他降压药合用治疗中、重度高血压，可缓解其他降压药引起的水钠潴留，并增强疗效。