第301题 严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施错误的是

A.防治原发病

B.改善肺的通气功能

C.使用中枢镇静剂

D.应用呼吸中枢兴奋剂

E.应用THAM治疗

参考答案：C

解析：

严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄与血中PaCO₂。过高及脑脊液pH过低有关，治疗措施包括防治原发病、改善通气、应用呼吸兴奋剂及THAM，但不能使用中枢镇静剂，因为中枢镇静剂可抑制呼吸中枢，使病情恶化。

第302题 呼吸衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱是

A.混合性酸碱平衡紊乱

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒

参考答案：A

解析：

呼吸衰竭最常引起两种或以上的酸碱中毒，如代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒而成为混合性酸碱平衡紊乱。

第303题 肝性脑病是指

A.肝脏病症并发脑部疾病

B.肝功能衰竭并发脑水肿

C.肝功能衰竭所致昏迷

D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病

E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征

参考答案：E

解析：

肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的精神神经综合征，发生于肝细胞广泛坏死引起的肝功能衰竭或慢性肝脏病症引起门体静脉分流的基础上。它不是一种独立的疾病。肝性脑病的临床表现是一系列精神神经症状。早期可出现注意力不集中、欣快感、烦躁不安或反应淡漠；重者可表现为性格行为异常，出现语无伦次，哭笑无常、衣着不整等，最后才出现嗜睡、昏迷及不协调运动。因此，昏迷并不是肝性脑病的特有症状。

第304题 肝功能不全患者的出血倾向主要是由于

A.肝素产生增加

B.凝血因子产生减少

C.纤维蛋白原利用障碍

D.肝脏破坏血小板

E.毛细血管内压力增加

参考答案：B

解析：

肝脏是合成凝血蛋白的主要器官。正常人体内，肝脏能产生纤维蛋白原、凝血酶原及Ⅲ、Ⅷ、Ⅸ、X及Ⅺ因子。肝功能不全时，由于这些凝血因子不足，易发生出血倾向。肝脏损害时尚能影响肠道对维生素K的吸收、而维生素K是合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ因子时必不可少的因素。慢性肝功能不全伴有脾功能亢进时，可使血小板减少，均能影响凝血过程。

第305题 肝功能不全时常见的并发症是

A.心肌梗死

B.红细胞增多症

C.脾破裂

D.肺梗死

E.脑病

参考答案：E

解析：

肝功能不全患者，尤其是肝硬化患者，最常见的并发症是门脉高压、腹水和肝性脑病。由于肝实质细胞破坏导致肝动脉和门静脉短路形成，以及纤维组织压迫，可以引起门脉高压，伴随门脉高压和低蛋白血症、水钠潴留，极易形成腹水。肝性脑病的发生则主要由于氨中毒、假性神经递质作用及脑内能量代谢障碍所致。

第306题 在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是

A.肝

B.脾

C.肺

D.肾

E.心

参考答案：D

解析：

肾脏通过降低肾小球滤过率和增加肾小管对水钠的重吸收来增加血容量。

第307题 CRI最常见的病因是

A.肾结核

B.肾小动脉硬化症

C.慢性肾盂肾炎

D.尿路慢性梗死

E.慢性肾小球肾炎

参考答案：E

解析：

上述各项虽然均是CRI（慢性肾功能不全）的病因，但只有慢性肾小球肾炎是最常见的病因。

第308题 尿毒症性脑病的主要发病机制下列哪项是错的

A.脑水肿

B.呼吸衰竭

C.电解质平衡紊乱

D.代谢性酸中毒

E.某些毒性物质引起脑神经细胞变性

参考答案：B

解析：

尿毒症病人可表现中枢神经系统功能紊乱，发生尿毒症性脑病。发病的机制包括：①某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③脑神经细胞变性和脑水肿。

第309题 引起急性肾衰竭的肾前因素主要是

A.汞中毒

B.急性肾小球肾炎

C.休克早期

D.尿路梗阻

E.低血钾

参考答案：C

解析：

休克时，由于肾血液灌流不足，肾小球滤过率减少是引起急性肾衰竭常见的肾前因素。

第310题 肾前性ARI的病因是

A.严重感染

B.前列腺肥大

C.高胆红素血症

D.严重的低钾血症

E.急性肾小球炎

参考答案：A

解析：

严重感染时，可由于有效循环血量减少、交感肾上腺髓质系统兴奋以及内毒素等作用，使儿茶酚胺释放增加、肾血流量减少、肾血管收缩等，导致肾前性急性肾功能不全。严重低钾血症、急性低钾血症、急性肾小球肾炎、高胆红素血症可引起肾性急性肾功能不全。

第311题 下列哪项不是急性肾衰竭的发病机制

A.水中毒

B.肾小管坏死引起原尿回漏

C.肾小管坏死引起肾小管阻塞

D.肾血液灌流减少使肾小球滤过率下降

E.肾小球病变使肾小球滤过率降低

参考答案：A

第312题 肾毒物引起急性肾衰竭主要原因是

A.肾组织细胞水肿

B.肾间质纤维化

C.肾小管坏死

D.肾小球病变

E.肾内DIC

参考答案：C

解析：

肾毒物可引起急性肾小管坏死，引起肾小管阻塞、原尿回漏、肾小球滤过率下降而导致急性肾衰竭。

第313题 ARI多尿期，多尿的发生机制是

A.原尿回漏减少

B.近曲小管功能障碍

C.远曲小管功能障碍

D.肾小球滤过功能障碍

E.新生肾小管功能不成熟

参考答案：E

解析：

ARI多尿期多尿的发生机制主要是由于新生的肾小管上皮细胞浓缩功能尚未恢复；排出尿素增多产生的渗透性利尿作用以及间质性水肿消除使肾小管阻塞解除等原因。

第314题 ARI初期的主要发病机制是

A.肾小管阻塞

B.肾缺血

C.毛细血管内凝血

D.肾小管原尿反流

E.肾小管上皮细胞坏死

参考答案：B

解析：

目前多数学者肯定肾缺血是ARI（急性肾功能不全）初期的主要发病机制。其他各项虽然均属ARI发病机制，但均为肾缺血后逐渐产生的病理变化，不是ARl初期的发病机制。

第315题 下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的表现

A.代谢性碱中毒

B.氮质血症

C.少尿

D.高血钾

E.水中毒

参考答案：A

解析：

急性肾衰竭少尿期可出现代谢性酸中毒。其发生原因主要有；①由于肾小球滤过率下降，酸性代谢产物在体内蓄积；②肾小管功能障碍，分泌H⁺和NH₃能力降低、碳酸氢钠重吸收减少。

第316题 休克早期发生的急性肾衰竭属

A.器质性肾衰竭

B.肾前性肾衰竭

C.肾后性肾衰竭

D.肾性肾衰竭

E.肾前性和肾性肾衰竭

参考答案：B

解析：

在休克早期所发生的肾衰竭，是一种功能性肾衰竭又称肾前性肾衰竭。这时由于肾小动脉收缩，肾血流量减少，因而肾小球滤过率(GFR)锐减，同时由于肾缺血时间短，肾小管上皮细胞尚未发生器质性损害，肾脏在醛固酮和抗利尿激素增多的影响下，对钠、水的重吸收作用增强，由于GFR锐减，患者因此有内环境紊乱和尿量减少。如果在此期间得到及时治疗，则随着肾血流量的恢复，肾脏的泌尿功能也可恢复正常。

第317题 关于意识障碍下列哪项是错的

A.不能正确认识自身状态

B.不能正确认识客观环境

C.不能对环境刺激作出反应

D.病理学基础为小脑的功能异常

E.精神错乱是表现形式之一

参考答案：D

解析：

意识障碍是指不能正确认识自身状态和(或)客观环境，不能对环境刺激作出反应的一种病理过程。

第318题 只能在活细胞内生长繁殖的微生物是

A.流感病毒

B.金黄色葡萄球菌

C.霍乱弧菌

D.肺炎球菌

E.青霉菌

参考答案：A

解析：

病毒无典型的细胞结构，仅由核酸和蛋白质衣壳组成，核酸中只有RNA或DNA一种核酸，只能在活细胞内生长繁殖。  

第319题 下列哪种结构不是细菌的基本结构

A.芽胞

B.细胞膜

C.细胞质

D.细胞壁

E.核质

参考答案：A

解析：

芽胞是细菌的特殊结构，不是细菌的基本结构。

第320题 G-菌细胞壁内不具有的成分是

A.磷壁酸

B.脂蛋白

C.脂多糖

D.外膜

E.粘肽

参考答案：A

解析：

细胞壁的化学组成较复杂，其主要成分是肽聚糖，革兰阳性菌细胞壁较厚，除肽聚糖结构外，还含有大量的磷壁酸。革兰阴性菌细胞壁较薄但结构复杂。其特点是肽聚糖结构少，在肽聚糖外还有三层结构，由内向外依次为脂蛋白、脂质双层和脂多糖，三层共同构成外膜。