第241题 疾病的发展方向取决于

A.机体的抵抗能力

B.病因的数量与强度

C.是否存在诱因

D.损伤与抗损伤的力量相比

E.机体自稳调节的能力

参考答案：D

解析：

损伤与抗损伤的斗争贯穿于疾病的始终，两者间相互联系又相互斗争，是推动疾病发展的基本动力，它们之间的力量对比常常影响疾病的发展方向和转归。

第242题 下列水电解质失衡最容易发生休克的是

A.水中毒

B.等渗性脱水

C.低钾血症

D.低容量性低钠血症(低渗性脱水)

E.低容量性高钠血症(高渗性脱水)

参考答案：D

解析：

当发生低容量性低钠血症(低渗性脱水)时，ADH分泌减少，肾小管上皮细胞水分重吸收减少，而导致肾排水增多，可使细胞外液容量减少。低渗透性脱水时，细胞外液呈低渗状态，则水分可以从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，血容量进一步减少，易发生休克。

第243题 正常血清钾浓度的范围是

A.小于3.5mmol/L

B.3-5mmol/L

C.3.5-5.5mmol/L

D.5-7mmol/L

E.7-9mmol/L

参考答案：C

解析：

低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol／L。
高钾血症指血清钾浓度高于5.5mmol／L。
正常范围则指3.5-5.5mmol／L

第244题

血钠浓度降低而细胞内、外液均增加见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

高容量性低钠血症：又称水中毒，特点是血钠浓度下降，血清Na⁺浓度低于130mmol／L，血浆渗透压低于280mOsm／L，但体钠总量正常或增多，体液量明显增多。

第245题

血钠浓度降低而细胞外液减少见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

低容量性低钠血症：特点是失钠多于失水，血清Na⁺浓度低于130mmol／L，血浆渗透压低于280mOsm／L，伴有细胞外液量减少。

第246题

血钠浓度增高而细胞内、外液量均减少见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

低容量性高钠血症：低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na⁺浓度高于150mmol／L，血浆渗透压高于310mOsm／L，细胞内、外液量均减少。

第247题 患者术后禁食3天，仅从静脉输入大量的5％葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生

A.高血钠

B.低血钠

C.一低血钙

D.高血钾

E.低血钾

参考答案：E

解析：

术后禁食患者，没有钾摄入而肾仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者易发生低血钾。

第248题 下列哪项不是引起外科手术后低血钾的原因

A.肠瘘

B.应用排钾性利尿剂

C.呕吐

D.术后肾衰竭少尿

E.术后禁食或厌食

参考答案：D

解析：

低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol／L。
病因与机制：
(1)钾跨细胞分布异常：见于碱中毒、应用β受体激动剂、钡中毒、低钾性周期性麻痹。
(2)钾摄入不足：见于禁食或厌食患者。
(3)丢失过多：①经肾过度丢失，为成人失钾的主要原因，见于应用排钾性利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、镁缺失等；②经肾外途径过度失钾，见于胃肠道失钾和经皮肤失钾。经胃肠道失钾，如腹泻、呕吐、胃肠减压、肠瘘等，是小儿失钾的主要原因；经皮肤失钾，见于过量出汗情况下。

第249题 低容量性低钠血症(低渗性脱水)时体液丢失的特点是

A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

B.细胞内液丢失，细胞外液无丢失

C.血浆丢失，但组织间液无丢失

D.腹泻导致失钾过多

E.细胞内液和细胞外液均明显丢失

参考答案：A

解析：

低容量性低钠血症(低渗性脱水)主要是细胞外液明显减少，因细胞外液水分除直接丧失外，还可移向渗透压相对较高的细胞内液，使细胞内液得到补充而有所增多。

第250题 高钙血症对机体的影响不包括

A.心肌传导性降低

B.心肌兴奋性升高

C.异位钙化

D.神经肌肉兴奋性降低

E.肾小管损害

参考答案：B

解析：

钙对心肌细胞膜的钠内流有抑制作用，血钙升高时，钠内流受抑制，使心肌的兴奋性和传导性都降低。其余都存在。

第251题 高渗性脱水是指

A.失水>失钠,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清钠>150mmol/L的脱水

B.失水>失钠,细胞外液渗透压>280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠>130mmol/L的脱水

C.失钠>失水,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清钠>135mmol/L的脱水

D.失钠>失水,细胞外液渗透压>280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠>145mmol/L的脱水

E.失钠<失水,细胞外液渗透压=280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠=135mmol/L的脱水

参考答案：A

解析：

低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na⁺浓度高于150mmol／L，血浆渗透压高于310mOsm／L，细胞内、外液量均减少。

第252题 下列哪项不是自由基引起缺血-再灌注损伤的机制

A.组织因子释放

B.引起自由基大量产生

C.破坏核酸及染色体

D.损伤蛋白质的结构和功能

E.引起细胞膜脂质过氧化

参考答案：A

解析：

自由基的性质非常活跃，可增强膜脂质过氧化、损伤蛋白质的结构和功能、破坏核酸及染色体、引起大量的自由基产生等而引起缺血-再灌注损伤。

第253题 低渗性脱水的特点是

A.失钠多于失水

B.血清钠浓度<130mmol／L

C.血浆渗透压<280mmol／L

D.伴有细胞外液量减少

E.以上都是

参考答案：E

解析：

低渗性脱水的特点是失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol／L，血浆渗透压<280mmol／L，伴有细胞外液量减少。

第254题

严重的高血钾致死原因常为

A.酸中毒

B.心搏骤停

C.周期性瘫痪

D.颅内高压

E.急性肾衰竭

参考答案：B

解析：

严重的高血钾可引起心肌的兴奋性下降；传导性下降；自律性下降，出现各种心律失常，心搏骤停是严重高血钾常见的致死原因。

第255题 关于低容量性高钠血症对机体的影响，下列哪项不正确

A.口渴

B.细胞外液容量增加

C.尿少，尿比重增加

D.ADH分泌增加

E.细胞内液向细胞外液转移

参考答案：B

解析：

高渗性脱水的特点是失水多于失钠，血清Na⁺浓度高于150mmol／L，血浆渗透压高于310mmol／L，细胞内、外液量均减少。高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压增高，ADH分泌增加，尿量减少，同时由于细胞外液高渗，可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移。

第256题 患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠>150mml/L，其水与电解质平衡紊乱的类型是

A.水中毒

B.水肿

C.低渗性脱水

D.等渗性脱水

E.高渗性脱水

参考答案：E

解析：

低容量性高钠血症低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na⁺浓度高于150mmol／L，血浆渗透压高于310mOsm／L，细胞内、外液量均减少。
病因与机制：
(1)摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。
(2)丢失过多：经呼吸道失水，如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气；经皮肤失水；见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等；经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症：大量应用脱水剂等；经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。

第257题 下列哪项原因不会引起高钾血症

A.急性肾衰竭少尿期

B.碱中毒

C.缺氧

D.严重休克

E.洋地黄类药物中毒

参考答案：B

第258题 肾性水肿的特点是

A.皮下水肿明显

B.水肿先出现在身体低垂部位

C.水肿先出现在眼睑或面部

D.以腹水为主

E.水肿液为渗出液

参考答案：C

解析：

不同类型的全身性水肿出现的部位各不相同，肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿。

第259题 水肿是指

A.细胞内液过多

B.细胞外液过多

C.体内液体过多

D.血管内液体过多

E.组织间隙或体腔内液体过多

参考答案：E

解析：

水肿是指过多液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。

第260题 高烧患者出汗多，呼吸增快易出现

A.水中毒

B.低钠血症

C.高渗性脱水

D.低渗性脱水

E.等渗性脱水

参考答案：C

解析：

低容量性高钠血症低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na⁺浓度高于150mmol／L，血浆渗透压高于310mOsm／L，细胞内、外液量均减少。
病因与机制：
(1)摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。
(2)丢失过多：经呼吸道失水，如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气；经皮肤失水；见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等；经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症：大量应用脱水剂等；经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。