第941题

使用糖皮质激素治疗肾病综合征，不会出现的副作用是

A.感染

B.药物性糖尿病

C.骨髓抑制

D.骨质疏松

E.股骨头无菌性缺血性坏死

参考答案：C

解析：

 长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。

第942题

女性，42岁。诊断为“激素依赖性”肾病综合征，对其最有效的方法是

A.激素加量

B.放弃激素

C.用免疫抑制剂

D.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)

E.联合应用激素和免疫抑制剂

参考答案：E

解析：

针对“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征患者，应采取免疫抑制剂协同激素治疗。

第943题

女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为

A.血肌酐＞361μmol／L

B.血肌酐＞443μmol／L

C.血肌酐＞506μmol／L

D.血肌酐＞280μmol／L

E.血肌酐＞850μmol／L

参考答案：E

解析：

糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐≥530.4μmol／L、GFR≤15ml／min时即可考虑进行血透治疗。 

第944题 男性患者，36岁，创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。诊断为急性肾衰竭，需要紧急处理的电解质失调是

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.低氯血症

E.高钾血症

参考答案：E

解析：

急性肾衰竭少尿期治疗：控制液体摄入量，注意高钾血症的监测与处理。 

第945题 急性肾衰竭的临床表现不包括

A.电解质紊乱

B.代谢性酸中毒

C.急性尿毒症

D.脑水肿、高血压

E.低钾血症

参考答案：E

解析：

急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

第946题 纠正肾性贫血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第947题 控制高血压

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第948题

水钠代谢紊乱

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考察慢性肾衰竭各症状的药物治疗，注意区分并掌握治疗的代表药物。

第949题

低钙血症患者

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第950题 代谢性酸中毒

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第951题 急性肾衰竭开始进行血液净化的指证不包括

A.高分解代谢型的急性肾衰竭患者

B.利尿剂难以控制的容量负荷过重

C.血肌酐水平迅速下降

D.肾功能严重受损

E.药物治疗难以控制的高钾血症

参考答案：C

解析：

急性肾衰竭开始血液净化治疗的指征为：①利尿剂（如呋塞米20～400mg／d）难以控制的容量负荷过重（肺水肿、脑水肿和高血压等）；②药物治疗难以控制的高钾血症；③肾功能严重受损，血肌酐水平迅速升高（48小时升高至基线值的300％以上）。血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。对于高分解代谢型的急性肾衰竭患者，应尽早进行血液净化治疗。 

第952题 肾移植患者伴有肝功能异常宜使用的药物是

A.环孢素

B.硫唑嘌呤

C.左旋咪唑

D.他克莫司

E.干扰素

参考答案：D

解析：

肾移植患者有肝功能异常、慢性肝炎，则宜用MMF（吗替麦考酚酯）替代Aza（硫唑嘌呤），FK506（他克莫司）替代CsA（环孢素），以预防加重肝损害。左旋咪唑和干扰素属于免疫增强剂。 

第953题 临床不适宜注射铁剂的是

A.胃大部分切除术后患者

B.严重消化道疾病患者

C.正在口服铁剂的患者

D.妊娠后期严重贫血者

E.难控制的慢性出血者

参考答案：C

解析：

注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。肌内注射铁剂在注射完总量后就应停用。肌内注射铁剂反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。 

第954题

患者男性，65岁，溃疡性结肠炎病史15年，面色苍白、无力、心慌、勺状指，诊断为“缺铁性贫血”，给予注射铁剂治疗，不正确的是

A.注射完总量后就应停药

B.同时口服铁剂，增强疗效

C.首次使用时应关注过敏反应

D.积极去除引起缺铁的病因

E.补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量

参考答案：B

解析：

注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应。故答案是B。

第955题 患者女性，62岁，萎缩性胃炎病史5年，诊断为“缺铁性贫血”，其在口服铁剂治疗期间，如需合并用药，可选择的是

A.锌剂

B.四环素

C.青霉胺

D.维生素C

E.氟喹诺酮

参考答案：D

解析：

与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服，可增加铁剂的吸收。故答案是D。 

第956题 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为

A.营养不良

B.吸收障碍

C.慢性失血

D.消化性溃疡

E.胃肠道肿瘤

参考答案：C

解析：

不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量；可能导致缺铁性贫血。该患者有痔疮病史，故答案是C。

第957题 此患者给予硫酸亚铁0.3g／次，3次／日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为

A.诊断不正确

B.所给铁剂剂量不够

C.病因未去除

D.未合并应用维生素C

E.未使用注射铁剂

参考答案：C

解析：

缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是C。

第958题 假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。下列说法正确的是

A.为增强疗效，同时口服铁剂

B.注射铁剂安全、不良反应少

C.根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量

D.补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量

E.注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量

参考答案：D

解析：

缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。故答案是D。

第959题 患者男性，75岁，疲劳、面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，给予口服铁剂治疗，其注意事项不包括

A.忌饮茶水

B.减少口服铁剂剂量

C.可于餐后服用

D.多食含铁丰富的食物

E.多食富含维生素C的酸性食物

参考答案：B

解析：

因为老年患者胃液分泌减少，胃肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量。故答案是B。 

第960题

患者女性，60岁，萎缩性胃炎病史20年，面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，治疗应首选

A.口服亚铁制剂

B.注射铁剂

C.口服糖浆铁制剂

D.多食含铁丰富的食物

E.多食富含维生素C的酸性食物

参考答案：B

解析：

注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故答案是B。